Tutkimus: Jatkettu MOUD-hoito lisää merkittävästi eloonjäämisen todennäköisyyttä

Tutkimus: Jatkettu MOUD-hoito lisää merkittävästi eloonjäämisen todennäköisyyttä

Uusi yli 32 000 yhdysvaltalaisen veteraanin tutkimus havaitsi, että mitä kauemmin ihmiset käyttävät opioidien käyttöhäiriölääkkeitä (buprenorfiinia, metadonia tai pitkävaikutteista naltreksonia), sitä suurempi on heidän lyhyen ja keskipitkän aikavälin eloonjäämisen todennäköisyys. Tämä hyöty kasvaa edelleen vähintään neljän vuoden jatkuvan hoidon ajan, mikä on merkittävästi pidempään kuin useimmat potilaat ovat tällä hetkellä hoidossa.

Opioidien käyttöhäiriöstä kärsivillä on riski kuolla tahattomaan yliannostukseen, mutta opioidien käyttöhäiriö lisää myös riskiä kuolla muihin terveydellisiin sairauksiin, erityisesti tartuntatauteihin. Ihmisillä, jotka saavat buprenorfiinia ja muita lääkkeitä opioidien käyttöhäiriöön (MOUD), on vähemmän huumehimoa, parempi sosiaalinen toiminta ja parempi elämänlaatu kuin niillä, jotka eivät saa, ja nämä parannukset vähentävät heidän kuolemanriskiään.

On epätavallista, että potilaat käyttävät MOUDia neljän vuoden tai jopa vuoden ajan. Useimmat hoitostandardit määrittelevät hoidon vähimmäiskeston tavoitteeksi 6 kuukautta, ja yli 25 % potilaista ilmoittaa haluavansa vielä lyhyemmän hoidon keston. Tämä tutkimus osoittaa, että suositellun hoidon keston tulisi olla vuosia pidempi, jotta MOUDista saadaan eniten hyötyä. Jos potilaita rohkaistaan ​​jatkamaan hoitoa vähintään neljän vuoden ajan, heidän eloonjäämismahdollisuudet paranevat merkittävästi.

Tämä tutkimus julkaistiin lehdessäEtsiimitattu suhteellinen ennustettu eloonjäämistodennäköisyys suhteessa ennustettuun eloonjäämistodennäköisyyteen kuuteen vuoteen, jos potilasta hoidettiin 1 vuoden ajan 6 kuukauden sijasta, 2 vuotta 6 kuukauden sijasta jne. Pidempi hoidon kesto lisäsi odotettua suhteellista eloonjäämisaikaa, mikä sai suurempia hyötyjä pidemmällä aikahorisontilla. Suuremman riskin potilaat näkivät suuremman hyödyn lyhyemmällä aikavälillä kuin pienemmän riskin potilaat.

Esimerkiksi (katso kuva) 50-vuotias mies, jolla ei ollut muita terveysriskitekijöitä ja joka oli MOUD-hoidossa kaksi vuotta, selviytyi 4 % todennäköisemmin kuin 50-vuotias mies, joka lopetti hoidon kuuden kuukauden kuluttua. Sitä vastoin odotettiin, että 30-vuotias nainen, jolla ei ole muita terveysriskitekijöitä, saavuttaisi 4 % suuremman eloonjäämistodennäköisyyden vasta noin 5 vuoden MOUD-keston jälkeen. Lisäksi pienimmän riskin potilailla suhteellinen eloonjäämisajan paraneminen jokaista lisähoitovuotta kohden alkoi laskea hoidon keston pidentyessä, eikä tilastollista eroa ollut havaittavissa 4 vuoden jälkeen.

Tutkimukseen osallistui 19 666 buprenorfiinin käyttäjää, 8 675 metadonin käyttäjää ja 4 007 pitkävaikutteisen naltreksonin käyttäjää. Neljän vuoden MOUD-hoidon jälkeen lisähoidon kesto ei ehkä enää lisää suhteellista ennustettua eloonjäämistodennäköisyyttä.

Lähteet: