Trump rétablit le financement du titre X dans deux États anti-avortement – ​​tout en s'éliminant ailleurs

Trump rétablit le financement du titre X dans deux États anti-avortement – ​​tout en s'éliminant ailleurs

L’administration Trump a discrètement rétabli les fonds fédéraux de planification familiale dans le Tennessee et l’Oklahoma, malgré des décisions de justice selon lesquelles les États n’avaient pas droit à ces fonds parce qu’ils refusaient de fournir aux femmes des informations sur l’interruption de grossesse ou des références à un avortement sur demande.

La décision du ministère de la Santé et des Services sociaux de restituer des millions de dollars aux deux États est intervenue alors qu'il a simultanément retenu près de 66 millions de dollars aux cliniques du programme Title X ailleurs. Depuis plus de 50 ans, Title X fournit des services de santé sexuelle et reproductive, en particulier aux personnes à faible revenu et difficiles à atteindre, y compris les mineurs.

L’administration Biden a réduit en 2023 le financement du Tennessee et de l’Oklahoma, affirmant qu’ils avaient violé les règles fédérales en n’offrant pas de conseils en matière d’avortement aux patientes. Les États ont poursuivi les responsables fédéraux de la santé. Et les tribunaux ont donné tort aux États.

Le 31 mars, le HHS a rétabli 3,1 millions de dollars de financement de la planification familiale au ministère de la Santé du Tennessee et près de 2 millions de dollars au ministère de la Santé de l'Oklahoma. Dans les avis, le HHS a déclaré que les fonds de planification familiale avaient été envoyés aux deux États « conformément à un accord de règlement avec le bénéficiaire ».

"Cependant, il n'y a eu aucun accord avec le Tennessee pour résoudre ce litige", ont écrit les avocats du ministère de la Justice dans un dossier judiciaire du 23 avril.

Zach West, un responsable du bureau du procureur général de l'Oklahoma, a écrit séparément le 17 avril que l'avis de l'État "indiquait à tort qu'un accord de règlement avait été conclu. Aucun accord n'a été envisagé ou discuté de quelque manière que ce soit dans cette affaire".

"À notre connaissance, aucun accord n'a été conclu entre l'État de l'Oklahoma et le HHS dans le litige en cours", a déclaré Erica Rankin-Riley, responsable de l'information publique du ministère de la Santé de l'Oklahoma, dans un e-mail en réponse aux questions. Elle a déclaré que les cliniques Title X de l'État ne fournissent pas de références pour l'avortement ni ne conseillent les femmes enceintes sur la façon de mettre fin à leur grossesse.

« Nous sommes reconnaissants envers toutes les personnes impliquées dans la restauration du titre de longue date et réussi de l’Oklahoma.

Les porte-parole du HHS et du ministère de la Santé du Tennessee n'ont pas répondu aux demandes de commentaires.

Le titre X a été créé pour réduire les grossesses non désirées et fournir des soins de santé préventifs associés. En 2023, plus de 3 800 cliniques à travers le pays ont utilisé des subventions fédérales pour fournir une contraception gratuite ou à faible coût, des tests d'infections sexuellement transmissibles, un dépistage du cancer du sein et du col de l'utérus et des conseils liés à la grossesse.

Plus de 4 personnes sur 5 qui utilisent les services Title X représentent plus de 4 personnes sur 5, selon le HHS.

La loi fédérale interdit aux cliniques d’utiliser l’argent du Titre X pour payer des avortements. Cependant, les réglementations du HHS de 2021 stipulent que les cliniques participantes doivent fournir aux femmes enceintes des informations sur les soins prénatals et l'accouchement, les soins infirmiers, le placement familial, l'adoption et l'interruption de grossesse. Cela comprend des conseils aux patientes sur l'avortement et la fourniture de références en matière d'avortement sur demande.

Le HHS du président Donald Trump n’a pas encore révisé les réglementations de l’ère Biden, ce qui signifie que les cliniques participantes fournissent toujours des conseils en matière d’avortement et des références en matière d’avortement aux femmes enceintes qui en font la demande.

Selon la décision de la Cour suprême de juin 2022 dansDobbs c.Jackson Women's Health Organizationqui a mis fin au droit constitutionnel à l'avortement, le Tennessee et l'Oklahoma ont imposé des interdictions strictes de l'avortement à quelques exceptions près. Les États ont déclaré à leurs cliniques Title X qu’ils ne pouvaient discuter ou orienter que vers des services légaux dans leur État, mettant ainsi fin à toute conversation sur l’avortement.

« La poursuite du financement n’est pas dans le meilleur intérêt du gouvernement », ont écrit deux responsables du HHS aux responsables du Tennessee le 20 mars 2023.

Le Tennessee et l'Oklahoma ont ensuite intenté une action en justice devant un tribunal fédéral. Un panel de trois juges de la Cour d'appel des États-Unis pour le 6e circuit s'est prononcé contre le Tennessee, tandis que l'Oklahoma a demandé à la Cour suprême de réexaminer l'affaire après la défaite de cet État devant la Cour d'appel des États-Unis pour le 10e circuit.

Les responsables de l’État ont laissé entendre qu’ils ne savaient pas pourquoi ils avaient récupéré une partie de leur financement avant que les poursuites judiciaires ne soient résolues. « Si la sentence de l’Oklahoma n’est pas rétablie conformément à un accord de règlement, quelle est la raison de la restauration partielle et est-elle permanente ? West a écrit.

"Le Tennessee n'a pas encore déterminé la position formelle du HHS quant à savoir si le HHS a l'intention de restaurer entièrement le financement du titre X du Tennessee", a écrit Whitney Hermandorfer du bureau du procureur général du Tennessee dans une lettre du 7 avril.

Un rapport du Bureau des affaires démographiques du HHS indique que 60 % des quelque 2,8 millions de patients ayant reçu des services du Titre X en 2023 avaient des revenus familiaux égaux ou inférieurs au seuil de pauvreté. Vingt-sept pour cent n’étaient pas assurés, soit plus de trois fois le taux national de non-assurance.

Au cours de l’exercice 2024, le gouvernement fédéral a accordé des subventions du titre X à près de 90 entreprises, un mélange d’administrations étatiques et locales et d’organisations privées. Ces bénéficiaires distribuent des fonds aux cliniques publiques ou privées.

La décision de restaurer une partie du financement du Tennessee et de l’Oklahoma diffère fortement de l’approche du HHS sous Trump avec d’autres participants au titre X.

Au 31 mars, le HHS avait retenu les fonds de planification familiale de 16 entreprises, dont neuf partenaires parentaux.

Au moins sept États – la Californie, Hawaï, le Maine, le Mississippi, le Missouri, le Montana et l’Utah – ne disposent désormais d’aucun service de planification familiale financé par le Titre X, selon une plainte déposée devant un tribunal fédéral par l’ACLU et la National Family Planning and Reproductive Health Association, qui défendent les cliniques du Titre X.

Au total, 865 cliniques de planification familiale sont incapables de fournir des services à environ 842 000 personnes, indique le procès.

« Nous savons ce qui se passe lorsque les prestataires de soins de santé ne peuvent pas utiliser Title

Sources :