Telesveikata ADHD gydymui, susijusi su didesne medžiagų vartojimo sutrikimų rizika

Telesveikata ADHD gydymui, susijusi su didesne medžiagų vartojimo sutrikimų rizika

Beveik penkerius metus dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimu sergantiems žmonėms buvo suteikta galimybė, kad stimuliuojančius vaistus išrašytų ir atnaujintų gydytojai, kurie juos mato tik per kompiuterio ekraną, nepaisant pavojaus, kurį šie stimuliatoriai gali kelti piktnaudžiaujant narkotikais.

Atsižvelgiant į TELEHEACK taisyklių galiojimo datas, dėl kurių tai buvo įmanoma, naujame tyrime pateikiama svarbių įrodymų apie virtualios ADHD priežiūros saugumą, kuris galėtų informuoti politikos formuotojus.

Paskelbta žurnaleSveikatos reikalaiMičigano universiteto komandos atliktas tyrimas rodo, kad žmonėms nuo 12 iki 64 metų, kurie per ateinančius metus pradėjo vartoti stimuliuojančius vaistus per telesveikatą, buvo šiek tiek didesnė tikimybė susirgti medžiagų vartojimo sutrikimu (SUD, kartais vadinama priklausomybe), nei tiems, kurie pradėjo vartoti vaistus asmeniškai. Šių dviejų grupių rizika buvo 3,7%, palyginti su 3,2%.

Visoje tiriamojoje populiacijoje nuo 12 iki 64 metų didesnė rizika išnyko, atsižvelgiant į tai, kad žmonės, kurie naudojosi nuotoline sveikata, kad pradėtų stimuliuojančią terapiją, dažniau sirgo psichinėmis ligomis, tokiomis kaip depresija. Šios sąlygos yra stiprūs SUD rizikos veiksniai.

Tačiau tyrime nustatyta, kad viena grupė – suaugusieji nuo 26 iki 34 metų, kurie pradėjo vartoti ADHD stimuliatorius per telemediciną – turėjo didesnę SUD riziką net ir įvertinus psichikos sveikatos sutrikimus.

„Nors atrodė, kad pacientams, kurie pradėjo vartoti ADHD stimuliuojančius vaistus naudodamiesi nuotoline sveikata, padidėjo medžiagų vartojimo sutrikimo rizika, atsižvelgus į psichiatrines diagnozes, kurios taip pat padidino riziką, skirtumas išnyko, išskyrus 26–34 metų amžiaus žmones“, - sakė Joanne Constantin, Ph.D., pagrindinė tyrimo autorė ir MeEvalusanl Health Research (B.CHistersan) ir MeEvalusan B.CHistersl Health mokslinio tyrimo bendradarbė. centras, įsikūręs UM Medicinos fakulteto Pediatrijos katedra.

Tai, kad jauni suaugusieji, sulaukę 26 metų, iš esmės nebegali būti apdrausti tėvų sveikatos draudimu, gali turėti įtakos, sakė Konstantinas. "Jauni suaugusieji yra labiau nepriklausomi, kai gauna vaistus be tėvų priežiūros, todėl pabrėžiama patikros ir stebėjimo svarba šioje amžiaus grupėje."

Tyrėjai daro išvadą, kad priklausomybės rizikos patikrinimas ir SUD požymių stebėjimas gali būti svarbūs būsimose gairėse dėl nuotolinės sveikatos priežiūros ADHD.

Dabartinės federalinės valstijos taisyklės leidžia elgsenos sveikatos priežiūrą be asmeninių apsilankymų iki gruodžio 31 d.

Tai papildo kitas politikos kryptis, skirtas užkirsti kelią piktnaudžiavimui ir nukreipimui ADHD stimuliatoriais, kurie yra specialiai reguliuojamos kontroliuojamos medžiagos. Tokie vaistai, parduodami tokiais pavadinimais kaip „Ritalin“ ir „Adderall“, JAV maisto ir vaistų administracija įspėja apie galimą piktnaudžiavimo riziką.

Telemedicina gali būti esminis būdas gauti priežiūrą. Tačiau šiame tyrime pabrėžiamas nuolatinis poreikis subalansuoti tokią prieigą ir užtikrinti saugumą teikiant gaires paslaugų teikėjams dėl patikrinimo ir tolesnių veiksmų. “

Joanne Constantin, Ph.D., tyrimo vadovė tyrimo autorė

Konstantinas bendradarbiavo su pediatru ir Mičigano medicinos sveikatos tyrėju Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., Chear nariu.

Dabartinis ADHD skyrimo klimatas

Norėdami skirti stimuliatorių ADHD gydymui, gydytojai turi turėti JAV vaistų kontrolės administracijos licenciją ir dažnai turi peržiūrėti paciento receptinių vaistų receptų įrašus, kad sužinotų, kaip pacientas gavo vaistus, kurie kontroliuojami atsižvelgiant į piktnaudžiavimo riziką.

Tačiau nėra jokių konkrečių gairių dėl SUD rizikos veiksnių tikrinimo gydymo pradžioje arba nuolatinio pacientų stebėjimo dėl SUD, išskyrus FDA įspėjimą apie „juodąją dėžę“.

Šiame įspėjime dėmesys sutelkiamas ne tik į galimą ADHD stimuliuojančių vaistų vartojimo skirtingais būdais, nei buvo paskirta, riziką, bet ir į riziką žmonėms, neturintiems ADHD, kuriems pacientas gali duoti arba parduoti savo vaistus.

Kelios įmonės per pastaruosius penkerius metus siūlė atskirą ADHD priežiūrą po to, kai virtualios priežiūros draudimo reikalavimai tapo daug lankstesni dėl Covid-19 pandemijos.

Kai kurios iš šių įmonių tyrė baudžiamąsias ir ne baudžiamąsias bylas iš valstybės teisėsaugos institucijų, nes tariamai neprižiūrėjo, kaip jų gydytojai skiria stimuliatorius.

Daugiau apie studiją

Tyrime buvo naudojami duomenys iš anoniminių sveikatos draudimo įrašų iš žmonių, turinčių privatų draudimą arba Medicaid draudimą. Tai apėmė 77 153 žmones, kurie per pastaruosius metus negavo stimuliuojančių ADHD vaistų arba nebuvo diagnozuoti SUD ir kurie pradėjo vartoti stimuliatorių 2021 m.

Tada tyrėjai ištyrė tų pačių žmonių įrašus per metus po to, kai jie gavo pirmąjį stimuliatoriaus receptą, kad išsiaiškintų, ar jiems nebuvo diagnozuotas bet kokio tipo SUD.

Daugiau nei 21 000 pacientų pradėjo vartoti stimuliuojančius vaistus per telesveikatos vizitą, o likusieji pradėjo nuo asmeninio apsilankymo. Tie, kurie pradėjo naudoti Telegehealth, buvo daug labiau linkę į savo įrašus diagnozuoti nerimą, depresiją ir (arba) kitą psichikos būklę. Todėl tyrėjai savo analizėje pakoregavo šį skirtumą ir kitus skirtumus tarp dviejų populiacijų.

Be Konstantino ir Chua, tyrimo autoriai yra mokslų daktaras Seanas Estabanas McCabe'as ir UM slaugos mokyklos mokslų daktaras Emily Pasman ir medicinos mokslų daktaras Timothy Willensas, vaikų ir paauglių psichiatrijos vadovas ir Massachusetts ligoninės Priklausomybės medicinos centro vienas iš direktorių.

McCabe vadovauja UM narkotikų, alkoholio, rūkymo ir sveikatos vertinimo centrui, dar vadinamam Dash centru. McCabe ir Chua yra UM sveikatos politikos ir inovacijų instituto nariai.

Chua konsultavosi su JAV teisingumo departamentu nesusijusiais klausimais.

Šaltiniai: