Telezorg voor ADHD-behandeling geassocieerd met een hoger risico op stoornissen in het middelengebruik

Telezorg voor ADHD-behandeling geassocieerd met een hoger risico op stoornissen in het middelengebruik

Bijna vijf jaar lang hebben mensen met ADHD de mogelijkheid gehad om hun stimulerende medicijnen te laten voorschrijven en vernieuwen door artsen die ze alleen via een computerscherm zien, ondanks de risico's die deze stimulerende middelen kunnen opleveren bij drugsmisbruik.

Gezien de vervaldata van de TELEHEACK-regels die dit mogelijk hebben gemaakt, levert een nieuwe studie belangrijk bewijs over de veiligheid van virtuele ADHD-zorg dat beleidsmakers zou kunnen informeren.

Gepubliceerd in JournaalGezondheid is belangrijkUit het onderzoek blijkt dat mensen tussen de 12 en 64 jaar oud die het jaar daarop stimulerende medicijnen via telezorg kregen, een iets grotere kans hadden om een ​​verslaving te ontwikkelen dan degenen die de medicijnen via persoonlijke zorg begonnen te krijgen. Het risico in deze twee groepen was 3,7% versus 3,2%.

Voor de gehele onderzoekspopulatie van 12- tot 64-jarigen verdween het hogere risico als rekening werd gehouden met het feit dat mensen die telezorg gebruikten om met stimulerende therapie te beginnen een grotere kans hadden op psychische aandoeningen zoals depressie. Deze omstandigheden zijn sterke risicofactoren voor verslaving.

Uit het onderzoek blijkt echter dat één groep – volwassenen van 26 tot 34 jaar die met hun ADHD-stimulantia begonnen via telegeneeskunde – een hoger risico op verslaving had, zelfs nadat rekening was gehouden met psychische aandoeningen.

“Hoewel er een verhoogd risico op middelenmisbruik leek te bestaan ​​bij patiënten die met hun ADHD-stimulerende medicatie via telezorg begonnen, verdween het verschil toen we rekening hielden met psychiatrische diagnoses die ook het risico verhoogden, behalve bij degenen in de leeftijd van 26 tot 34 jaar”, zegt Joanne Constantin, Ph.D., hoofdauteur van het onderzoek en postdoctoraal onderzoeker bij het Susan B. Meister Child Health Evaluation and Research (CHEAR) Center, gevestigd op de UM-afdeling. van Kindergeneeskunde aan de Faculteit der Geneeskunde.

Het feit dat jonge volwassenen na de leeftijd van 26 jaar grotendeels niet langer gedekt kunnen worden door de ziektekostenverzekering van een ouder, zou een rol kunnen spelen, zei Konstantin. “Jongvolwassenen zijn onafhankelijker wanneer ze hun eigen medicijnen krijgen zonder ouderlijk toezicht, wat het belang van screening en monitoring in deze leeftijdsgroep benadrukt.”

De onderzoekers concluderen dat screening op verslavingsrisico's en het monitoren van tekenen van verslaving belangrijk kunnen zijn om op te nemen in toekomstige richtlijnen met betrekking tot op telezorg gebaseerde ADHD-zorg.

De huidige regels van de federale staat staan ​​tot 31 december gedragsmatige gezondheidszorg toe zonder persoonlijke bezoeken.

Dit is een aanvulling op ander beleid dat is ontworpen om misbruik en misbruik van stimulerende middelen voor ADHD, die specifiek gereguleerde gereguleerde stoffen zijn, te voorkomen. Dergelijke medicijnen, verkocht onder namen als Ritalin en Adderall, dragen nu krachtige waarschuwingen van de Amerikaanse Food and Drug Administration over mogelijke risico’s van misbruik.

Telegeneeskunde kan een essentiële manier zijn om toegang te krijgen tot zorg. Deze studie benadrukt echter de voortdurende noodzaak om een ​​dergelijke toegang in evenwicht te brengen met het beschermen van de veiligheid door middel van richtlijnen voor zorgverleners over screening en follow-up. “

Joanne Constantin, Ph.D., hoofdauteur van het onderzoek

Konstantin werkte aan het onderzoek samen met kinderarts en gezondheidsonderzoeker uit Michigan Medicine, Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., lid van Chear.

Huidig ​​ADHD-voorschrijfklimaat

Om stimulerende middelen voor ADHD voor te schrijven, moeten artsen een vergunning hebben van de Amerikaanse Drug Enforcement Administration en moeten ze vaak de receptgegevens van de patiënt bekijken om de geschiedenis van de patiënt te zien van het ontvangen van medicijnen die worden gecontroleerd op basis van het risico op misbruik.

Er zijn echter geen specifieke richtlijnen voor het screenen op verslavingsrisicofactoren aan het begin van de behandeling of het voortdurend monitoren van patiënten op verslavingen, afgezien van de 'Black Box'-waarschuwing van de FDA.

Deze waarschuwing richt zich niet alleen op het potentiële risico van het gebruik van ADHD-stimulerende medicijnen op een andere manier dan voorgeschreven, maar ook op de risico's voor mensen zonder ADHD aan wie de patiënt zijn medicijnen zou kunnen geven of verkopen.

Verschillende bedrijven bieden de afgelopen vijf jaar zelfstandige ADHD-zorg aan, nadat de verzekeringseisen voor virtuele zorg als gevolg van de Covid-19-pandemie veel flexibeler zijn geworden.

Bij sommige van deze bedrijven werden strafrechtelijke en niet-strafrechtelijke zaken onderzocht door wetshandhavingsinstanties van de staat vanwege het vermeende gebrek aan toezicht op de manier waarop de stimulerende middelen door hun artsen worden voorgeschreven.

Meer over de studie

Voor het onderzoek werden gegevens gebruikt uit anonieme ziektekostenverzekeringsgegevens van mensen met een particuliere verzekering of Medicaid-dekking. Het betrof 77.153 mensen die het afgelopen jaar geen stimulerende ADHD-medicatie of een verslavingsdiagnose hadden gekregen en die in 2021 een stimulerend middel zijn gaan gebruiken.

Onderzoekers onderzochten vervolgens gegevens van dezelfde mensen gedurende het jaar nadat ze hun eerste recept voor stimulerende middelen hadden gekregen om te zien of bij hen de diagnose verslaving van welk type dan ook was gesteld.

Ruim 21.000 patiënten begonnen met hun stimulerende medicatie via een telezorgbezoek, terwijl de rest begon met een persoonlijk bezoek. Degenen die via Telegehealth begonnen, hadden veel vaker een diagnose van angst, depressie en/of een andere psychiatrische aandoening in hun dossier. Daarom hebben de onderzoekers in hun analyse rekening gehouden met dit verschil en andere verschillen tussen de twee populaties.

Naast Konstantin en Chua zijn de auteurs van het onderzoek Sean Estaban McCabe, Ph.D., en Emily Pasman, Ph.D., LMSW, van de UM School of Nursing, en Timothy Willens, MD, hoofd van de kinder- en jeugdpsychiatrie en mededirecteur van het Center for Addiction Medicine in het Massachusetts General Hospital.

McCabe geeft leiding aan het UM Center for Drug, Alcohol, Smoking and Health Assessment, ook wel het Dash Center genoemd. McCabe en Chua zijn lid van het UM Institute for Health Policy and Innovation.

Chua heeft het Amerikaanse ministerie van Justitie geraadpleegd over niet-gerelateerde zaken.

Bronnen: