Statele se bazează pe inversarea câștigurilor din acoperirea Obamacare în baza proiectului de lege bugetar al lui Trump

Statele se bazează pe inversarea câștigurilor din acoperirea Obamacare în baza proiectului de lege bugetar al lui Trump

Timp de înscriere mai scurt. Mai multe documente. Prime mai mari. Proiectul de lege major de taxe și cheltuieli dezvăluit de președintele Donald Trump include prevederi care nu numai că ar remodela experiențele oamenilor cu Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile, dar, spun unii analiști de politici, ar submina grav și acoperirea asigurărilor de sănătate care vine odată cu acesta.

Mișcările privesc consumatorii și au o rezonanță deosebită pentru cele 19 state (plus Washington, D.C.) care își operează propriile burse ACA.

Multe dintre aceste state se tem că birocrația suplimentară – în special cerințele care ar pune capăt repetării automate – ar avea un impact enorm asupra asiguraților lor. Acest lucru se datorează faptului că un procent mai mare de oameni din aceste state utilizează aceste transferuri în fiecare an în comparație cu cumpărăturile, ceea ce este mai frecvent făcut de oamenii din statele care utilizează piața medicală Federal Healthcare.gov.

„Piața federală a avut întotdeauna un mesaj de „Întoarceți-vă și cumpărați”, în timp ce piețele de stat, în medie, au un mesaj de „Hei, iată ce veți avea anul viitor, iată ce va costa; dacă vă place, nu trebuie să faceți nimic'”, a spus Ellen Montz, care a supravegheat piața federală ACA și directorul de piață federală ACA sub conducerea Centrului de Informații de la Biden și administrator al Centrului de Informații Biden In Biden. Supraveghere. Acum este directorul general al Manatt Health Consulting Group.

Milioane - poate până la jumătate din participanții din unele state - ar putea pierde sau scădea din cauza acestei și a altor modificări ale legislației, combinate cu o nouă regulă din partea administrației Trump și probabila expirare la sfârșitul anului a subvențiilor sporite pentru prime puse în aplicare în timpul pandemiei de Covid-19. Fără o extindere a acestor subvenții, care au fost un factor major al înscrierii la Obamacare în ultimii ani, se așteaptă ca primele să crească în medie cu 75% anul viitor. Acest lucru se întâmplă deja, pe baza unor solicitări timpurii de tarife de stat pentru anul viitor, care ating două cifre.

„Estimăm o pierdere minimă de cel puțin 30% și o pierdere în cel mai rău caz de 50%”, a declarat Devon Trolley, directorul executiv al Pennie, piața ACA din Pennsylvania, care a avut 496.661 de participanți în acest an.

Scăderi de această amploare la nivel național, împreună cu pierderea așteptată a acoperirii Medicaid pentru alte milioane de oameni în temeiul legislației pe care Trump a numit-o „o factură mare și frumoasă”, ar putea vedea majoritatea prevederilor ACA să scadă în rata neasigurate a țării, care a scăzut cu aproximativ jumătate.

Primele ar crește odată cu rata neasigurate, deoarece asigurații mai în vârstă sau mai bolnavi au șanse mai mari să încerce să treacă peste obstacolele de înscriere, în timp ce cei care folosesc rar acoperire - și, prin urmare, sunt mai ieftini - nu ar face-o.

După o sesiune dramatică de toată noaptea, republicanii Camerei au adoptat proiectul de lege, respectând termenul limită al președintelui de 4 iulie. Se așteaptă ca Trump să semneze măsura de Ziua Independenței. Ar adăuga trilioane de dolari la deficitul federal și ar reduce cheltuielile pentru o varietate de programe, inclusiv Medicaid și asistență pentru nutriție, pentru a compensa parțial costul extinderii reducerii impozitelor în timpul primei administrații Trump.

Administrația și susținătorii săi spun că modificările ACA susținute de GOP sunt necesare pentru a combate frauda. Democrații și susținătorii ACA văd aceste eforturi ca parte a unei lungi istorii a eforturilor republicane de a slăbi sau de a abroga Obamacare. Printre altele, legislația ar pune capăt mai multor modificări aduse de administrația Biden care au ușurat înscrierea, cum ar fi:

În plus, reînscrierea automată utilizată de peste 10 milioane de persoane pentru acoperirea ACA 2025 s-ar încheia în sezonul de înscriere 2028. În schimb, consumatorii ar trebui să își actualizeze informațiile începând cu luna august a fiecărui an înainte de încheierea înscrierii deschise, care se va încheia pe 15 decembrie, cu o lună mai devreme decât în ​​prezent.

Aceasta este o schimbare majoră în creșterea fraudei de înscriere, a spus Brian Blase, președintele Institutului de Sănătate Paragon, care se îndreaptă către ceea ce el numește „cerințe de verificare Biden Era LAX”.

El dă vina pe repetarea automată, combinată cu disponibilitatea planurilor cu prime zero pentru persoanele cu venituri mai mici, care le fac eligibile pentru subvenții mari, pentru o creștere bruscă a plângerilor din partea asigurătorilor, consumatorilor și consumatorilor și brokerilor cu privire la alertele de înșelătorie în 2023 și 2024. Brokeri în căutarea Comisiei.

Potrivit mărturiei Congresului din 25 iunie, Blase a scris: „Acest pas simplu va închide un decalaj masiv și va reduce semnificativ înscrierea și cheltuielile necorespunzătoare”.

Cu toate acestea, statele care își desfășoară propriile piețe au văzut puține, dacă există, astfel de probleme, în cea mai mare parte limitate la cele 31 de state.

Piețele guvernamentale își creditează măsurile suplimentare de securitate și controalele mai stricte asupra accesului brokerilor decât Healthcare.gov pentru lipsa relativă de probleme.

„Dacă te uiți la California și la celelalte state care și-au extins programele Medicaid, nu vezi acest tip de problemă de fraudă”, a spus Jessica Altman, director executiv al Covering California, piața Obamacare a statului. „Nu am niciun caz în care un consumator care sună la Covering California să spună „Am fost înscris fără consimțământ”.

Astfel de transferuri sunt comune altor forme de asigurări de sănătate, cum ar fi: B. Acoperire bazată pe loc de muncă.

„Făcându-i pe toată lumea să se întoarcă și să ofere informații suplimentare și faptul că nu poate obține un credit fiscal până când nu face acest pas, în esență, piețele sunt cele mai dificil de raportat”, a spus Trolley de la Pennie, care are 65% dintre asigurați restabiliți automat în acest an. KFF este o organizație nonprofit de informare a sănătății care include KFF Health News.

Datele federale arată că aproximativ 22% din înscrierile federale în 2024 au fost liste automate, comparativ cu 58% în planurile de stat. Pe lângă Pennsylvania, statele în care astfel de înregistrări au fost văzute pentru mai mult de 60% dintre participanți includ California, New York, Georgia, New Jersey și Virginia, potrivit KFF.

Statele verifică veniturile și alte informații de eligibilitate pentru toți cei înscriși, inclusiv cei care se reînnoiesc automat, cei care se înscriu pentru prima dată și cei care se înscriu în afara perioadei normale de înscriere deschisă, deoarece au suferit o pierdere a acoperirii sau alte evenimente de viață sau au îndeplinit regulile perioadei de înscriere cu venituri mici.

„Avem acces la o mulțime de surse de date pe backend la care trimitem ping pentru a ne asigura că nimic nu s-a schimbat. Majoritatea oamenilor navighează și pot rămâne acoperiți fără a face un pas proactiv”, a spus Altman.

Dacă datele sunt nepotrivite, solicitanților li se vor solicita informații suplimentare. Conform legislației actuale, „avem 90 de zile pentru ca ei să aibă un credit fiscal în timp ce depun”, a spus Altman.

Acest lucru s-ar schimba conform planului de taxe și cheltuieli înaintea Congresului, punând capăt eligibilității prezumtive în timp ce o persoană transmite informațiile.

O carte albă pentru Capital Policy Analytics, o companie de consultanță din Washington, specializată în analiză economică, a concluzionat că nu există puține lucruri pentru a schimba schimbările.

În timp ce „verificarea mai strictă poate reduce înscrierea necorespunzătoare”, documentația suplimentară, împreună cu expirarea primelor mai mari din subvențiile fiscale extinse, ar împinge patru până la șase milioane de persoane eligibile din planurile de piață, iar economiile de la actorii limitati de fraudă reprezintă o creștere a neasigurărilor”, au scris economiștii Ike Brannon și Anthony Lossaso.

„Asigurătorii ar avea un grup de risc mai mic, mai bolnav și o incertitudine crescută a prețurilor, crescând în continuare creșterile de prime și ieșirile selective de pe piață [de către asigurători] probabil”, au scris ei.

Surse: