Stater er basert på å reversere Obamacare-dekningsgevinster under Trumps budsjettregning

Stater er basert på å reversere Obamacare-dekningsgevinster under Trumps budsjettregning

Kortere påmeldingstider. Mer papirarbeid. Høyere premier. Den omfattende skatte- og utgiftsregningen som ble avduket av president Donald Trump inkluderer bestemmelser som ikke bare vil omforme folks erfaringer med Affordable Care Act, men, sier noen policyanalytikere, også alvorlig undergrave helseforsikringsdekningen som følger med den.

Tiltakene angår forbrukere og har særlig resonans for de 19 statene (pluss Washington, D.C.) som driver sine egne ACA-børser.

Mange av disse statene frykter at det ekstra byråkratiet – spesielt kravene som vil avslutte automatisk gjentakelse – vil ha en overdimensjonert innvirkning på deres forsikringstakere. Dette er fordi en større prosentandel av mennesker i disse statene bruker disse rollovers hvert år sammenlignet med shopping, noe som oftere gjøres av folk i stater som bruker Federal Healthcare.gov medisinsk markedsplass.

"Den føderale markedsplassen hadde alltid et budskap om "Kom tilbake inn og handle", mens de statsbaserte markedene i gjennomsnitt har et budskap om: "Hei, her er hva du skal ha neste år, her er hva det vil koste; hvis du liker det, trenger du ikke å gjøre noe," sa Ellen Montz, som hadde tilsyn med den føderale ACA-administrasjonen og direktøren for det føderale ACA-markedet. Forbrukerinformasjon og forsikringstilsyn. Hun er nå administrerende direktør i Manatt Health Consulting Group.

Millioner – kanskje opptil halvparten av deltakerne i enkelte stater – kan tape eller falle på grunn av dette og andre endringer i lovgivningen kombinert med en ny regel fra Trump-administrasjonen og det sannsynlige utløpet av forbedrede premiesubsidier som ble innført under Covid-19-pandemien. Uten en utvidelse av disse subsidiene, som har vært en viktig drivkraft for Obamacare-registrering de siste årene, forventes premiene å øke gjennomsnittlig 75 % neste år. Dette skjer allerede, basert på at noen tidlige statlige rateforespørsler for neste år treffer tosifret.

"Vi anslår et minimumstap på minst 30 % og et verstefallstap på 50 %," sa Devon Trolley, administrerende direktør i Pennie, ACA-markedsplassen i Pennsylvania, som hadde 496 661 deltakere i år.

Fall i den størrelsesorden nasjonalt, kombinert med forventet tap av Medicaid-dekning for flere millioner mennesker under lovgivningen Trump kalte «en stor vakker regning», kunne se at de fleste av ACAs bestemmelser går ned i landets uforsikrede rate, som falt med omtrent halvparten.

Premiene vil stige sammen med den uforsikrede prisen, ettersom eldre eller sykere forsikringstakere er mer sannsynlig å prøve å hoppe over hindringene for registrering, mens de som sjelden bruker dekning - og derfor er billigere - ikke ville.

Etter en dramatisk sesjon hele natten vedtok republikanerne i Representantenes lov lovforslaget, og møtte presidentens frist 4. juli. Trump forventes å signere tiltaket på uavhengighetsdagen. Det ville legge til trillioner av dollar til det føderale underskuddet og kutte utgifter til en rekke programmer, inkludert Medicaid og ernæringshjelp, for delvis å kompensere for kostnadene ved å forlenge skattekuttet under den første Trump-administrasjonen.

Administrasjonen og dens støttespillere sier de GOP-støttede endringene i ACA er nødvendige for å bekjempe svindel. Demokrater og ACA-tilhengere ser denne innsatsen som en del av en lang historie med republikanske forsøk på å svekke eller oppheve Obamacare. Blant annet vil lovgivningen avslutte flere endringer gjort av Biden-administrasjonen som gjorde påmelding enklere, for eksempel:

I tillegg vil automatisk gjenregistrering brukt av mer enn 10 millioner mennesker for 2025 ACA-dekning ende i innmeldingssesongen 2028. I stedet vil forbrukerne bli pålagt å oppdatere informasjonen sin fra og med august hvert år før slutten av åpen påmelding, som vil avsluttes 15. desember, en måned tidligere enn nå.

Dette er en stor endring i økningen av registreringssvindel, sa Brian Blase, president for det konservative Paragon Health Institute, mens det beveger seg mot det han kaller "Biden Era LAX-verifiseringskrav."

Han legger skylden på den automatiske gjentagelsen, kombinert med tilgjengeligheten av nullpremieplaner for personer med lavere inntekt som gjør dem berettiget til store subsidier, for en kraftig økning i klager fra forsikringsselskaper, forbrukere og forbrukere og meglere om svindelvarsler i 2023 og 2024. Commission Seeker Brokers.

I følge kongressens vitnesbyrd 25. juni skrev Blase: "Dette enkle trinnet vil lukke et enormt gap og redusere upassende påmelding og utgifter betydelig."

Imidlertid så stater som driver sine egne markedsplasser få, om noen, slike problemer, hovedsakelig begrenset til de 31 statene.

De offentlige markedsplassene krediterer sine ekstra sikkerhetstiltak og strammere kontroller over meglertilgang enn Healthcare.gov for den relative mangelen på problemer.

"Hvis du ser på California og de andre statene som har utvidet sine Medicaid-programmer, ser du ikke denne typen svindelproblem," sa Jessica Altman, administrerende direktør for Covering California, statens Obamacare-markedsplass. "Jeg har ikke et eneste tilfelle der en forbruker som ringer Covering California sier: "Jeg ble registrert uten samtykke."

Slike rollovers er felles for andre former for helseforsikring, som: B. Jobbbasert dekning.

"Ved å få alle til å komme tilbake og gi tilleggsinformasjon, og det faktum at han ikke kan få skattefradrag før han tar det skrittet, gjør det i hovedsak markedsplasser de vanskeligste å rapportere," sa Trolley hos Pennie, som har 65 % av forsikringstakerne automatisk gjeninnført i år. KFF er en ideell helseinformasjonsorganisasjon som inkluderer KFF Health News.

De føderale dataene viser at omtrent 22% av føderale påmeldinger i 2024 var automatiske ruller, sammenlignet med 58% i statlige planer. I tillegg til Pennsylvania inkluderer stater der slike registreringer ble sett for mer enn 60 % av deltakerne California, New York, Georgia, New Jersey og Virginia, ifølge KFF.

Stater verifiserer inntekt og annen kvalifikasjonsinformasjon for alle påmeldte – inkludert de som fornyer seg automatisk, de som melder seg på for første gang og de som melder seg på utenom den normale åpne påmeldingsperioden fordi de opplevde tap av dekning eller andre livshendelser eller oppfyller regler for lavinntektsregistreringsperiode.

"Vi har tilgang til mange datakilder på backend som vi pinger for å sikre at ingenting har endret seg. De fleste seiler og kan holde seg dekket uten å ta et proaktivt skritt," sa Altman.

Hvis data er feilaktige, vil søkere bli bedt om ytterligere informasjon. I henhold til gjeldende lov, "har vi 90 dager for dem å ha en skattefradrag mens de innleverer," sa Altman.

Det ville endret seg under skatte- og utgiftsplanen før kongressen, og avslutte den antatte valgbarheten mens en person sender inn informasjonen.

En hvitbok for Capital Policy Analytics, et konsulentselskap i Washington som spesialiserer seg på økonomisk analyse, konkluderte med at det var lite som kunne rokke ved endringene.

Mens «strengere verifisering kan dempe feil påmelding», ville tilleggsdokumentasjonen, sammen med utløpet av høyere premier fra de utvidede skattesubsidiene, presse fire til seks millioner kvalifiserte personer ut av markedsplaner, og besparelsene fra begrensede svindelaktører står for en økning i uforsikring,» skrev økonomene Ike Brannon og Anthony Lossaso.

"Forsikringsselskapene vil ha en mindre, sykere risikopool og økt prisusikkerhet, øke ytterligere premieøkninger og selektive markedsavganger [av forsikringsselskaper] Sannsynligvis," skrev de.

Kilder: