Štáty sú založené na zvrátení ziskov pokrytia Obamacare v rámci Trumpovho zákona o rozpočte

Štáty sú založené na zvrátení ziskov pokrytia Obamacare v rámci Trumpovho zákona o rozpočte

Kratšie časy zápisov. Viac papierovačiek. Vyššie poistné. Rozsiahly zákon o daniach a výdavkoch, ktorý predstavil prezident Donald Trump, obsahuje ustanovenia, ktoré by nielen zmenili skúsenosti ľudí so zákonom o dostupnej starostlivosti, ale podľa niektorých analytikov by tiež vážne podkopali krytie zdravotného poistenia, ktoré je s ním spojené.

Tieto kroky sa týkajú spotrebiteľov a majú mimoriadny ohlas pre 19 štátov (plus Washington, D.C.), ktoré prevádzkujú svoje vlastné burzy ACA.

Mnohé z týchto štátov sa obávajú, že dodatočná byrokracia – najmä požiadavky, ktoré by ukončili automatické opakovanie – by mali obrovský vplyv na ich poistencov. Je to preto, že väčšie percento ľudí v týchto štátoch využíva tieto prechody každý rok v porovnaní s nakupovaním, ktoré častejšie robia ľudia v štátoch, ktoré používajú zdravotnícky trh Federal Healthcare.gov.

"Federálny trh vždy mal odkaz: 'Vráťte sa a nakupujte', zatiaľ čo štátne trhy v priemere mali odkaz: 'Hej, tu je to, čo budete mať budúci rok, tu je to, čo to bude stáť; ak sa vám to páči, nemusíte nič robiť,'" povedala Ellen Montz, ktorá dohliadala na centrum pre federálny trh pre spotrebiteľov a informácie o poisťovníctve. Prehliadnutie. Teraz je výkonnou riaditeľkou Manatt Health Consulting Group.

Milióny – možno až polovica účastníkov v niektorých štátoch – by mohli stratiť alebo padnúť kvôli týmto a ďalším zmenám v legislatíve v kombinácii s novým pravidlom Trumpovej administratívy a pravdepodobným koncom roka vypršaním zvýšených prémiových dotácií zavedených počas pandémie Covid-19. Bez predĺženia týchto dotácií, ktoré boli v posledných rokoch hlavnou hnacou silou zápisu do Obamacare, sa očakáva, že poistné v budúcom roku vzrastie v priemere o 75 %. To sa už deje na základe niektorých skorých žiadostí o sadzbu od štátu na budúci rok, ktoré dosahujú dvojciferné čísla.

„Odhadujeme minimálnu stratu aspoň 30 % a najhoršiu stratu 50 %,“ povedal Devon Trolley, výkonný riaditeľ Pennie, trhu ACA v Pensylvánii, ktorý mal tento rok 496 661 účastníkov.

Poklesy takéhoto rozsahu na národnej úrovni spolu s očakávanou stratou pokrytia Medicaidom pre milióny ďalších ľudí podľa legislatívy, ktorú Trump nazval „veľkým krásnym účtom“, by mohli spôsobiť, že väčšina rezerv ACA sa zníži v nepoistenej sadzbe krajiny, ktorá klesla asi o polovicu.

Poistné by rástlo spolu s nepoistenou sadzbou, pretože starší alebo chorí poistenci sa s väčšou pravdepodobnosťou pokúsia preskočiť prekážky registrácie, zatiaľ čo tí, ktorí zriedka využívajú krytie – a sú preto lacnejší – by to neurobili.

Po dramatickom celonočnom zasadnutí republikáni v Snemovni reprezentantov schválili návrh zákona, čím splnili prezidentov termín 4. júla. Očakáva sa, že Trump podpíše opatrenie v Deň nezávislosti. Pridalo by to bilióny dolárov k federálnemu deficitu a znížilo by sa výdavky na rôzne programy vrátane Medicaid a výživovej pomoci, aby sa čiastočne vyrovnali náklady na predĺženie zníženia daní počas prvej Trumpovej vlády.

Administratíva a jej podporovatelia tvrdia, že zmeny ACA podporované GOP sú potrebné na boj proti podvodom. Demokrati a priaznivci ACA považujú tieto snahy za súčasť dlhej histórie republikánskych snáh o oslabenie alebo zrušenie Obamacare. Legislatíva by okrem iného ukončila niekoľko zmien vykonaných Bidenovou administratívou, ktoré zjednodušili registráciu, ako napríklad:

Okrem toho automatická opätovná registrácia, ktorú používa viac ako 10 miliónov ľudí na pokrytie ACA v roku 2025, by sa skončila v registračnej sezóne 2028. Namiesto toho by spotrebitelia boli povinní aktualizovať svoje informácie začiatkom augusta každého roka pred koncom otvorenej registrácie, ktorá by skončila 15. decembra, teda o mesiac skôr ako v súčasnosti.

Toto je hlavná zmena v náraste podvodov pri registrácii, povedal Brian Blase, prezident konzervatívneho inštitútu Paragon Health Institute, keď sa to posúva smerom k tomu, čo nazýva „požiadavky na overenie Biden Era LAX“.

Automatické opakovanie v kombinácii s dostupnosťou plánov s nulovým príjmom pre ľudí s nižšími príjmami, vďaka ktorým majú nárok na veľké dotácie, obviňuje z prudkého nárastu sťažností od poisťovateľov, spotrebiteľov a spotrebiteľov a maklérov na upozornenia na podvody v rokoch 2023 a 2024. Commission Seeker Brokers.

Podľa svedectva Kongresu z 25. júna Blase napísal: „Tento jednoduchý krok odstráni obrovskú priepasť a výrazne zníži nesprávnu registráciu a výdavky.“

Štáty, ktoré prevádzkujú svoje vlastné trhy, však zaznamenali málo takýchto problémov, ak vôbec nejaké, väčšinou sa obmedzili na 31 štátov.

Vládne trhy pripisujú svoje dodatočné bezpečnostné opatrenia a prísnejšie kontroly prístupu sprostredkovateľov ako Healthcare.gov za relatívny nedostatok problémov.

„Ak sa pozriete na Kaliforniu a ďalšie štáty, ktoré rozšírili svoje programy Medicaid, nevidíte tento typ problému podvodov,“ povedala Jessica Altman, výkonná riaditeľka Covering California, štátneho trhoviska Obamacare. "Nemám jediný prípad, kedy by spotrebiteľ, ktorý zavolal do Covering California, povedal: 'Bol som zaregistrovaný bez súhlasu'."

Takéto prevrátenia sú bežné pre iné formy zdravotného poistenia, ako napríklad: B. Pokrytie na základe zamestnania.

„Tým, že sa všetci vracajú a poskytujú dodatočné informácie, a skutočnosť, že nemôže získať daňový úver, kým neurobí tento krok, v podstate sťažuje ohlasovanie trhovísk,“ povedal Trolley v Pennie, kde sa tento rok automaticky obnovilo 65 % poistencov. KFF je nezisková zdravotnícka informačná organizácia, ktorá zahŕňa KFF Health News.

Federálne údaje ukazujú, že približne 22 % federálnych zápisov v roku 2024 bolo automatických, v porovnaní s 58 % v štátnych plánoch. Okrem Pensylvánie medzi štáty, kde sa takéto registrácie zaznamenalo viac ako 60 % účastníkov, patria podľa KFF Kalifornia, New York, Georgia, New Jersey a Virgínia.

Štáty overujú príjem a ďalšie informácie o oprávnenosti pre všetkých zapísaných – vrátane tých, ktorí sa automaticky obnovujú, tých, ktorí sa zapisujú prvýkrát, a tých, ktorí sa zapíšu mimo bežného otvoreného obdobia zápisu, pretože zažili stratu pokrytia alebo iné životné udalosti alebo splnili pravidlá obdobia zápisu s nízkymi príjmami.

"Máme prístup k mnohým zdrojom údajov na backende, ktoré pingujeme, aby sme sa uistili, že sa nič nezmenilo. Väčšina ľudí sa plaví a môže zostať pokrytá bez toho, aby urobili proaktívny krok," povedal Altman.

Ak sú údaje nesprávne, budú žiadatelia požiadaní o dodatočné informácie. Podľa súčasného zákona „máme 90 dní na to, aby mali daňový úver, kým podajú žiadosť,“ povedal Altman.

To by sa zmenilo v rámci plánu daní a výdavkov pred Kongresom, čím by sa ukončila predpokladaná oprávnenosť, kým osoba predloží informácie.

V bielej knihe pre Capital Policy Analytics, washingtonskú poradenskú spoločnosť, ktorá sa špecializuje na ekonomickú analýzu, sa dospelo k záveru, že zmenami nie je možné otriasť.

Zatiaľ čo „prísnejšie overovanie môže obmedziť nesprávnu registráciu“, dodatočná dokumentácia spolu s vypršaním vyššieho poistného z rozšírených daňových dotácií by vytlačila štyri až šesť miliónov oprávnených ľudí z trhových plánov a úspory od aktérov obmedzeného podvodu predstavujú prudký nárast nepoistení,“ napísali Economists Ike Brannon a Anthony Lossaso.

"Poisťovatelia by mali menší, horšiu rizikovú skupinu a zvýšenú cenovú neistotu, čo by zvýšilo ďalšie zvyšovanie poistného a selektívne odchody z trhu [poisťovateľov] sú pravdepodobné," napísali.

Zdroje: