Štati balstās uz Obamacare seguma pieauguma apvēršanu saskaņā ar Trampa budžeta likumprojektu

Štati balstās uz Obamacare seguma pieauguma apvēršanu saskaņā ar Trampa budžeta likumprojektu

Īsāks pieteikšanās laiks. Vairāk papīru. Augstākas prēmijas. Plašajā nodokļu un izdevumu likumprojektā, ko atklājis prezidents Donalds Tramps, ir iekļauti noteikumi, kas ne tikai mainītu cilvēku pieredzi saistībā ar Likumu par pieņemamu aprūpi, bet, pēc dažu politikas analītiķu domām, arī nopietni mazinātu ar to saistīto veselības apdrošināšanas segumu.

Šie soļi attiecas uz patērētājiem, un tiem ir īpaša rezonanse 19 štatos (kā arī Vašingtonā, D.C.), kas pārvalda savas ACA biržas.

Daudzas no šīm valstīm baidās, ka papildu birokrātijai — jo īpaši prasībām, kas izbeigtu automātisku atkārtošanos — būs liela ietekme uz to apdrošinājuma ņēmējiem. Tas ir tāpēc, ka lielāka daļa cilvēku šajos štatos izmanto šos apgāšanās gadījumus katru gadu, salīdzinot ar iepirkšanos, ko biežāk dara cilvēki štatos, kas izmanto Federal Healthcare.gov medicīnas tirgu.

"Federālajā tirgū vienmēr bija vēstījums: "Atgriezieties un iepērcieties", savukārt štata tirgos vidēji bija vēstījums: "Hei, lūk, kas jums būs nākamgad, lūk, cik tas maksās; ja jums tas patīk, jums nekas nav jādara," sacīja Elena Montza, kas pārraudzīja federālā Aidenas centra administrācijas centra administrāciju un ACA tirgus direktoru. Patērētāju informēšana un apdrošināšanas uzraudzība. Tagad viņa ir Manatt Health Consulting Group rīkotājdirektore.

Miljoniem – iespējams, līdz pusei dalībnieku dažos štatos – šīs un citas izmaiņas likumdošanā apvienojumā ar jauno Trampa administrācijas noteikumu un iespējamo Covid-19 pandēmijas laikā ieviesto pastiprināto prēmiju subsīdiju termiņa beigām gada beigās varētu zaudēt vai zaudēt. Ja nepagarinās šīs subsīdijas, kas pēdējos gados ir bijis galvenais Obamacare uzņemšanas virzītājspēks, paredzams, ka nākamajā gadā prēmijas pieaugs vidēji par 75%. Tas jau notiek, pamatojoties uz dažiem agrīniem valsts likmju pieprasījumiem nākamajam gadam, kas sasniedz divciparu skaitļus.

"Mēs lēšam, ka minimālais zaudējums ir vismaz 30% un sliktākais zaudējums 50% apmērā," sacīja Devons Trolejs, Pennie, Pensilvānijas ACA tirgus, kurā šogad bija 496 661 dalībnieks, izpilddirektors.

Šāda mēroga kritumi valsts mērogā kopā ar paredzamo Medicaid seguma zaudējumu miljoniem vairāk cilvēku saskaņā ar tiesību aktiem, ko Tramps nodēvēja par "lielu skaistu likumprojektu", var izraisīt lielāko daļu ACA noteikumu, kas samazināsies valsts neapdrošinātajā līmenī, kas samazinājās apmēram uz pusi.

Prēmijas pieaugs kopā ar neapdrošināto likmi, jo vecāki vai slimāki apdrošinājuma ņēmēji, visticamāk, mēģinās pārvarēt iestāšanās šķēršļus, savukārt tie, kuri reti izmanto segumu un tādējādi ir lētāki, to nedarīs.

Pēc dramatiskas visas nakts sesijas Pārstāvju palātas republikāņi pieņēma likumprojektu, ievērojot prezidenta noteikto termiņu 4. jūlijā. Paredzams, ka Tramps šo pasākumu parakstīs Neatkarības dienā. Tas pievienotu triljoniem dolāru federālajam deficītam un samazinātu izdevumus dažādām programmām, tostarp Medicaid un uztura palīdzībai, lai daļēji kompensētu nodokļu samazinājuma paplašināšanas izmaksas pirmās Trampa administrācijas laikā.

Administrācija un tās atbalstītāji saka, ka GOP atbalstītās izmaiņas ACA ir nepieciešamas, lai apkarotu krāpšanu. Demokrāti un ACA atbalstītāji uzskata, ka šie centieni ir daļa no ilgās republikāņu centienu vēstures vājināt vai atcelt Obamacare. Cita starpā tiesību akti izbeigtu vairākas Baidena administrācijas veiktās izmaiņas, kas atviegloja reģistrēšanos, piemēram:

Turklāt automātiskā atkārtota reģistrācija, ko izmantoja vairāk nekā 10 miljoni cilvēku 2025. gada ACA pārklājumam, beigsies 2028. gada uzņemšanas sezonā. Tā vietā patērētājiem būtu jāatjaunina sava informācija, sākot ar katra gada augustu pirms atvērtās reģistrācijas beigām, kas beigtos 15. decembrī, vienu mēnesi agrāk nekā pašlaik.

Šīs ir lielas izmaiņas uzņemšanas krāpšanas pieaugumā, sacīja konservatīvā Paragon veselības institūta prezidents Braiens Blēzs, virzoties uz to, ko viņš sauc par "Baidena ēras LAX verifikācijas prasībām".

Viņš vaino automātisko atkārtošanos, apvienojumā ar nulles prēmiju plānu pieejamību cilvēkiem ar zemākiem ienākumiem, kas padara viņus tiesīgus saņemt lielas subsīdijas, apdrošinātāju, patērētāju un patērētāju un brokeru sūdzību krasā pieaugumu par brīdinājumiem par krāpšanu 2023. un 2024. gadā. Komisijas meklētāju brokeri.

Saskaņā ar Kongresa liecību 25. jūnijā Blase rakstīja: "Šis vienkāršais solis novērsīs milzīgu plaisu un ievērojami samazinās nepareizu reģistrāciju un izdevumus."

Tomēr štatos, kas pārvalda savus tirgus, bija maz šādu problēmu, ja tādas vispār bija, galvenokārt tikai 31 štatā.

Valdības tirgus atzīst savus papildu drošības pasākumus un stingrāku brokeru piekļuves kontroli nekā Healthcare.gov relatīvā problēmu trūkuma dēļ.

"Ja paskatās uz Kaliforniju un citiem štatiem, kas ir paplašinājuši savas Medicaid programmas, jūs neredzat šāda veida krāpšanas problēmu," sacīja Džesika Altmane, štata Obamacare tirgus Covering California izpilddirektore. "Man nav neviena gadījuma, kad patērētājs, kurš zvana uz Covering California, teiktu: "Es tiku reģistrēts bez piekrišanas".

Šāda pārcelšana ir raksturīga citiem veselības apdrošināšanas veidiem, piemēram: B. Darba segums.

"Liekot visiem atgriezties un sniegt papildu informāciju, kā arī tas, ka viņš nevar saņemt nodokļu atlaidi, kamēr viņš nav veicis šo soli, būtībā ir visgrūtāk ziņot par tirgiem," sacīja Trolley no Pennie, kurā šogad automātiski ir atjaunoti 65% apdrošinājuma ņēmēju. KFF ir bezpeļņas veselības informācijas organizācija, kas ietver KFF Health News.

Federālie dati liecina, ka aptuveni 22% federālo reģistrāciju 2024. gadā bija automātiski ruļļos, ​​salīdzinot ar 58% valsts plānos. Papildus Pensilvānijai štati, kur šādas reģistrācijas bija novērojuši vairāk nekā 60% dalībnieku, ir Kalifornija, Ņujorka, Džordžija, Ņūdžersija un Virdžīnija, norāda KFF.

Valstis pārbauda visu reģistrēto personu ienākumu un citu atbilstības informāciju, tostarp tos, kuri atjaunojas automātiski, tos, kuri reģistrējas pirmo reizi, un tos, kuri iestājas ārpus parastā atvērtā uzņemšanas perioda, jo ir piedzīvojuši seguma zaudēšanu vai citus dzīves notikumus vai atbilst zemu ienākumu uzņemšanas perioda noteikumiem.

"Mums ir piekļuve daudziem aizmugursistēmas datu avotiem, kurus mēs piesūtām, lai pārliecinātos, ka nekas nav mainījies. Lielākā daļa cilvēku brauc un var palikt slēpti, neveicot aktīvu darbību," sacīja Altmans.

Ja dati ir neatbilstoši, pretendentiem tiks lūgta papildu informācija. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem "mums ir 90 dienas, lai saņemtu nodokļu kredītu, kamēr viņi iesniedz pieteikumu," sacīja Altmans.

Tas mainītos saskaņā ar nodokļu un izdevumu plānu pirms Kongresa, izbeidzot iespējamās tiesības, kamēr persona iesniedz informāciju.

Baltajā grāmatā Capital Policy Analytics, Vašingtonas konsultāciju uzņēmumam, kas specializējas ekonomikas analīzē, tika secināts, ka izmaiņas nav būtiski mainīt.

Lai gan "stingrāka pārbaude var ierobežot nepareizu uzņemšanu", papildu dokumentācija, kā arī palielināto nodokļu subsīdiju izmaksu termiņa beigšanās, izstumtu no tirgus plāniem četrus līdz sešus miljonus tiesīgo cilvēku, un ietaupījumi no ierobežotām krāpnieciskām personām veido neapdrošināšanas pieaugumu," rakstīja ekonomisti Ike Brannon un Entony Losso.

"Iespējams, apdrošinātājiem būtu mazāks, slimāks riska portfelis un palielināta cenu nenoteiktība, palielinot turpmāku prēmiju pieaugumu un selektīvu [apdrošinātāju] aiziešanu no tirgus," viņi rakstīja.

Avoti: