Etäterveys ADHD-hoitoon, joka liittyy korkeampaan päihdehäiriöiden riskiin

Etäterveys ADHD-hoitoon, joka liittyy korkeampaan päihdehäiriöiden riskiin

Lähes viiden vuoden ajan tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriöistä kärsivillä ihmisillä on ollut mahdollisuus määrätä ja uusia stimulanttilääkkeitä vain tietokoneen näytön kautta näkeville lääkäreille huolimatta riskeistä, joita nämä piristeet voivat aiheuttaa huumeiden väärinkäytössä.

Ottaen huomioon TELEHEACK-sääntöjen viimeiset voimassaolopäivät, jotka mahdollistivat tämän, uusi tutkimus tarjoaa tärkeitä todisteita virtuaalisen ADHD-hoidon turvallisuudesta, mikä voisi saada tietoa poliittisille päättäjille.

Julkaistu JournalissaTerveysasiatMichiganin yliopiston tutkijaryhmän tekemä tutkimus osoittaa, että 12–64-vuotiaat ihmiset, jotka alkoivat saada piristäviä lääkkeitä etäterveyden kautta seuraavan vuoden aikana, saivat hieman todennäköisemmin päihteidenkäyttöhäiriön (SUD, jota kutsutaan joskus riippuvuudeksi) kuin niillä, jotka alkoivat saada lääkkeitä henkilökohtaisen hoidon kautta. Riski näissä kahdessa ryhmässä oli 3,7 % vs. 3,2 %.

Koko 12–64-vuotiaiden tutkimuspopulaatiossa suurempi riski katosi, kun otettiin huomioon, että stimulanttihoidon aloittamiseen etäterveyttä käyttäneillä oli todennäköisemmin mielenterveysongelmia, kuten masennusta. Nämä olosuhteet ovat vahvoja SUD:n riskitekijöitä.

Tutkimuksessa kuitenkin havaitaan, että yhdellä ryhmällä – 26–34-vuotiailla aikuisilla, jotka aloittivat ADHD-stimulanttien käytön telelääketieteessä – oli suurempi SUD-riski jopa mielenterveysongelmia huomioiden.

"Vaikka päihteidenkäyttöhäiriön riski näytti olevan lisääntynyt potilailla, jotka aloittivat ADHD-stimulanttilääkityksensä etäterveyden kautta, kun otamme huomioon psykiatriset diagnoosit, jotka myös lisäsivät riskiä, ero hävisi paitsi 26–34-vuotiailla", sanoi Joanne Constantin, Ph.D., tutkimuksen pääkirjailija ja MeEvalusanin B.CHister-tutkimuslaitoksen tutkijatohtori. Center, joka sijaitsee UM-osastolla pediatrian lääketieteellisessä tiedekunnassa.

Sillä, että 26 vuoden iän jälkeen nuoret aikuiset eivät suurelta osin enää voi kuulua vanhemman sairausvakuutuksen piiriin, voi olla osansa, Konstantin sanoi. "Nuoret aikuiset ovat itsenäisempiä saaessaan omia lääkkeitään ilman vanhempien valvontaa, mikä korostaa seulonnan ja seurannan merkitystä tässä ikäryhmässä."

Tutkijat päättelevät, että riippuvuusriskin seulonta ja SUD-oireiden seuranta voivat olla tärkeitä sisällytettäväksi tuleviin etäterveyspohjaista ADHD-hoitoa koskeviin ohjeisiin.

Nykyiset liittovaltion säännöt sallivat käyttäytymisen terveydenhuollon ilman henkilökohtaisia ​​käyntejä 31. joulukuuta asti.

Tämä on muiden politiikkojen lisäksi, jotka on suunniteltu estämään ADHD:tä varten tarkoitettujen stimulanttien, jotka ovat erityisesti säänneltyjä valvottuja aineita, väärinkäyttöä. Tällaiset lääkkeet, joita myydään nimillä, kuten Ritalin ja Adderall, sisältävät nyt voimakkaita varoituksia Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviranomaiselta väärinkäytön mahdollisista riskeistä.

Telelääketiede voi olla olennainen tapa saada hoitoa. Tämä tutkimus kuitenkin korostaa jatkuvaa tarvetta tasapainottaa tällainen pääsy turvallisuuden suojelemiseen tarjoajien seulontaa ja seurantaa koskevien ohjeiden avulla. "

Joanne Constantin, Ph.D., tutkimuksen johtava kirjoittaja

Konstantin teki tutkimuksessa yhteistyötä lastenlääkärin ja Michigan Medicine -terveystutkijan Kao-Ping Chuan kanssa, MD, Ph.D., Chearin jäsen.

Nykyinen ADHD-lääkeilmasto

Jotta lääkärit voivat määrätä stimulantteja ADHD:lle, lääkäreillä on oltava Yhdysvaltain lääkeviraston lupa, ja heidän on usein tarkasteltava potilaan reseptilääkkeitä koskevia tietoja nähdäkseen potilaan historian, joka on saanut lääkkeitä, joita valvotaan väärinkäytön riskin perusteella.

FDA:n "mustan laatikon" varoituksen lisäksi ei kuitenkaan ole olemassa erityisiä ohjeita SUD-riskitekijöiden seulomiseen hoidon alussa tai potilaiden jatkuvaan seurantaan SUD:n varalta.

Tämä varoitus ei keskity ainoastaan ​​mahdolliseen riskiin, joka liittyy ADHD-stimulanttilääkkeiden käyttöön eri tavoilla kuin määrätty, vaan myös riskeihin ihmisille, joilla ei ole ADHD:tä ja joille potilas saattaa antaa tai myydä lääkkeitään.

Useat yritykset ovat tarjonneet itsenäistä ADHD-hoitoa viimeisen viiden vuoden aikana sen jälkeen, kun virtuaalihoidon vakuutusvaatimukset muuttuivat paljon joustavammiksi Covid-19-pandemian vuoksi.

Jotkut näistä yrityksistä olivat osavaltioiden lainvalvontaviranomaisten rikos- ja ei-rikostapauksia koskevia tutkimuksia, koska niiden lääkäreiden väitetään puuttuvan valvonnan puutteesta siitä, miten piristeet määräävät.

Lisää tutkimuksesta

Tutkimuksessa käytettiin tietoja henkilöiden, joilla on yksityinen vakuutus tai Medicaid-vakuutus, anonyymeistä sairausvakuutustietueista. Siihen kuului 77 153 ihmistä, jotka eivät olleet saaneet stimulantti-ADHD-lääkitystä tai SUD-diagnoosia viimeisen vuoden aikana ja jotka aloittivat stimulantin käytön vuonna 2021.

Sitten tutkijat tutkivat samoja henkilöitä koskevia tietoja vuoden ajan sen jälkeen, kun he olivat saaneet ensimmäisen stimulanttireseptin nähdäkseen, onko heillä diagnosoitu minkä tahansa tyyppinen SUD.

Yli 21 000 potilasta aloitti stimulanttilääkityksensä etäterveyskäynnillä, kun taas loput aloittivat henkilökohtaisella käynnillä. Telegehealthin kautta aloittaneet saivat paljon todennäköisemmin myös diagnoosin ahdistuksesta, masennuksesta ja/tai muusta psykiatrisesta sairaudesta. Siksi tutkijat mukautuivat tähän eroon ja muihin näiden kahden populaation välisiin eroihin analyysissaan.

Konstantinin ja Chuan lisäksi tutkimuksen kirjoittajat ovat Sean Estaban McCabe, Ph.D., ja Emily Pasman, Ph.D, LMSW, UM School of Nursing, ja Timothy Willens, MD, Child and Adolescent Psychiatry päällikkö ja Massachusettsin sairaalan Addiction Medicine -keskuksen johtaja.

McCabe johtaa UM:n huume-, alkoholi-, tupakointi- ja terveysarviointikeskusta, jota kutsutaan myös Dash Centeriksi. McCabe ja Chua ovat UM:n terveyspolitiikan ja innovaatioiden instituutin jäseniä.

Chua on konsultoinut Yhdysvaltain oikeusministeriötä asiaan liittymättömissä asioissa.

Lähteet: