Estudio: el tratamiento prolongado con MOUD aumenta significativamente la probabilidad de supervivencia

Estudio: el tratamiento prolongado con MOUD aumenta significativamente la probabilidad de supervivencia

Un nuevo estudio de más de 32.000 veteranos estadounidenses encontró que cuanto más tiempo toman las personas medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (buprenorfina, metadona o naltrexona de liberación prolongada), mayor es su probabilidad de supervivencia a corto y mediano plazo. Este beneficio continúa aumentando durante al menos cuatro años de tratamiento continuo, mucho más tiempo del que la mayoría de los pacientes permanecen actualmente en tratamiento.

Las personas con trastorno por consumo de opioides corren el riesgo de morir por una sobredosis accidental, pero el trastorno por consumo de opioides también aumenta el riesgo de morir por otras afecciones de salud, en particular enfermedades infecciosas. Las personas que reciben buprenorfina y otros medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (MOUD, por sus siglas en inglés) tienen menos antojos de drogas, un mejor funcionamiento social y una mejor calidad de vida que quienes no lo reciben, y estas mejoras reducen su riesgo de muerte.

Es inusual que los pacientes tomen MOUD durante cuatro años o incluso un año. La mayoría de los estándares de atención especifican un objetivo de duración mínima del tratamiento de 6 meses, y más del 25% de los pacientes informan que desean tratamientos con duraciones aún más cortas. Este estudio muestra que la duración del tratamiento recomendada debe ser años mayor para obtener el máximo beneficio de MOUD. Si se anima a los pacientes a continuar el tratamiento durante al menos cuatro años, sus posibilidades de supervivencia aumentan significativamente.

Este estudio fue publicado en la revistabuscamidió la probabilidad relativa de supervivencia prevista como la relación entre la probabilidad prevista de supervivencia y 6 años si un paciente fuera tratado durante 1 año en lugar de 6 meses, 2 años en lugar de 6 meses, etc. Una mayor duración de la terapia aumentó la supervivencia relativa esperada, con mayores ganancias en horizontes temporales más largos. Los pacientes de mayor riesgo vieron mayores beneficios en horizontes de tiempo más cortos que los pacientes de menor riesgo.

Por ejemplo (ver figura), un hombre de 50 años sin otros factores de riesgo para la salud que permaneció en tratamiento MOUD durante dos años tenía un 4% más de probabilidades de sobrevivir que un hombre de 50 años que interrumpió el tratamiento después de seis meses. Por el contrario, se esperaba que una mujer de 30 años sin otros factores de riesgo para la salud lograra una probabilidad de supervivencia un 4% mayor solo después de aproximadamente 5 años de duración del MOUD. Además, en los pacientes de menor riesgo, las mejoras en la supervivencia relativa por cada año adicional de tratamiento comenzaron a disminuir a medida que aumentaba la duración del tratamiento, sin que se evidenciaran diferencias estadísticas después de 4 años.

El estudio incluyó a 19.666 usuarios de buprenorfina, 8.675 usuarios de metadona y 4.007 usuarios de naltrexona de liberación sostenida. Después de cuatro años de tratamiento con MOUD, es posible que la duración adicional del tratamiento ya no aumente la probabilidad relativa de supervivencia prevista.

Fuentes: