Μελέτη: Η εκτεταμένη θεραπεία MOUD αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιβίωσης

Μελέτη: Η εκτεταμένη θεραπεία MOUD αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιβίωσης

Μια νέα μελέτη σε περισσότερους από 32.000 βετεράνους των ΗΠΑ διαπίστωσε ότι όσο περισσότερο οι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα για τη διαταραχή της χρήσης οπιοειδών (βουπρενορφίνη, μεθαδόνη ή ναλτρεξόνη παρατεταμένης αποδέσμευσης), τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα βραχυπρόθεσμης και μεσοπρόθεσμης επιβίωσής τους. Αυτό το όφελος συνεχίζει να αυξάνεται για τουλάχιστον τέσσερα χρόνια συνεχιζόμενης θεραπείας, σημαντικά περισσότερο από ό,τι οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν επί του παρόντος σε θεραπεία.

Τα άτομα με διαταραχή χρήσης οπιοειδών κινδυνεύουν να πεθάνουν από τυχαία υπερβολική δόση, αλλά η διαταραχή της χρήσης οπιοειδών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο θανάτου από άλλες παθήσεις, ιδιαίτερα από μολυσματικές ασθένειες. Τα άτομα που λαμβάνουν βουπρενορφίνη και άλλα φάρμακα για τη διαταραχή της χρήσης οπιοειδών (MOUD) έχουν λιγότερες λιγούρες για ναρκωτικά, καλύτερη κοινωνική λειτουργία και καλύτερη ποιότητα ζωής από αυτούς που δεν λαμβάνουν, και αυτές οι βελτιώσεις μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου.

Είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να λαμβάνουν MOUD για τέσσερα χρόνια ή ακόμα και ένα χρόνο. Τα περισσότερα πρότυπα περίθαλψης καθορίζουν έναν στόχο ελάχιστης διάρκειας θεραπείας 6 μήνες και περισσότερο από το 25% των ασθενών αναφέρει ότι επιθυμεί ακόμη μικρότερη διάρκεια θεραπείας. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας θα πρέπει να είναι χρόνια μεγαλύτερη για να έχετε το μέγιστο όφελος από το MOUD. Εάν οι ασθενείς ενθαρρύνονται να συνεχίσουν τη θεραπεία για τουλάχιστον τέσσερα χρόνια, οι πιθανότητες επιβίωσής τους αυξάνονται σημαντικά.

Αυτή η μελέτη δημοσιεύτηκε στο περιοδικόαναζητάμετρήθηκε η σχετική προβλεπόμενη πιθανότητα επιβίωσης ως ο λόγος της προβλεπόμενης πιθανότητας επιβίωσης προς 6 χρόνια εάν ένας ασθενής λάμβανε θεραπεία για 1 έτος αντί για 6 μήνες, 2 χρόνια αντί για 6 μήνες κ.λπ. Η μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας αύξησε την αναμενόμενη σχετική επιβίωση, με μεγαλύτερα κέρδη σε μεγαλύτερους χρονικούς ορίζοντες. Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου είδαν μεγαλύτερα οφέλη σε συντομότερους χρονικούς ορίζοντες από τους ασθενείς χαμηλότερου κινδύνου.

Για παράδειγμα (βλ. σχήμα), ένας άνδρας 50 ετών χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου για την υγεία που παρέμεινε σε θεραπεία MOUD για δύο χρόνια είχε 4% περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει από έναν άνδρα 50 ετών που διέκοψε τη θεραπεία μετά από έξι μήνες. Αντίθετα, αναμενόταν ότι μια 30χρονη γυναίκα χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου για την υγεία θα πετύχαινε 4% μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης μόνο μετά από περίπου 5 χρόνια διάρκειας MOUD. Επιπλέον, στους ασθενείς με χαμηλότερο κίνδυνο, οι βελτιώσεις στη σχετική επιβίωση για κάθε επιπλέον έτος θεραπείας άρχισαν να μειώνονται με την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας, χωρίς καμία στατιστική διαφορά να είναι εμφανής μετά από 4 χρόνια.

Η μελέτη περιελάμβανε 19.666 χρήστες βουπρενορφίνης, 8.675 χρήστες μεθαδόνης και 4.007 χρήστες ναλτρεξόνης παρατεταμένης αποδέσμευσης. Μετά από τέσσερα χρόνια θεραπείας με MOUD, η πρόσθετη διάρκεια θεραπείας μπορεί να μην αυξάνει πλέον τη σχετική προβλεπόμενη πιθανότητα επιβίωσης.

Πηγές: