Teleegészségügy az ADHD-kezeléshez, amely a szerhasználati rendellenességek nagyobb kockázatával jár

Teleegészségügy az ADHD-kezeléshez, amely a szerhasználati rendellenességek nagyobb kockázatával jár

Közel öt éve a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedőknek lehetőségük van arra, hogy stimuláns gyógyszereiket olyan orvosok írják fel és újítsák meg, akik csak a számítógép képernyőjén keresztül látják őket, annak ellenére, hogy ezek a stimulánsok a kábítószerrel való visszaélés során jelenthetnek.

Tekintettel a TELEHEACK-szabályok lejárati dátumaira, amelyek ezt lehetővé tették, egy új tanulmány fontos bizonyítékokkal szolgál a virtuális ADHD-ellátás biztonságáról, amely tájékoztathatja a döntéshozókat.

Megjelent a JournalbanEgészségügyA Michigani Egyetem kutatócsoportja szerint a tanulmány azt mutatja, hogy a 12 és 64 év közöttiek, akik a következő évben távegészségügyi rendszeren keresztül kezdtek stimuláns gyógyszereket kapni, valamivel nagyobb valószínűséggel alakultak ki szerhasználati zavarok (SUD, néha függőségnek is nevezve), mint azoknál, akik személyesen kezdték el kapni a gyógyszereket. A kockázat ebben a két csoportban 3,7% volt a 3,2%-kal szemben.

A 12-64 évesek teljes vizsgálati populációjában a magasabb kockázat eltűnt, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy azok az emberek, akik távegészségügyet használtak a stimuláns terápia megkezdéséhez, nagyobb valószínűséggel szenvedtek mentális betegségben, például depresszióban. Ezek a feltételek erős kockázati tényezők a SUD számára.

A tanulmány azonban azt találja, hogy egy csoport – a 26 és 34 év közötti felnőttek, akik távorvosláson keresztül kezdték el ADHD-stimulánsaikat – nagyobb volt a SUD kockázata még a mentális egészségi állapotok figyelembevétele után is.

"Bár úgy tűnt, hogy megnőtt a szerhasználati rendellenesség kockázata azoknál a betegeknél, akik távegészségügyi úton kezdték el ADHD-stimuláns gyógyszereiket, ha figyelembe vettük a pszichiátriai diagnózisokat, amelyek szintén növelték a kockázatot, a különbség eltűnt, kivéve a 26 és 34 év közöttieket" - mondta Joanne Constantin, Ph.D., a tanulmány vezető szerzője és a MeEvalusan-Chistersan B.CHisterl kutatói posztdoktori munkatársa. Központ, amelynek székhelye az UM osztály Gyermekgyógyászat az Orvostudományi Karon.

Ebben szerepet játszhat az a tény, hogy a 26. életévüket betöltött fiatal felnőttek már nem részesülhetnek szülői egészségbiztosításból, mondta Konstantin. "A fiatal felnőttek függetlenebbek, amikor szülői felügyelet nélkül kapják saját gyógyszereiket, ami rávilágít a szűrés és monitorozás fontosságára ebben a korcsoportban."

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a függőség kockázatának szűrése és az SUD jeleinek nyomon követése fontos lehet, hogy beépítsék a távegészségügyi alapú ADHD-ellátásra vonatkozó jövőbeli iránymutatásokba.

A jelenlegi szövetségi államszabályok december 31-ig teszik lehetővé a viselkedés-egészségügyi ellátást személyes látogatás nélkül.

Ez kiegészíti azokat az egyéb politikákat, amelyek célja az ADHD-stimulánsokkal való visszaélés és eltérítés megelőzése, amelyek kifejezetten szabályozott anyagok. Az ilyen gyógyszereket, amelyeket Ritalin és Adderall néven árulnak, az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága erős figyelmeztetéseket tartalmaz a visszaélések lehetséges kockázatairól.

A távorvoslás alapvető módja lehet az ellátáshoz való hozzáférésnek. Ez a tanulmány azonban rávilágít arra, hogy folyamatosan egyensúlyba kell hozni ezt a hozzáférést a biztonság védelmével a szolgáltatóknak szóló, a szűréssel és nyomon követéssel kapcsolatos iránymutatások révén. "

Joanne Constantin, Ph.D., a tanulmány vezető szerzője

Konstantin együttműködött a gyermekorvossal és a Michigan Medicine egészségügyi kutatójával, Kao-Ping Chuával, MD, Ph.D.-vel, a Chear tagjával.

Jelenlegi ADHD-felírási klíma

Az ADHD-stimulánsok felírásához az orvosoknak rendelkezniük kell az Egyesült Államok Kábítószer-ellenőrzési Hivatalának engedéllyel, és gyakran át kell tekinteniük a páciens vényköteles gyógyszerekre vonatkozó feljegyzéseit, hogy megtudják, a beteg anamnézisében olyan gyógyszereket kapott, amelyeket a visszaélés kockázata alapján ellenőrzött.

Az FDA „fekete doboz” figyelmeztetésén túl azonban nincsenek konkrét iránymutatások az SUD kockázati tényezőinek szűrésére a kezelés kezdetén vagy a betegek folyamatos megfigyelésére.

Ez a figyelmeztetés nem csak az ADHD-stimuláns gyógyszerek felírttól eltérő módon történő használatának lehetséges kockázatára összpontosít, hanem az ADHD-vel nem rendelkező embereket érintő kockázatokra is, akiknek a beteg átadhatja vagy eladhatja a gyógyszerét.

Számos vállalat kínált önálló ADHD-ellátást az elmúlt öt évben, miután a virtuális ellátás biztosítási követelményei a Covid-19 világjárvány miatt sokkal rugalmasabbá váltak.

E társaságok némelyike ​​az állami bűnüldöző szervek büntetőjogi és nem büntetőjogi ügyeit vizsgálta, mivel állítólagosan nem ellenőrizték, hogyan írják fel a stimulánsokat a klinikusok.

Bővebben a tanulmányról

A tanulmány a magánbiztosítással vagy Medicaid fedezettel rendelkező személyek névtelen egészségbiztosítási nyilvántartásaiból származó adatokat használt fel. 77 153 embert vontak be, akik az elmúlt évben nem kaptak stimuláns ADHD-gyógyszert vagy SUD-diagnózist, és 2021-ben kezdtek el stimulánst használni.

A kutatók azután megvizsgálták ugyanazon személyek adatait az első stimuláns felírását követő év során, hogy kiderüljön, diagnosztizáltak-e náluk bármilyen típusú SUD-t.

Több mint 21 000 beteg kezdte meg a stimuláns kezelést egy távegészségügyi vizittel, míg a többiek személyes látogatással kezdték. Azok, akik a Telegehealth-en keresztül kezdtek, sokkal nagyobb valószínűséggel szerepeltek a szorongás, depresszió és/vagy más pszichiátriai állapot diagnózisában. Ezért a kutatók ehhez a különbséghez és a két populáció közötti egyéb különbségekhez igazodtak elemzésükben.

Konstantin és Chua mellett a tanulmány szerzői Sean Estaban McCabe, Ph.D. és Emily Pasman, Ph.D., LMSW, az UM Nursing Iskolából, valamint Timothy Willens, MD, a gyermek- és serdülőpszichiátria vezetője, valamint a Massachusetts Hospital Addiction Medicine Általános Központjának társigazgatója.

McCabe irányítja az UM Kábítószer-, Alkohol-, Dohányzás- és Egészségügyi Felmérési Központot, amelyet Dash Centernek is neveznek. McCabe és Chua az UM Egészségpolitikai és Innovációs Intézetének tagjai.

Chua az Egyesült Államok Igazságügyi Minisztériumával konzultált független ügyekben.

Források: