Televeselība ADHD ārstēšanai, kas saistīta ar lielāku vielu lietošanas traucējumu risku

Televeselība ADHD ārstēšanai, kas saistīta ar lielāku vielu lietošanas traucējumu risku

Gandrīz piecus gadus cilvēkiem ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem ir bijusi iespēja izrakstīt un atjaunot stimulējošās zāles ārstiem, kuri tos redz tikai caur datora ekrānu, neskatoties uz risku, ko šie stimulanti var radīt narkotiku pārmērīgas lietošanas gadījumā.

Ņemot vērā TELEHEACK noteikumu derīguma termiņus, kas to padarīja iespējamu, jauns pētījums sniedz svarīgus pierādījumus par virtuālās ADHD aprūpes drošību, kas varētu informēt politikas veidotājus.

Publicēts žurnālāVeselības jautājumiMičiganas Universitātes komanda atklāja, ka cilvēkiem vecumā no 12 līdz 64 gadiem, kuri nākamā gada laikā sāka saņemt stimulējošus medikamentus, izmantojot televeselību, bija nedaudz lielāka iespēja saslimt ar vielu lietošanas traucējumiem (SUD, dažreiz sauktu par atkarību), nekā tiem, kuri sāka saņemt šīs zāles, izmantojot klātienes aprūpi. Risks šajās divās grupās bija 3,7% pret 3,2%.

Visai pētījuma populācijai vecumā no 12 līdz 64 gadiem lielāks risks pazuda, ņemot vērā faktu, ka cilvēkiem, kuri izmantoja televeselību, lai sāktu stimulējošu terapiju, bija lielāka iespēja saslimt ar garīgām slimībām, piemēram, depresiju. Šie apstākļi ir spēcīgi SUD riska faktori.

Tomēr pētījumā konstatēts, ka vienai grupai — pieaugušajiem vecumā no 26 līdz 34 gadiem, kuri sāka lietot ADHD stimulatorus ar telemedicīnas palīdzību — bija lielāks SUD risks pat pēc garīgās veselības stāvokļu uzskaites.

"Lai gan šķiet, ka pacientiem, kuri sāka lietot ADHD stimulējošus medikamentus, izmantojot televeselību, ir paaugstināts vielu lietošanas traucējumu risks, ņemot vērā psihiatriskās diagnozes, kas arī palielināja risku, atšķirība izzuda, izņemot pacientus vecumā no 26 līdz 34 gadiem," sacīja Džoanna Konstantina, Ph.D., pētījuma vadošā autore un pēcdoktorantūras zinātniskā līdzstrādniece MeEvalusanl Health. centrs, kas atrodas UM Medicīnas fakultātes Pediatrijas katedra.

Konstantīns sacīja, ka savu lomu varētu nospēlēt fakts, ka jaunieši pēc 26 gadu vecuma vairs nevar tikt segti no vecāku veselības apdrošināšanas. "Jaunieši ir neatkarīgāki, saņemot paši savus medikamentus bez vecāku uzraudzības, uzsverot skrīninga un uzraudzības nozīmi šajā vecuma grupā."

Pētnieki secina, ka atkarības riska skrīningu un SUD pazīmju uzraudzību var būt svarīgi iekļaut turpmākajās vadlīnijās par uz televeselību balstītu ADHD aprūpi.

Pašreizējie federālo štatu noteikumi atļauj uzvedības veselības aprūpi bez klātienes apmeklējumiem līdz 31. decembrim.

Tas ir papildus citām politikām, kas izstrādātas, lai novērstu ADHD stimulantu ļaunprātīgu izmantošanu un novirzīšanu, kas ir īpaši regulētas kontrolējamās vielas. Šādas zāles, ko pārdod ar tādiem nosaukumiem kā Ritalin un Adderall, tagad ir stingri brīdinājušas no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes par iespējamiem ļaunprātīgas izmantošanas riskiem.

Telemedicīna var būt būtisks veids, kā piekļūt aprūpei. Tomēr šajā pētījumā uzsvērta pastāvīga vajadzība līdzsvarot šādu piekļuvi ar drošības aizsardzību, sniedzot vadlīnijas pakalpojumu sniedzējiem par skrīningu un uzraudzību. "

Joanne Constantin, Ph.D., pētījuma vadošā pētījuma autore

Konstantīns pētījumā sadarbojās ar pediatru un Mičiganas medicīnas veselības pētnieku Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., Chear biedru.

Pašreizējais ADHD izrakstīšanas klimats

Lai izrakstītu stimulantus ADHD ārstēšanai, ārstiem ir jāsaņem ASV Narkotiku apkarošanas administrācijas licence, un viņiem bieži ir jāpārskata pacienta recepšu zāļu recepšu ieraksti, lai redzētu pacienta vēsturi, kas ir saņēmis zāles, kuras tiek kontrolētas, pamatojoties uz viņu ļaunprātīgas lietošanas risku.

Tomēr nav īpašu vadlīniju SUD riska faktoru skrīningam ārstēšanas sākumā vai pacientu pastāvīgai uzraudzībai attiecībā uz SUD, izņemot FDA brīdinājumu par "Melno kasti".

Šis brīdinājums ir vērsts ne tikai uz iespējamo risku, lietojot ADHD stimulējošus medikamentus citos veidos, nekā noteikts, bet arī uz riskiem cilvēkiem bez ADHD, kuriem pacients var dot vai pārdot savus medikamentus.

Vairāki uzņēmumi pēdējo piecu gadu laikā ir piedāvājuši atsevišķu ADHD aprūpi pēc tam, kad Covid-19 pandēmijas dēļ virtuālās aprūpes apdrošināšanas prasības kļuva daudz elastīgākas.

Dažos no šiem uzņēmumiem tika veikta krimināllietu un citu lietu izmeklēšana no valsts tiesībaizsardzības iestādēm, jo, iespējams, nebija uzraudzības pār to, kā viņu ārsti izraksta stimulantus.

Vairāk par pētījumu

Pētījumā tika izmantoti dati no anonīmiem veselības apdrošināšanas ierakstiem no cilvēkiem ar privāto apdrošināšanu vai Medicaid segumu. Tajā bija iekļauti 77 153 cilvēki, kuri pagājušajā gadā nebija saņēmuši stimulējošus ADHD medikamentus vai SUD diagnozi un kuri sāka lietot stimulatoru 2021. gadā.

Pēc tam pētnieki pārbaudīja ierakstus par tiem pašiem cilvēkiem gadu pēc tam, kad viņi saņēma pirmo stimulantu recepti, lai noskaidrotu, vai viņiem nav diagnosticēta jebkāda veida SUD.

Vairāk nekā 21 000 pacientu sāka lietot stimulējošus medikamentus, izmantojot televeselības vizīti, bet pārējie sāka ar klātienes apmeklējumu. Tiem, kuri sāka lietot Telegehealth, daudz biežāk bija arī trauksmes, depresijas un/vai cita psihiska stāvokļa diagnoze. Tāpēc pētnieki savā analīzē pielāgojās šai atšķirībai un citām atšķirībām starp abām populācijām.

Papildus Konstantīnam un Čua pētījuma autori ir Šons Estabans Makkeibs, Ph.D. un Emīlija Pasmena, Ph.D., LMSW no UM Māsu skolas, un Timotijs Vilenss, MD, Bērnu un pusaudžu psihiatrijas vadītājs un Masačhetas slimnīcas Atkarības medicīnas centra līdzdirektors.

McCabe vada UM Narkotiku, alkohola, smēķēšanas un veselības novērtēšanas centru, ko sauc arī par Dash centru. McCabe un Chua ir UM Veselības politikas un inovāciju institūta locekļi.

Chua ir konsultējies ar ASV Tieslietu departamentu par nesaistītiem jautājumiem.

Avoti: