Onderzoek: Uitgebreide MOUD-behandeling verhoogt de overlevingskans aanzienlijk

Onderzoek: Uitgebreide MOUD-behandeling verhoogt de overlevingskans aanzienlijk

Uit een nieuw onderzoek onder meer dan 32.000 Amerikaanse veteranen is gebleken dat hoe langer mensen medicijnen tegen opioïdengebruik (buprenorfine, methadon of naltrexon met verlengde afgifte) gebruiken, hoe groter de kans op overleving op de korte en middellange termijn is. Dit voordeel blijft toenemen gedurende ten minste vier jaar lopende behandeling, aanzienlijk langer dan de meeste patiënten momenteel in behandeling blijven.

Mensen met een stoornis in het gebruik van opioïden lopen het risico te overlijden aan een accidentele overdosis, maar een stoornis in het gebruik van opioïden verhoogt ook het risico om te overlijden aan andere gezondheidsproblemen, met name aan infectieziekten. Mensen die buprenorfine en andere medicijnen voor opioïdengebruiksstoornis (MOUD) krijgen, hebben minder hunkeren naar drugs, beter sociaal functioneren en een betere kwaliteit van leven dan degenen die dat niet doen, en deze verbeteringen verminderen hun risico op overlijden.

Het is ongebruikelijk dat patiënten MOUD vier jaar of zelfs een jaar gebruiken. De meeste zorgstandaarden specificeren een minimale behandelingsduur van zes maanden, en meer dan 25% van de patiënten geeft aan een nog kortere behandelingsduur te willen. Uit dit onderzoek blijkt dat de aanbevolen behandelingsduur jaren langer zou moeten zijn om het meeste voordeel uit MOUD te halen. Als patiënten worden aangemoedigd om de behandeling gedurende ten minste vier jaar voort te zetten, nemen hun overlevingskansen aanzienlijk toe.

Deze studie werd gepubliceerd in het tijdschriftZoektgemeten relatieve voorspelde overlevingskans als de verhouding van de voorspelde overlevingskans tot 6 jaar als een patiënt gedurende 1 jaar werd behandeld in plaats van 6 maanden, 2 jaar in plaats van 6 maanden, enz. Een langere behandelingsduur verhoogde de verwachte relatieve overleving, met grotere winsten op langere tijdshorizon. Patiënten met een hoger risico zagen grotere voordelen over een kortere tijdshorizon dan patiënten met een lager risico.

Een 50-jarige man zonder andere gezondheidsrisicofactoren die twee jaar lang een MOUD-behandeling volgde (zie figuur), had bijvoorbeeld 4% meer kans om te overleven dan een 50-jarige man die na zes maanden stopte met de behandeling. Daarentegen werd verwacht dat een 30-jarige vrouw zonder andere gezondheidsrisicofactoren pas na ongeveer 5 jaar MOUD-duur een 4% hogere overlevingskans zou bereiken. Bovendien begonnen bij de patiënten met het laagste risico de verbeteringen in de relatieve overleving voor elk extra jaar behandeling af te nemen naarmate de behandelingsduur langer werd, zonder dat er na vier jaar geen statistisch verschil zichtbaar was.

Aan het onderzoek namen 19.666 gebruikers van buprenorfine deel, 8.675 methadongebruikers en 4.007 gebruikers van naltrexon met verlengde afgifte. Na vier jaar behandeling met MOUD vergroot de extra behandelingsduur mogelijk niet langer de relatieve voorspelde overlevingskans.

Bronnen: