Studie: Utvidet MOUD-behandling øker sannsynligheten for overlevelse betydelig

Studie: Utvidet MOUD-behandling øker sannsynligheten for overlevelse betydelig

En ny studie av over 32 000 amerikanske veteraner fant at jo lenger folk tar medisiner for opioidbruksforstyrrelser (buprenorfin, metadon eller forlenget frigivelse av naltrekson), desto større er sannsynligheten deres for kort- og mellomlang overlevelse. Denne fordelen fortsetter å øke i minst fire år med pågående behandling, betydelig lenger enn de fleste pasienter forblir på behandling.

Personer med opioidbruksforstyrrelse står i fare for å dø av en utilsiktet overdose, men opioidbruksforstyrrelse øker også risikoen for å dø av andre helsetilstander, spesielt infeksjonssykdommer. Personer som mottar buprenorfin og andre medisiner for opioidbruksforstyrrelse (MOUD) har færre rusbehov, bedre sosial fungering og bedre livskvalitet enn de som ikke gjør det, og disse forbedringene reduserer risikoen for død.

Det er uvanlig at pasienter tar MOUD i fire år eller til og med et år. De fleste omsorgsstandarder spesifiserer et minimumsmål for behandlingsvarighet på 6 måneder, og mer enn 25 % av pasientene oppgir at de ønsker enda kortere behandlingsvarighet. Denne studien viser at anbefalt behandlingsvarighet bør være år lenger for å få mest mulig utbytte av MOUD. Hvis pasienter oppmuntres til å fortsette behandlingen i minst fire år, øker sjansene deres for å overleve betydelig.

Denne studien ble publisert i tidsskriftetsøkermålt relativ predikert overlevelsessannsynlighet som forholdet mellom predikert sannsynlighet for overlevelse og 6 år dersom en pasient ble behandlet i 1 år i stedet for 6 måneder, 2 år i stedet for 6 måneder osv. Lengre behandlingsvarighet økte forventet relativ overlevelse, med større gevinster ved lengre tidshorisonter. Pasienter med høyere risiko så større fordeler over kortere tidshorisonter enn pasienter med lavere risiko.

For eksempel (se figur), hadde en 50 år gammel mann uten andre helserisikofaktorer som forble på MOUD-behandling i to år 4 % større sannsynlighet for å overleve enn en 50 år gammel mann som avbrøt behandlingen etter seks måneder. I motsetning til dette var det forventet at en 30 år gammel kvinne uten andre helserisikofaktorer ville oppnå en 4 % høyere sannsynlighet for overlevelse først etter omtrent 5 års MOUD-varighet. I tillegg, hos pasientene med lavest risiko, begynte forbedringer i relativ overlevelse for hvert ekstra år med terapi å avta med økende behandlingsvarighet, uten noen statistisk forskjell etter 4 år.

Studien inkluderte 19 666 brukere av buprenorfin, 8 675 metadonbrukere og 4 007 brukere av naltrekson med vedvarende frigivelse. Etter fire års behandling med MOUD kan det hende at tilleggsbehandlingsvarigheten ikke lenger øker den relative predikerte sannsynligheten for overlevelse.

Kilder: