Studie: Förlängd MOUD-behandling ökar signifikant sannolikheten för överlevnad

Studie: Förlängd MOUD-behandling ökar signifikant sannolikheten för överlevnad

En ny studie av över 32 000 amerikanska veteraner fann att ju längre människor tar mediciner för opioidanvändning (buprenorfin, metadon eller naltrexon med förlängd frisättning), desto större är sannolikheten för överlevnad på kort och medellång sikt. Denna nytta fortsätter att öka under minst fyra års pågående behandling, betydligt längre än de flesta patienter för närvarande är på behandling.

Personer med opioidanvändningsstörning riskerar att dö av en oavsiktlig överdos, men opioidanvändningsstörning ökar också risken att dö av andra hälsotillstånd, särskilt infektionssjukdomar. Människor som får buprenorfin och andra mediciner för opioidanvändningsstörning (MOUD) har färre drogsug, bättre social funktion och bättre livskvalitet än de som inte gör det, och dessa förbättringar minskar risken för dödsfall.

Det är ovanligt att patienter tar MOUD i fyra år eller till och med ett år. De flesta vårdstandarder anger ett mål för minsta behandlingstid på 6 månader, och mer än 25 % av patienterna uppger att de vill ha ännu kortare behandlingslängder. Denna studie visar att den rekommenderade behandlingstiden bör vara flera år längre för att få ut mest nytta av MOUD. Om patienterna uppmuntras att fortsätta behandlingen i minst fyra år ökar deras chanser att överleva avsevärt.

Denna studie publicerades i tidskriftenSökeruppmätt relativ predikterad överlevnadssannolikhet som förhållandet mellan den predikterade sannolikheten för överlevnad och 6 år om en patient behandlades i 1 år istället för 6 månader, 2 år istället för 6 månader etc. Längre behandlingstid ökade den förväntade relativa överlevnaden, med större vinster vid längre tidshorisonter. Patienter med högre risk såg större fördelar över kortare tidshorisonter än patienter med lägre risk.

Till exempel (se figur), en 50-årig man utan andra hälsoriskfaktorer som stannade på MOUD-behandling i två år hade 4 % större sannolikhet att överleva än en 50-årig man som avbröt behandlingen efter sex månader. Däremot förväntades det att en 30-årig kvinna utan andra hälsoriskfaktorer skulle uppnå en 4% högre sannolikhet för överlevnad först efter cirka 5 års MOUD-varaktighet. Dessutom, hos patienter med lägst risk, började förbättringar i relativ överlevnad för varje ytterligare behandlingsår att avta med ökande behandlingslängd, utan någon statistisk skillnad uppenbar efter 4 år.

Studien inkluderade 19 666 användare av buprenorfin, 8 675 användare av metadon och 4 007 användare av naltrexon med fördröjd frisättning. Efter fyra års behandling med MOUD kan den extra behandlingstiden inte längre öka den relativa förväntade sannolikheten för överlevnad.

Källor: