各州的基础是扭转特朗普预算法案下奥巴马医改覆盖范围的增长

各州的基础是扭转特朗普预算法案下奥巴马医改覆盖范围的增长

报名时间更短。更多文书工作。保费较高。唐纳德·特朗普总统公布的全面税收和支出法案包含的条款不仅会重塑人们对《平价医疗法案》的体验，而且一些政策分析师表示，还会严重削弱随之而来的医疗保险覆盖范围。

这些举措涉及消费者，并且对运营自己的 ACA 交易所的 19 个州（加上华盛顿特区）产生了特别的共鸣。

其中许多州担心额外的官僚机构——尤其是结束自动重复的要求——将对其保单持有人产生巨大影响。这是因为与购物相比，这些州每年使用这些展期的人比例更大，而使用 Federal Healthcare.gov 医疗市场的州的人们更常进行购物。

“联邦市场总是传达这样的信息，‘回来购物’，而州市场平均传达的信息是，‘嘿，这是你明年将要拥有的东西，这是它将花费的费用；如果你喜欢它，你就不必做任何事情，’”埃伦·蒙茨(Ellen Montz)说，他在拜登政府期间担任消费者信息和保险监督中心副局长兼主任，负责监督联邦 ACA 市场。她现在是马纳特健康咨询集团的董事总经理。

由于这一立法变化和其他立法变化，再加上特朗普政府的新规则，以及 Covid-19 大流行期间实施的增强保费补贴可能在年底到期，数百万人（在某些州可能高达一半的参与者）可能会损失或减少。这些补贴是近年来奥巴马医改参保人数的主要推动力，如果不延长这些补贴，明年的保费预计将平均上涨 75%。根据一些早期的州利率要求，明年利率将达到两位数，这种情况已经发生。

宾夕法尼亚州 ACA 市场 Pennie 的首席执行官 Devon Trolley 表示：“我们估计损失至少为 30%，最坏情况下损失为 50%。”该市场今年有 496,661 名参与者。

全国范围内出现如此幅度的下降，加上特朗普称之为“一项美丽的大法案”的立法预计将导致数百万人失去医疗补助覆盖范围，可能会导致平价医疗法案的大部分条款在该国的未参保率中下降，下降约一半。

保费将随着未投保率的上升而上升，因为年龄较大或病情较重的保单持有人更有可能尝试跨越投保障碍，而那些很少使用保险（因此价格更便宜）的人则不会。

经过戏剧性的通宵会议后，众议院共和党人在总统规定的 7 月 4 日截止日期之前通过了该法案。预计特朗普将在独立日签署该措施。它将增加数万亿美元的联邦赤字，并削减包括医疗补助和营养援助在内的各种计划的支出，以部分抵消特朗普第一届政府期间延长减税的成本。

政府及其支持者表示，需要共和党支持对《平价医疗法案》进行修改，以打击欺诈行为。民主党和平价医疗法案的支持者将这些努力视为共和党削弱或废除奥巴马医改的长期努力的一部分。除其他外，该立法将结束拜登政府做出的几项使注册变得更容易的改变，例如：

此外，超过 1000 万人使用的 2025 年 ACA 保险自动重新注册将于 2028 年注册季节结束。相反，消费者将被要求从每年 8 月开始，在公开注册结束前更新他们的信息，公开注册将于 12 月 15 日结束，比目前提前一个月。

保守派帕拉贡健康研究所 (Paragon Health Institute) 所长布莱恩·布莱斯 (Brian Blase) 表示，这是注册欺诈行为兴起的一个重大变化，因为它正在朝着他所说的“拜登时代洛杉矶国际机场验证要求”迈进。

他将 2023 年和 2024 年保险公司、消费者以及消费者和经纪人对诈骗警报的投诉急剧增加归咎于自动重复，加上为低收入人群提供的零保费计划，使他们有资格获得大额补贴。

根据 6 月 25 日的国会证词，布莱斯写道：“这个简单的步骤将缩小巨大的差距，并显着减少不当的入学和支出。”

然而，运营自己市场的州几乎没有遇到此类问题，而且大多仅限于 31 个州。

与 Healthcare.gov 相比，政府市场相对较少出现问题，这归功于其额外的安全措施和对经纪人访问的更严格的控制。

“如果你看看加利福尼亚州和其他扩大了医疗补助计划的州，你就不会发现这种类型的欺诈问题，”该州奥巴马医改市场覆盖加利福尼亚州的执行董事杰西卡·奥尔特曼说。 “我没有遇到过这样的情况：消费者致电 Covering California 说，‘我是在未经同意的情况下注册的。’”

这种展期对于其他形式的健康保险来说很常见，例如： B. 基于工作的保险。

Pennie 的 Trolley 表示：“通过让每个人都回来提供更多信息，以及他在采取这一步之前无法获得税收抵免的事实，这实际上使市场变得最难报告。”Pennie 今年有 65% 的投保人自动恢复了保险。 KFF 是一个非营利性健康信息组织，其中包括 KFF Health News。

联邦数据显示，到 2024 年，大约 22% 的联邦入学是自动录取，而州计划中这一比例为 58%。据 KFF 称，除宾夕法尼亚州外，超过 60% 的参与者进行了此类注册，还包括加利福尼亚州、纽约州、佐治亚州、新泽西州和弗吉尼亚州。

各州验证所有参保者的收入和其他资格信息，包括自动续保的人、首次参保的人，以及因失去保险或其他生活事件或符合低收入参保期规则而在正常开放参保期之外参保的人。

“我们可以访问后端的大量数据源，我们会对这些数据源进行 ping 操作，以确保没有任何变化。大多数人都在航行，无需采取主动措施即可保持安全，”奥特曼说。

如果数据不正确，申请人将被要求提供额外信息。根据现行法律，“我们有 90 天的时间让他们在提交申请时获得税收抵免，”奥特曼说。

根据国会提交的税收和支出计划，这种情况将发生变化，在一个人提交信息时终止推定资格。

华盛顿一家专门从事经济分析的咨询公司资本政策分析公司的一份白皮书得出的结论是，这些变化几乎没有什么改变。

虽然“更严格的核查可能会遏制不当投保”，但额外的文件，加上扩大的税收补贴带来的更高保费的到期，将使四到六百万符合资格的人退出市场计划，而有限的欺诈行为者节省的费用导致不保险人数激增，”经济学家艾克·布兰农和安东尼·洛萨索写道。

他们写道：“保险公司的风险池会更小、更严重，定价不确定性也会增加，保费进一步上涨，保险公司可能会选择性退出市场。”

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