Studie: Erweiterte MOUD-Behandlung erhöht die Überlebenswahrscheinlichkeit deutlich

Studie: Erweiterte MOUD-Behandlung erhöht die Überlebenswahrscheinlichkeit deutlich

Eine neue Studie mit über 32.000 US-Veteranen hat ergeben, dass die Wahrscheinlichkeit eines kurz- und mittelfristigen Überlebens umso größer ist, je länger Menschen Medikamente gegen Opioidkonsumstörungen (Buprenorphin, Methadon oder Naltrexon mit verlängerter Freisetzung) einnehmen. Dieser Nutzen steigt mindestens über vier Jahre der laufenden Behandlung weiter an, deutlich länger, als die meisten Patienten derzeit in Behandlung bleiben.

Menschen mit einer Opioidkonsumstörung laufen Gefahr, an einer versehentlichen Überdosis zu sterben, aber eine Opioidkonsumstörung erhöht auch das Risiko, an anderen Gesundheitszuständen zu sterben, insbesondere an Infektionskrankheiten. Menschen, die Buprenorphin und andere Medikamente gegen die Opioidkonsumstörung (MOUD) erhalten, haben weniger Drogenverlangen, bessere soziale Funktionen und eine bessere Lebensqualität als diejenigen, die dies nicht tun, und diese Verbesserungen verringern ihr Sterberisiko.

Es ist ungewöhnlich, dass Patienten vier Jahre oder sogar ein Jahr lang MOUD einnehmen. Die meisten Pflegestandards geben als Mindestziel für die Behandlungsdauer 6 Monate an, und mehr als 25 % der Patienten geben an, dass sie sich sogar noch kürzere Behandlungsdauern wünschen. Diese Studie zeigt, dass die empfohlene Behandlungsdauer um Jahre länger sein sollte, um den größtmöglichen Nutzen aus MOUD zu ziehen. Wenn Patienten dazu ermutigt werden, die Behandlung mindestens vier Jahre lang fortzusetzen, erhöhen sich ihre Überlebenschancen deutlich.

Diese Studie wurde im Fachjournal veröffentlicht Suchtgemessene relative vorhergesagte Überlebenswahrscheinlichkeit als Verhältnis der vorhergesagten Überlebenswahrscheinlichkeit zu 6 Jahren, wenn ein Patient 1 Jahr statt 6 Monate, 2 Jahre statt 6 Monate usw. behandelt würde. Eine längere Therapiedauer erhöhte das erwartete relative Überleben, mit größeren Gewinnen bei längeren Zeithorizonten. Patienten mit höherem Risiko sahen über kürzere Zeithorizonte größere Vorteile als Patienten mit niedrigerem Risiko.

Beispielsweise (siehe Abbildung) hatte ein 50-jähriger Mann ohne andere gesundheitliche Risikofaktoren, der zwei Jahre lang in MOUD-Behandlung blieb, eine um 4 % höhere Überlebenswahrscheinlichkeit als ein 50-jähriger Mann, der die Behandlung nach sechs Monaten abbrach. Im Gegensatz dazu wurde erwartet, dass eine 30-jährige Frau ohne andere gesundheitliche Risikofaktoren erst nach etwa 5 Jahren MOUD-Dauer eine um 4 % höhere Überlebenswahrscheinlichkeit erreichen würde. Darüber hinaus begannen bei den Patienten mit dem geringsten Risiko die Verbesserungen des relativen Überlebens für jedes weitere Jahr der Therapie mit zunehmender Therapiedauer abzunehmen, ohne dass nach 4 Jahren statistisch ein Unterschied erkennbar war.

An der Studie nahmen 19.666 Buprenorphin-Konsumenten, 8.675 Methadon-Konsumenten und 4.007 Retard-Naltrexon-Konsumenten teil. Nach vierjähriger Behandlung mit MOUD erhöht die zusätzliche Behandlungsdauer die relative vorhergesagte Überlebenswahrscheinlichkeit möglicherweise nicht mehr.

Quellen: