Проучване: Разширеното лечение с MOUD значително увеличава вероятността за оцеляване

Проучване: Разширеното лечение с MOUD значително увеличава вероятността за оцеляване

Ново проучване на над 32 000 американски ветерани установи, че колкото по-дълго хората приемат лекарства за разстройство, причинено от употребата на опиати (бупренорфин, метадон или налтрексон с удължено освобождаване), толкова по-голяма е вероятността за краткосрочно и средносрочно оцеляване. Тази полза продължава да се увеличава за най-малко четири години текущо лечение, значително по-дълго, отколкото повечето пациенти в момента остават на лечение.

Хората с разстройство, свързано с употребата на опиати, са изложени на риск от смърт от случайно предозиране, но разстройството, свързано с употребата на опиати, също така увеличава риска от смърт от други здравословни състояния, особено инфекциозни заболявания. Хората, които получават бупренорфин и други лекарства за разстройство при употреба на опиати (MOUD), имат по-малко желание за наркотици, по-добро социално функциониране и по-добро качество на живот от тези, които не приемат, и тези подобрения намаляват риска от смърт.

Необичайно е пациентите да приемат MOUD в продължение на четири години или дори една година. Повечето стандарти за грижа определят цел за минимална продължителност на лечението от 6 месеца и повече от 25% от пациентите съобщават, че желаят още по-кратка продължителност на лечението. Това проучване показва, че препоръчителната продължителност на лечението трябва да бъде години по-дълга, за да получите най-голяма полза от MOUD. Ако пациентите бъдат насърчавани да продължат лечението поне четири години, шансовете им за оцеляване се увеличават значително.

Това проучване е публикувано в списаниетоТърсиизмерена относителна предвидена вероятност за оцеляване като съотношение на прогнозираната вероятност за оцеляване към 6 години, ако пациентът е бил лекуван 1 година вместо 6 месеца, 2 години вместо 6 месеца и т.н. По-дългата продължителност на терапията увеличава очакваната относителна преживяемост, с по-големи печалби при по-дълги времеви хоризонти. Пациентите с по-висок риск са видели по-големи ползи за по-кратки времеви хоризонти, отколкото пациентите с по-нисък риск.

Например (вижте фигурата), 50-годишен мъж без други рискови фактори за здравето, който е останал на лечение с MOUD в продължение на две години, е с 4% по-голям шанс да оцелее от 50-годишен мъж, който е прекратил лечението след шест месеца. Обратно, очакваше се, че 30-годишна жена без други рискови фактори за здравето ще постигне 4% по-висока вероятност за оцеляване само след приблизително 5 години продължителност на MOUD. Освен това, при пациенти с най-нисък риск, подобренията в относителната преживяемост за всяка допълнителна година терапия започват да намаляват с увеличаване на продължителността на терапията, без видима статистическа разлика след 4 години.

Проучването включва 19 666 потребители на бупренорфин, 8 675 потребители на метадон и 4 007 потребители на налтрексон с продължително освобождаване. След четири години лечение с MOUD допълнителната продължителност на лечението може вече да не увеличава относителната прогнозирана вероятност за оцеляване.

източници: