多动症治疗的远程医疗与物质使用障碍的高风险相关

多动症治疗的远程医疗与物质使用障碍的高风险相关

近五年来，患有注意力缺陷/多动症的人有机会由仅通过电脑屏幕查看药物的医生开具和更新兴奋剂药物，尽管这些兴奋剂可能会造成药物滥用的风险。

鉴于使这成为可能的 TELEHEACK 规则的到期日期，一项新的研究提供了有关虚拟多动症护理安全性的重要证据，可以为政策制定者提供信息。

发表于期刊健康问题密歇根大学的一个团队进行的研究表明，年龄在 12 岁至 64 岁之间的人在接下来的一年中开始通过远程医疗接受兴奋剂药物的人比那些开始通过面对面护理接受药物的人患药物滥用障碍（SUD，有时称为成瘾）的可能性稍高一些。这两组的风险分别为 3.7% 和 3.2%。

对于 12 岁至 64 岁的整个研究人群来说，考虑到使用远程医疗开始兴奋剂治疗的人更有可能患有抑郁症等精神疾病这一事实，较高的风险就消失了。这些条件是 SUD 的强大风险因素。

然而，研究发现，一组年龄在 26 岁至 34 岁之间、通过远程医疗开始使用 ADHD 兴奋剂的成年人，即使考虑到心理健康状况，患 SUD 的风险也更高。

该研究的主要作者、密歇根大学苏珊 B 梅斯特儿童健康评估与研究 (CHEEAR) 中心的博士后研究员乔安妮·康斯坦丁 (Joanne Constantin) 博士表示：“虽然通过远程医疗开始接受多动症兴奋剂药物治疗的患者，物质使用障碍的风险似乎有所增加，但当我们考虑到也会增加风险的精神科诊断时，除了 26 至 34 岁的患者外，这种差异消失了。” 医学院儿科。

康斯坦丁说，26 岁以后的年轻人基本上无法再享受父母的健康保险这一事实可能会发挥一定作用。 “年轻人在没有父母监督的情况下接受自己的药物治疗时更加独立，这凸显了这个年龄段筛查和监测的重要性。”

研究人员得出的结论是，筛查成瘾风险和监测 SUD 迹象可能很重要，应纳入未来基于远程医疗的 ADHD 护理指南。

目前的联邦州规定允许在 12 月 31 日之前无需亲自就诊即可提供行为健康护理。

这是对旨在防止多动症兴奋剂滥用和转移的其他政策的补充，这些兴奋剂是专门受管制的受控物质。此类药物以利他林（Ritalin）和阿得拉（Adderall）等名称出售，目前美国食品和药物管理局就滥用的潜在风险发出强烈警告。

远程医疗可能是获得护理的重要方式。然而，这项研究强调了持续需要通过针对提供者的筛查和随访指南来平衡此类访问与保护安全。 “

Joanne Constantin 博士，该研究的主要作者

康斯坦丁与儿科医生、密歇根医学健康研究员 Kao-Ping Chua 博士（Cear 成员）合作进行了这项研究。

当前 ADHD 处方氛围

要为多动症开兴奋剂，医生必须获得美国缉毒局的许可，并且必须经常审查患者的处方药处方记录，以了解患者接受根据滥用风险进行控制的药物的历史。

然而，除了 FDA 的“黑匣子”警告之外，没有具体的指南可用于在治疗开始时筛查 SUD 风险因素或持续监测患者的 SUD。

该警告不仅关注以与处方不同的方式使用多动症兴奋剂药物的潜在风险，还关注患者可能向没有多动症的人提供或出售药物的风险。

由于 Covid-19 大流行，虚拟护理的保险要求变得更加灵活，因此过去五年里，多家公司一直在提供独立的 ADHD 护理。

其中一些公司正在接受州执法机构的刑事和非刑事案件调查，因为据称缺乏对临床医生如何开兴奋剂的监督。

有关该研究的更多信息

该研究使用了来自拥有私人保险或医疗补助保险的人的匿名健康保险记录的数据。其中包括 77,153 名在过去一年中未接受过兴奋剂 ADHD 药物或 SUD 诊断且于 2021 年开始使用兴奋剂的人。

研究人员随后检查了同一个人在收到第一张兴奋剂处方后一年内的记录，看看他们是否被诊断出患有任何类型的 SUD。

超过 21,000 名患者通过远程医疗就诊开始服用兴奋剂药物，其余患者则通过面对面就诊开始。那些通过 Telegehealth 开始的人更有可能在他们的记录中诊断出焦虑、抑郁和/或其他精神疾病。因此，研究人员在分析中对两个人群之间的这种差异和其他差异进行了调整。

除了 Konstantin 和 Chua 之外，该研究的作者还包括密西根大学护理学院的 Sean Estaban McCabe 博士和 Emily Pasman 博士、LMSW，以及马萨诸塞州总医院儿童和青少年精神病学主任兼成瘾医学中心联席主任 Timothy Willens 医学博士。

麦凯布领导着密歇根大学药物、酒精、吸烟和健康评估中心，也称为 Dash 中心。麦凯布和蔡是密歇根大学卫生政策与创新研究所的成员。

蔡美儿曾就无关事宜为美国司法部提供咨询。

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