Studio: Il trattamento MOUD prolungato aumenta significativamente la probabilità di sopravvivenza

Studio: Il trattamento MOUD prolungato aumenta significativamente la probabilità di sopravvivenza

Un nuovo studio condotto su oltre 32.000 veterani statunitensi ha scoperto che più a lungo le persone assumono farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (buprenorfina, metadone o naltrexone a rilascio prolungato), maggiore è la loro probabilità di sopravvivenza a breve e medio termine. Questo beneficio continua ad aumentare per almeno quattro anni di trattamento in corso, un periodo significativamente più lungo di quello che la maggior parte dei pazienti rimane attualmente in trattamento.

Le persone con disturbo da uso di oppioidi corrono il rischio di morire per overdose accidentale, ma il disturbo da uso di oppioidi aumenta anche il rischio di morte per altre condizioni di salute, in particolare malattie infettive. Le persone che ricevono buprenorfina e altri farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (MOUD) hanno meno desiderio di droga, un migliore funzionamento sociale e una migliore qualità della vita rispetto a coloro che non la ricevono, e questi miglioramenti riducono il rischio di morte.

È insolito che i pazienti prendano MOUD per quattro anni o addirittura un anno. La maggior parte degli standard di cura specificano un obiettivo di durata minima del trattamento di 6 mesi e oltre il 25% dei pazienti riferisce di desiderare durate di trattamento ancora più brevi. Questo studio mostra che la durata del trattamento raccomandata dovrebbe essere di anni più lunga per ottenere il massimo beneficio dal MOUD. Se i pazienti vengono incoraggiati a continuare il trattamento per almeno quattro anni, le loro possibilità di sopravvivenza aumentano significativamente.

Questo studio è stato pubblicato sulla rivistaCercaha misurato la probabilità relativa di sopravvivenza prevista come rapporto tra la probabilità prevista di sopravvivenza e 6 anni se un paziente fosse stato trattato per 1 anno invece di 6 mesi, 2 anni invece di 6 mesi, ecc. Una durata più lunga della terapia ha aumentato la sopravvivenza relativa attesa, con maggiori guadagni su orizzonti temporali più lunghi. I pazienti ad alto rischio hanno riscontrato maggiori benefici su orizzonti temporali più brevi rispetto ai pazienti a basso rischio.

Ad esempio (vedi figura), un uomo di 50 anni senza altri fattori di rischio per la salute che ha continuato il trattamento MOUD per due anni aveva il 4% in più di probabilità di sopravvivere rispetto a un uomo di 50 anni che ha interrotto il trattamento dopo sei mesi. Al contrario, ci si aspettava che una donna di 30 anni senza altri fattori di rischio per la salute avrebbe raggiunto una probabilità di sopravvivenza maggiore del 4% solo dopo circa 5 anni di durata del MOUD. Inoltre, nei pazienti a rischio più basso, i miglioramenti nella sopravvivenza relativa per ogni ulteriore anno di terapia hanno iniziato a diminuire con l’aumentare della durata della terapia, senza alcuna differenza statistica evidente dopo 4 anni.

Lo studio ha incluso 19.666 utilizzatori di buprenorfina, 8.675 utilizzatori di metadone e 4.007 utilizzatori di naltrexone a rilascio prolungato. Dopo quattro anni di trattamento con MOUD, la durata aggiuntiva del trattamento potrebbe non aumentare più la probabilità relativa prevista di sopravvivenza.

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