Telezdravlje za liječenje ADHD-a povezano s većim rizikom od poremećaja ovisnosti o drogama

Telezdravlje za liječenje ADHD-a povezano s većim rizikom od poremećaja ovisnosti o drogama

Već gotovo pet godina ljudi s poremećajem pažnje/hiperaktivnosti imaju priliku da im liječnici propisuju i obnavljaju lijekove za stimulanse koji ih vide samo na ekranu računala, unatoč rizicima koje ti stimulansi mogu predstavljati u zlouporabi droga.

S obzirom na datume isteka TELEHEACK pravila koja su ovo omogućila, nova studija pruža važne dokaze o sigurnosti virtualne skrbi za ADHD koji bi mogli informirati kreatore politike.

Objavljeno u časopisuZdravstvena pitanjaStudija tima sa Sveučilišta u Michiganu pokazuje da su ljudi u dobi od 12 do 64 godine koji su tijekom sljedeće godine počeli primati stimulativne lijekove putem telezdravlja imali malo veću vjerojatnost da će razviti poremećaj ovisnosti (SUD, koji se ponekad naziva i ovisnost) od onih koji su počeli primati lijekove putem osobne njege. Rizik u ove dvije skupine bio je 3,7% u odnosu na 3,2%.

Za cijelu studijsku populaciju od 12 do 64 godine starosti, veći rizik je nestao kada se uzme u obzir činjenica da su ljudi koji su koristili telezdravlje za početak stimulativne terapije imali veću vjerojatnost da će imati mentalne bolesti kao što je depresija. Ova su stanja jaki čimbenici rizika za SUD.

Međutim, studija otkriva da je jedna skupina - odrasli u dobi od 26 do 34 godine koji su počeli uzimati ADHD stimulanse putem telemedicine - imala veći rizik od SUD-a čak i nakon što su uzeli u obzir stanja mentalnog zdravlja.

"Iako se činilo da postoji povećani rizik od poremećaja ovisnosti među pacijentima koji su započeli svoje ADHD stimulativne lijekove putem telezdravlja, kada smo uzeli u obzir psihijatrijske dijagnoze koje također povećavaju rizik, razlika je nestala osim za one u dobi od 26 do 34 godine", rekla je dr. Joanne Constantin, glavna autorica studije i postdoktorska suradnica na Susan B. Meister Child Health Evaluation. i istraživački (CHEAR) centar, sa sjedištem u Odjelu UM pedijatrije na Medicinskom fakultetu.

Činjenica da mladi odrasli nakon 26. godine uglavnom više nisu u mogućnosti biti pokriveni zdravstvenim osiguranjem roditelja mogla bi igrati ulogu, rekao je Konstantin. "Mlade odrasle osobe su neovisnije kada same uzimaju lijekove bez nadzora roditelja, naglašavajući važnost probira i praćenja u ovoj dobnoj skupini."

Istraživači zaključuju da bi probir za rizik od ovisnosti i praćenje znakova SUD-a moglo biti važno uključiti u buduće smjernice vezane uz ADHD skrb temeljenu na telezdravlju.

Trenutačna pravila savezne države dopuštaju brigu o bihevioralnom zdravlju bez osobnih posjeta do 31. prosinca.

Ovo je dodatak drugim pravilima osmišljenim za sprječavanje zlouporabe i preusmjeravanja stimulansa za ADHD, koji su posebno regulirane kontrolirane tvari. Takvi lijekovi, koji se prodaju pod imenima kao što su Ritalin i Adderall, sada nose snažna upozorenja američke Uprave za hranu i lijekove o mogućim rizicima zlouporabe.

Telemedicina može biti bitan način pristupa skrbi. Međutim, ova studija naglašava stalnu potrebu da se uravnoteži takav pristup sa zaštitom sigurnosti putem smjernica za pružatelje usluga o probiru i praćenju. “

Joanne Constantin, Ph.D., glavna autorica studije

Konstantin je na studiji surađivao s pedijatrom i zdravstvenim istraživačem Michigan Medicine Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., članom Cheara.

Trenutna klima za propisivanje ADHD-a

Kako bi propisali stimulanse za ADHD, liječnici moraju imati licencu U.S. Drug Enforcement Administration i moraju često pregledavati pacijentovu evidenciju o receptima za lijekove na recept kako bi vidjeli pacijentovu povijest primanja lijekova koji su kontrolirani na temelju rizika od zlouporabe.

Međutim, ne postoje posebne smjernice za probir čimbenika rizika od SUD-a na početku liječenja ili kontinuirano praćenje pacijenata za SUD-ove, osim upozorenja FDA-e o "crnoj kutiji".

Ovo se upozorenje ne usredotočuje samo na potencijalni rizik korištenja lijekova za stimulaciju ADHD-a na načine različite od propisanih, već i na rizike za osobe bez ADHD-a kojima bi pacijent mogao dati ili prodati svoje lijekove.

Nekoliko je tvrtki nudilo samostalnu skrb o ADHD-u tijekom proteklih pet godina nakon što su uvjeti osiguranja za virtualnu skrb postali mnogo fleksibilniji zbog pandemije Covid-19.

Neke od tih tvrtki bile su istrage kaznenih i nekaznenih slučajeva državnih agencija za provođenje zakona zbog navodnog nedostatka nadzora nad načinom na koji njihovi kliničari propisuju stimulanse.

Više o studiju

Studija je koristila podatke iz anonimnih evidencija zdravstvenog osiguranja osoba s privatnim osiguranjem ili Medicaidom. Uključuje 77 153 osobe koje prošle godine nisu primile stimulativne lijekove za ADHD ili dijagnozu SUD-a i koje su počele koristiti stimulanse 2021.

Istraživači su potom pregledali zapise za iste ljude tijekom godine nakon što su primili svoj prvi recept za stimulans kako bi vidjeli je li im dijagnosticiran SUD bilo koje vrste.

Više od 21.000 pacijenata započelo je svoje stimulativne lijekove putem telezdravstvenog posjeta, dok su ostali započeli osobnim posjetom. Oni koji su počeli putem Telegehealtha imali su mnogo veću vjerojatnost da će također imati dijagnozu anksioznosti, depresije i/ili nekog drugog psihijatrijskog stanja u svojoj evidenciji. Stoga su istraživači u svojoj analizi prilagodili ovu razliku i druge razlike između dviju populacija.

Uz Konstantina i Chuu, autori studije su dr. Sean Estaban McCabe i dr. Emily Pasman, LMSW, s Medicinske škole UM i Timothy Willens, dr. med., šef dječje i adolescentne psihijatrije i suvoditelj Centra za medicinu ovisnosti pri Općoj bolnici Massachusetts.

McCabe vodi UM Centar za droge, alkohol, pušenje i procjenu zdravlja, koji se naziva i Dash Center. McCabe i Chua članovi su UM instituta za zdravstvenu politiku i inovacije.

Chua se konzultirao s Ministarstvom pravosuđa SAD-a o nepovezanim pitanjima.

Izvori: