Az államok az Obamacare fedezetnövekedésének megfordításán alapulnak Trump költségvetési törvényjavaslata alapján

Az államok az Obamacare fedezetnövekedésének megfordításán alapulnak Trump költségvetési törvényjavaslata alapján

Rövidebb jelentkezési idő. Több papírmunka. Magasabb prémiumok. A Donald Trump elnök által bemutatott átfogó adó- és kiadási törvényjavaslat olyan rendelkezéseket tartalmaz, amelyek nemcsak az emberek tapasztalatait alakítanák át az Affordable Care Act-ről, hanem egyes szakpolitikai elemzők szerint súlyosan aláásnák a vele járó egészségbiztosítási fedezetet is.

A lépések a fogyasztókat érintik, és különös visszhangot váltanak ki a 19 állam (plusz Washington, D.C.) számára, amelyek saját ACA-tőzsdét működtetnek.

Ezen államok közül sokan attól tartanak, hogy a többletbürokrácia – különösen az automatikus ismétlést megszüntető követelmények – túlméretezett hatással lesznek kötvénytulajdonosaikra. Ennek az az oka, hogy ezekben az államokban az emberek nagyobb százaléka használja ezeket az átfordulásokat minden évben, mint a vásárlásnál, amelyet gyakrabban a Federal Healthcare.gov orvosi piacteret használó államokban végeznek.

„A szövetségi piactéren mindig is volt egy üzenet: „Gyere vissza és vásárolj”, míg az állami piacokon átlagosan az volt az üzenet, hogy „Hé, íme, mi lesz jövőre, ez mennyibe fog kerülni; ha tetszik, nem kell semmit sem tenned” – mondta Ellen Montz, a szövetségi ACA adminisztrációs központ igazgatójaként. Fogyasztói tájékoztatás és biztosítási felügyelet. Jelenleg a Manatt Health Consulting Group ügyvezető igazgatója.

Milliók – egyes államokban talán a résztvevők fele – veszíthetnek vagy bukhatnak el ennek és más jogszabályi változásoknak, valamint a Trump-kormányzat új szabályának és a Covid-19 világjárvány idején életbe léptetett fokozott díjtámogatásnak az év végi lejárta miatt. A támogatások kiterjesztése nélkül, amelyek az elmúlt években az Obamacare beiratkozásának fő mozgatórugói voltak, a díjak várhatóan átlagosan 75%-kal emelkednek jövőre. Ez már most is megtörténik néhány korai állami kamatkérelem alapján, amely a jövő évre kétszámjegyű lesz.

„Becsléseink szerint a minimális veszteség legalább 30%, a legrosszabb esetben pedig 50%” – mondta Devon Trolley, a Pennie, a pennsylvaniai ACA piactér vezérigazgatója, amelynek idén 496 661 résztvevője volt.

Az országos szinten ekkora mértékű visszaesés, párosulva azzal, hogy a Trump által "nagy gyönyörű törvényjavaslatnak" nevezett törvény értelmében több millió ember számára várhatóan elveszítik a Medicaid fedezetet, az ACA rendelkezéseinek nagy része csökkenhet az országban, amely körülbelül a felére esett vissza.

A díjak a nem biztosított kamattal együtt emelkednének, mivel az idősebb vagy betegebb kötvénytulajdonosok nagyobb valószínűséggel próbálják átugrani a beiratkozási akadályokat, míg azok, akik ritkán veszik igénybe a fedezetet – ezért olcsóbbak – nem.

Az egész éjszakás drámai ülés után a képviselőház republikánusai elfogadták a törvényjavaslatot, betartva az elnök július 4-i határidőjét. Trump várhatóan a függetlenség napján írja alá az intézkedést. Ez több billió dollárral növelné a szövetségi hiányt, és csökkentené a különféle programok kiadásait, köztük a Medicaid és a táplálkozási támogatást, hogy részben ellensúlyozza az adócsökkentés meghosszabbításának költségeit az első Trump-kormány idején.

Az adminisztráció és támogatói szerint a GOP által támogatott változtatásokra van szükség az ACA-ban a csalás elleni küzdelem érdekében. A demokraták és az ACA támogatói ezeket az erőfeszítéseket az Obamacare gyengítésére vagy visszavonására irányuló republikánus erőfeszítések hosszú történetének részének tekintik. A jogszabály többek között véget vetne a Biden-adminisztráció által végrehajtott több olyan változtatásnak, amelyek megkönnyítik a regisztrációt, mint például:

Ezenkívül a 2025-ös ACA-lefedettséghez több mint 10 millió ember által használt automatikus újrajelentkezés a 2028-as beiratkozási szezonban véget ér. Ehelyett a fogyasztóknak minden év augusztusában frissíteniük kellene adataikat a nyitott beiratkozási időszak lejárta előtt, amely december 15-én, a jelenleginél egy hónappal korábban érne véget.

Ez egy jelentős változás a beiratkozási csalások terjedésében, mondta Brian Blase, a konzervatív Paragon Health Institute elnöke, miközben a „Biden Era LAX ellenőrzési követelmények” felé halad.

Az automatikus megismétlődést, valamint az alacsonyabb jövedelműek számára elérhető, zéró prémium előfizetéseket hibáztatja, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy nagy támogatásra jogosultak legyenek, amiért 2023-ban és 2024-ben meredeken megnövekedett a biztosítók, fogyasztók, fogyasztók és brókerek csalási riasztásokkal kapcsolatos panaszai. Commission Seeker Brokers.

A Kongresszus június 25-i tanúvallomása szerint Blase ezt írta: „Ez az egyszerű lépés egy hatalmas szakadékot zár be, és jelentősen csökkenti a helytelen beiratkozást és a kiadásokat.”

Azok az államok azonban, amelyek saját piactereiket üzemeltetik, kevés ilyen problémát tapasztaltak, ha egyáltalán nem, többnyire a 31 államra korlátozódtak.

A kormányzati piacterek további biztonsági intézkedéseiket és a brókerhozzáférés szigorúbb ellenőrzését tartják számon, mint a Healthcare.gov a problémák viszonylagos hiánya miatt.

„Ha megnézzük Kaliforniát és a többi államot, amelyek kiterjesztették Medicaid programjaikat, nem látunk ilyen típusú csalási problémát” – mondta Jessica Altman, a Covering California ügyvezető igazgatója, az állam Obamacare piacterének. "Nincs egyetlen olyan esetem, amikor a Covering Californiat felhívó fogyasztó azt mondaná, hogy beleegyezés nélkül regisztráltak."

Az ilyen meghosszabbítások gyakoriak az egészségbiztosítás más formáinál, például: B. Munkahelyalapú fedezet.

"Azáltal, hogy mindenki visszatér, és további információkat ad, és az a tény, hogy addig nem kaphat adójóváírást, amíg meg nem teszi ezt a lépést, lényegében a piactereket teszi a legnehezebb jelentéssel" - mondta Trolley a Pennie-nél, ahol a kötvénytulajdonosok 65%-a idén automatikusan visszaállt. A KFF egy nonprofit egészségügyi információs szervezet, amely magában foglalja a KFF Health News-t.

A szövetségi adatok azt mutatják, hogy 2024-ben a szövetségi beiratkozások körülbelül 22%-a volt automatikus tekercs, szemben az állami tervekben szereplő 58%-kal. A KFF szerint Pennsylvania mellett Kalifornia, New York, Georgia, New Jersey és Virginia államok, ahol a résztvevők több mint 60%-a ilyen regisztrációt tapasztalt.

Az államok minden jelentkező esetében ellenőrzik a jövedelmi és egyéb jogosultsági információkat – beleértve az automatikusan megújítókat, az első alkalommal jelentkezőket és azokat is, akik a normál nyitott beiratkozási időszakon kívül jelentkeznek be, mert lefedettségvesztést vagy más életeseményt tapasztaltak, vagy megfelelnek az alacsony jövedelmű beiratkozási időszak szabályainak.

"Számos adatforráshoz férünk hozzá a háttérben, amelyeket pingelünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy semmi sem változott. A legtöbb ember vitorlázik, és proaktív lépések megtétele nélkül maradhat lefedve" - ​​mondta Altman.

Ha az adatok hibásak, a jelentkezőktől további információkat kérünk. A jelenlegi törvény szerint „90 napunk van arra, hogy adójóváírást kapjanak, amíg benyújtják” – mondta Altman.

Ez a kongresszus előtti adó- és kiadási terv szerint módosulna, és megszűnne a feltételezett jogosultság, amíg egy személy benyújtja az információkat.

A Capital Policy Analytics, a gazdasági elemzésekre szakosodott washingtoni tanácsadó cég fehér könyve arra a következtetésre jutott, hogy a változásokon nem sok megingatható.

Míg a "szigorúbb ellenőrzés megfékezi a helytelen beiratkozást", a kiegészítő dokumentáció, valamint a kiterjesztett adótámogatások magasabb díjainak lejárta, négy-hat millió jogosult személyt szorítana ki a piaci tervekből, és a korlátozott csaló szereplők megtakarításai a biztosítási hiányok megugrását eredményezik" - írták Ike Brannon és Anthony Lossaso közgazdászok.

"A biztosítóknak kisebb, betegebb kockázati körük lenne, és megnövekedne az árazási bizonytalanság, ami növelné a további díjemeléseket és a [biztosítók] szelektív piacról való kilépését" – írták.

Források: