Valstijos remiasi Obamacare aprėpties padidėjimo atšaukimu pagal Trumpo biudžeto projektą

Valstijos remiasi Obamacare aprėpties padidėjimo atšaukimu pagal Trumpo biudžeto projektą

Trumpesnis registracijos laikas. Daugiau popierizmo. Didesnės įmokos. Prezidento Donaldo Trumpo pristatytas didžiulis mokesčių ir išlaidų įstatymas apima nuostatas, kurios ne tik pakeistų žmonių patirtį, susijusią su Įperkamos priežiūros įstatymu, bet, kai kurie politikos analitikai, taip pat labai pakenktų su juo susijusiam sveikatos draudimui.

Šie veiksmai yra susiję su vartotojais ir turi ypatingą atgarsį 19 valstijų (taip pat Vašingtone), kurios valdo savo ACA biržas.

Daugelis šių valstybių baiminasi, kad papildoma biurokratija, ypač reikalavimai, kurie nutrauktų automatinį pasikartojimą, turės didelį poveikį jų draudėjams. Taip yra todėl, kad didesnė dalis žmonių šiose valstijose kasmet naudojasi šiais apsisukimais, palyginti su apsipirkimu, o tai dažniau daro žmonės iš valstijų, kurios naudojasi Federaline Healthcare.gov medicinos rinka.

„Federalinėje prekyvietėje visada buvo pranešimas: „Grįžkite ir apsipirkite“, o valstijose esančiose rinkose vidutiniškai buvo toks pranešimas: „Štai ką jūs turėsite kitais metais, štai kiek tai kainuos; jei jums tai patinka, jums nieko nereikia daryti“, – sakė Ellen Montz, kuri prižiūrėjo federalinės BCA administracijos centro administraciją. Vartotojų informavimas ir draudimo priežiūra. Dabar ji yra „Manatt Health Consulting Group“ generalinė direktorė.

Milijonai – galbūt iki pusės dalyvių kai kuriose valstijose – gali prarasti arba nukristi dėl šio ir kitų teisės aktų pakeitimų kartu su nauja Trumpo administracijos taisykle ir tikėtina, kad metų pabaigoje nustos galioti padidintos priemokų subsidijos, nustatytos per Covid-19 pandemiją. Nepratęsus šių subsidijų, kurios pastaraisiais metais buvo pagrindinis „Obamacare“ registravimo veiksnys, kitais metais tikimasi, kad įmokos padidės vidutiniškai 75%. Tai jau vyksta, remiantis kai kuriais išankstiniais valstybės tarifų prašymais kitais metais, kurie pasiekia dviženklį skaičių.

„Skaičiuojame, kad minimalus nuostolis yra bent 30 proc., o blogiausiu atveju – 50 proc.“, – sakė Devon Trolley, „Pennie“, ACA prekyvietės Pensilvanijoje, kurioje šiais metais dalyvavo 496 661 dalyvis, vadovas.

Dėl tokio masto sumažėjimo nacionaliniu mastu ir tikėtinu Medicaid draudimo išmokos praradimu dar milijonams žmonių pagal įstatymą, kurį Trumpas pavadino „didžiuliu gražiu įstatymo projektu“, dauguma ACA nuostatų gali sumažėti šalies neapdraustam asmeniui, kuris sumažėjo maždaug perpus.

Įmokos padidėtų kartu su neapdraustų asmenų tarifu, nes vyresni ar sergantys draudėjai dažniau bandys įveikti kliūtis, o tie, kurie retai naudojasi draudimu ir todėl yra pigesni, to nedarys.

Po dramatiškos visą naktį trukusios sesijos Atstovų rūmų respublikonai priėmė įstatymo projektą, laikydami prezidento terminą liepos 4 d. Tikimasi, kad Trumpas šią priemonę pasirašys Nepriklausomybės dieną. Tai padidintų federalinį deficitą trilijonais dolerių ir sumažintų išlaidas įvairioms programoms, įskaitant Medicaid ir mitybos pagalbą, kad iš dalies kompensuotų mokesčių mažinimo pratęsimo išlaidas pirmosios Trumpo administracijos laikotarpiu.

Administracija ir jos šalininkai teigia, kad GOP remiami ACA pakeitimai reikalingi kovojant su sukčiavimu. Demokratai ir ACA šalininkai mano, kad šios pastangos yra ilgos respublikonų pastangų susilpninti arba panaikinti „Obamacare“ istorijos dalis. Be kita ko, teisės aktai panaikintų keletą Bideno administracijos padarytų pakeitimų, kurie palengvino prisiregistravimą, pavyzdžiui:

Be to, automatinis pakartotinis registravimas, kurį naudojo daugiau nei 10 milijonų žmonių 2025 m. ACA aprėpčiai, baigsis 2028 m. registracijos sezoną. Vietoj to, vartotojai turėtų atnaujinti savo informaciją nuo kiekvienų metų rugpjūčio mėnesio iki atviros registracijos pabaigos, kuri baigtųsi gruodžio 15 d., mėnesiu anksčiau nei šiuo metu.

Tai yra esminis pokytis, susijęs su sukčiavimu registruojantis, – sakė konservatyvaus Paragono sveikatos instituto prezidentas Brianas Blase'as, kai jis eina link to, ką jis vadina „Biden Era LAX patvirtinimo reikalavimais“.

Jis kaltina automatinį pasikartojimą kartu su nulinės priemokos planų prieinamumu mažesnes pajamas gaunantiems žmonėms, dėl kurių jie turi teisę gauti dideles subsidijas, dėl to, kad 2023 ir 2024 m. smarkiai padaugėjo draudikų, vartotojų, vartotojų ir brokerių skundų dėl įspėjimų apie sukčiavimą. Komisijos prašytojai.

Remiantis Kongreso liudijimais birželio 25 d., Blase'as rašė: „Šis paprastas žingsnis panaikins didžiulį spragą ir žymiai sumažins netinkamą registraciją ir išlaidas“.

Tačiau valstybės, kurios valdo savo prekyvietes, tokių problemų susidūrė nedaug, jei tokių buvo, dažniausiai apsiribojo 31 valstija.

Vyriausybės prekyvietės pripažįsta savo papildomas saugumo priemones ir griežtesnę brokerių prieigos kontrolę nei Healthcare.gov dėl santykinio problemų trūkumo.

„Jei pažvelgsite į Kaliforniją ir kitas valstijas, kurios išplėtė savo Medicaid programas, tokio pobūdžio sukčiavimo problemos nematote“, – sakė valstijos „Obamacare“ rinkos „Covering California“ vykdomoji direktorė Jessica Altman. „Neturiu nė vieno atvejo, kai vartotojas, paskambinęs į „Covering California“, pasakytų: „Aš buvau įtrauktas be sutikimo“.

Toks perkėlimas būdingas kitoms sveikatos draudimo formoms, pavyzdžiui: B. Darbo draudimas.

„Priversdamas visus sugrįžti ir pateikti papildomos informacijos, ir tai, kad jis negali gauti mokesčių nuolaidos, kol nesiims šio žingsnio, iš esmės sunkiausia pranešti apie prekyvietes“, – sakė „Trolly at Pennie“, kurios 65 % draudėjų šiais metais buvo automatiškai grąžinti. KFF yra ne pelno siekianti sveikatos informacijos organizacija, kuriai priklauso KFF sveikatos naujienos.

Federaliniai duomenys rodo, kad 2024 m. apie 22 % federalinių registracijų buvo automatiniai, palyginti su 58 % valstijų planuose. Be Pensilvanijos, valstijos, kuriose tokias registracijas matė daugiau nei 60 % dalyvių, yra Kalifornija, Niujorkas, Džordžija, Naujasis Džersis ir Virdžinija, teigia KFF.

Valstybės tikrina visų besiregistruojančių asmenų pajamas ir kitą tinkamumo informaciją, įskaitant tuos, kurie atnaujina automatiškai, tuos, kurie užsiregistruoja pirmą kartą, ir tuos, kurie registruojasi ne įprastu atviro registravimo laikotarpiu, nes prarado aprėptį ar patyrė kitų gyvenimo įvykių arba atitinka mažas pajamas gaunančių registracijos laikotarpio taisykles.

"Turime prieigą prie daugybės duomenų šaltinių vidinėje sistemoje, kuriuos siunčiame norėdami įsitikinti, kad niekas nepasikeitė. Dauguma žmonių plaukioja ir gali likti apsaugoti nesiimdami aktyvaus žingsnio", - sakė Altmanas.

Jei duomenys nesutampa, pareiškėjų bus prašoma papildomos informacijos. Pagal dabartinius įstatymus, „turime 90 dienų jiems mokesčių kreditą, kol jie pateikia dokumentus“, – sakė Altmanas.

Tai pasikeistų pagal mokesčių ir išlaidų planą prieš Kongresą ir nustotų numanyti tinkamumą, kol asmuo pateikia informaciją.

„Capital Policy Analytics“, Vašingtono konsultacinės įmonės, kuri specializuojasi ekonominės analizės srityje, baltojoje knygoje daroma išvada, kad mažai kas gali pakreipti pokyčius.

Nors „griežtesnis patikrinimas gali pažaboti netinkamą registraciją“, papildomi dokumentai kartu su didesnių įmokų iš išplėstų mokesčių subsidijų galiojimo pabaiga išstumtų nuo keturių iki šešių milijonų reikalavimus atitinkančių žmonių iš rinkos planų, o dėl ribotų sukčiavimo dalyvių santaupų padidės neapsidraudimas“, – rašė ekonomistai Ike'as Brannonas ir Anthony Lossaso.

„Tikėtina, kad draudikai turėtų mažesnį, ligotesnį rizikos grupę ir padidintų kainų neapibrėžtumą, didindami tolesnius draudimo įmokų didėjimus ir atrankinius [draudikų] pasitraukimus iš rinkos“, – rašė jie.

Šaltiniai: