Države temeljijo na razveljavitvi dobičkov pokritosti Obamacare v skladu s Trumpovim proračunskim predlogom

Države temeljijo na razveljavitvi dobičkov pokritosti Obamacare v skladu s Trumpovim proračunskim predlogom

Krajši vpisni časi. Več papirologije. Višje premije. Obsežen predlog zakona o davkih in porabi, ki ga je predstavil predsednik Donald Trump, vključuje določbe, ki ne bi samo preoblikovale izkušenj ljudi z zakonom o dostopni zdravstveni oskrbi, ampak bi, kot pravijo nekateri politični analitiki, tudi resno spodkopale kritje zdravstvenega zavarovanja, ki prihaja z njim.

Poteze zadevajo potrošnike in imajo poseben odmev za 19 zveznih držav (in Washington, D.C.), ki upravljajo svoje borze ACA.

Mnoge od teh držav se bojijo, da bi imela dodatna birokracija - zlasti zahteve, ki bi odpravile samodejno ponavljanje - prevelik vpliv na njihove zavarovance. To je zato, ker večji odstotek ljudi v teh zveznih državah vsako leto uporablja te prenose v primerjavi z nakupovanjem, kar pogosteje počnejo ljudje v zveznih državah, ki uporabljajo zdravstveno tržnico Federal Healthcare.gov.

"Zvezna tržnica je vedno imela sporočilo: 'Vrni se in nakupuj', medtem ko imajo državni trgi v povprečju sporočilo: 'Hej, tukaj je, kaj boš imel naslednje leto, tukaj je, koliko bo to stalo; če ti je všeč, ti ni treba storiti ničesar," je dejala Ellen Montz, ki je nadzorovala zvezno tržnico ACA pod Bidnovo administracijo kot namestnica administratorja in direktorica Centra za informacije o potrošnikih in Zavarovalniški nadzor. Zdaj je generalna direktorica Manatt Health Consulting Group.

Milijoni – morda do polovica udeležencev v nekaterih zveznih državah – bi lahko izgubili ali padli zaradi te in drugih sprememb zakonodaje v kombinaciji z novim pravilom Trumpove administracije in verjetnim iztekom povečanih subvencij za premije ob koncu leta, uvedenih med pandemijo Covid-19. Brez podaljšanja teh subvencij, ki so bile glavno gonilo vpisa v Obamacare v zadnjih letih, naj bi se prihodnje leto premije povečale v povprečju za 75 %. To se že dogaja, na podlagi nekaterih zgodnjih zahtev državnih stopenj za naslednje leto, ki dosegajo dvomestne številke.

"Ocenjujemo najmanjšo izgubo v višini najmanj 30 % in najslabšo izgubo v višini 50 %," je povedal Devon Trolley, izvršni direktor Pennie, tržnice ACA v Pensilvaniji, ki je imela letos 496.661 udeležencev.

Padci takšnega obsega na nacionalni ravni, skupaj s pričakovano izgubo kritja Medicaid za več milijonov ljudi v skladu z zakonodajo, ki jo je Trump imenoval "velik lep zakon", bi lahko povzročili, da se večina določb ACA zniža v stopnji nezavarovanih v državi, ki je padla za približno polovico.

Premije bi se dvignile skupaj z nezavarovano stopnjo, saj je bolj verjetno, da bodo starejši ali bolni zavarovanci poskušali preskočiti ovire pri vpisu, medtem ko tisti, ki redko uporabljajo kritje - in so zato cenejši - ne bi.

Po dramatičnem celonočnem zasedanju so republikanci v predstavniškem domu sprejeli zakon in izpolnili predsednikov rok, ki je bil 4. julij. Trump naj bi ukrep podpisal na dan neodvisnosti. Zveznemu primanjkljaju bi dodal trilijone dolarjev in zmanjšal porabo za različne programe, vključno z Medicaidom in prehransko pomočjo, da bi delno nadomestil stroške podaljšanja znižanja davkov med prvo Trumpovo administracijo.

Uprava in njeni podporniki pravijo, da so spremembe ACA, ki jih podpira GOP, potrebne za boj proti goljufijam. Demokrati in podporniki ACA vidijo ta prizadevanja kot del dolge zgodovine republikanskih prizadevanj za oslabitev ali razveljavitev Obamacare. Med drugim bi zakonodaja odpravila številne spremembe Bidnove administracije, ki so olajšale prijavo, kot so:

Poleg tega bi se samodejni ponovni vpis, ki ga uporablja več kot 10 milijonov ljudi za pokritost ACA 2025, končal v sezoni vpisa 2028. Namesto tega bi morali potrošniki posodobiti svoje podatke z začetkom avgusta vsako leto pred koncem odprtega vpisa, ki bi se končal 15. decembra, en mesec prej kot trenutno.

To je velika sprememba v porastu goljufij pri vpisu, je dejal Brian Blase, predsednik konservativnega zdravstvenega inštituta Paragon, ko se premika k temu, kar imenuje "zahteve preverjanja Biden Era LAX".

Za močno povečanje pritožb zavarovateljev, potrošnikov ter potrošnikov in posrednikov glede opozoril o prevarah v letih 2023 in 2024 krivi samodejno ponavljanje, skupaj z razpoložljivostjo načrtov z ničelnimi premijami za ljudi z nižjimi dohodki, zaradi katerih so upravičeni do velikih subvencij. Posredniki, ki iščejo provizijo.

Glede na pričevanje v kongresu 25. junija je Blase zapisal: "Ta preprost korak bo zapolnil ogromno vrzel in znatno zmanjšal nepravilno vpisovanje in porabo."

Vendar pa so države, ki vodijo svoje tržnice, imele le malo, če sploh, takih težav, večinoma omejenih na 31 držav.

Državne tržnice pripisujejo svoje dodatne varnostne ukrepe in strožji nadzor nad dostopom posrednikov kot Healthcare.gov za relativno pomanjkanje težav.

»Če pogledate Kalifornijo in druge zvezne države, ki so razširile svoje programe Medicaid, ne vidite tovrstnih težav z goljufijami,« je dejala Jessica Altman, izvršna direktorica Covering California, državne tržnice Obamacare. "Nimam niti enega primera, ko bi potrošnik, ki pokliče Covering California, rekel:" Včlanjen sem bil brez soglasja.

Takšna podaljšanja so običajna za druge oblike zdravstvenega zavarovanja, kot so: B. Zavarovanje na podlagi zaposlitve.

"S tem, ko vsi prisilijo, da se vrnejo in zagotovijo dodatne informacije, in dejstvo, da ne more dobiti davčnega dobropisa, dokler ne naredi tega koraka, je v bistvu najtežje poročati o tržnicah," je dejal Trolley pri Pennie, ki je letos samodejno obnovil 65 % zavarovancev. KFF je neprofitna organizacija za zdravstvene informacije, ki vključuje KFF Health News.

Zvezni podatki kažejo, da je bilo približno 22 % zveznih vpisov leta 2024 samodejnih vpisov v primerjavi z 58 % v državnih načrtih. Po podatkih KFF so poleg Pensilvanije države, v katerih so opazili takšne registracije pri več kot 60 % udeležencev, še Kalifornija, New York, Georgia, New Jersey in Virginia.

Države preverjajo podatke o dohodku in druge podatke o upravičenosti za vse vpisnike – vključno s tistimi, ki se samodejno obnovijo, tistimi, ki se vpišejo prvič, in tistimi, ki se vpišejo zunaj običajnega odprtega vpisnega obdobja, ker so doživeli izgubo kritja ali druge življenjske dogodke ali izpolnjujejo pravila obdobja vpisa za osebe z nizkimi dohodki.

"Imamo dostop do številnih virov podatkov v ozadju, ki jih pingamo, da se prepričamo, da se ni nič spremenilo. Večina ljudi pluje in lahko ostanejo pokriti, ne da bi naredili proaktiven korak," je dejal Altman.

Če so podatki napačni, bodo prosilci pozvani k dodatnim informacijam. V skladu z veljavno zakonodajo "imamo 90 dni, da imajo davčno olajšavo, medtem ko vložijo vlogo," je dejal Altman.

To bi se spremenilo v skladu z načrtom davkov in porabe pred kongresom, kar bi končalo domnevno upravičenost, medtem ko oseba predloži podatke.

V beli knjigi za Capital Policy Analytics, washingtonsko svetovalno podjetje, ki je specializirano za ekonomsko analizo, je bilo ugotovljeno, da sprememb ni bilo kaj pretresti.

Medtem ko bi "strožje preverjanje lahko omejilo nepravilno vpisovanje," bi dodatna dokumentacija, skupaj z iztekom višjih premij iz razširjenih davčnih subvencij, izrinila štiri do šest milijonov upravičenih ljudi iz tržnih načrtov, prihranki zaradi omejenih goljufij pa predstavljajo porast nezavarovanosti," sta zapisala ekonomista Ike Brannon in Anthony Lossaso.

"Zavarovalnice bi imele manjšo, slabšo skupino tveganj in večjo cenovno negotovost, kar bi povečalo nadaljnja zvišanja premij in selektivne izstope s trga [zavarovateljev] Verjetno," so zapisali.

Viri: