特朗普不会强迫医疗补助计划涵盖 GLP-1 治疗肥胖症的费用。无论如何，有几个州这样做了。

特朗普不会强迫医疗补助计划涵盖 GLP-1 治疗肥胖症的费用。无论如何，有几个州这样做了。

当佩奇·坎贝尔的医生建议她在安排减肥手术之前尝试使用一种名为 Wegovy 的注射处方药来减肥时，她欣然同意。

“我长期以来一直在与体重作斗争，”40 岁的坎贝尔说，她是两个孩子的单亲母亲。 “我不反对尝试某事。”

4 月初，坎贝尔开始服用 Wegovy 大约四个星期后，她说她没有出现任何副作用，例如恶心或肠道刺激。但她说，她在家不使用体重秤，所以她不知道自今年早些时候上次看医生以来，自己的体重是否减轻了，当时她的体重为 314 磅。尽管如此，她仍然对减肥充满信心。

“它会起作用，因为我正在投入工作。我正在改变我的饮食习惯。我正在锻炼，”迈克尔斯一家商店的运输经理坎贝尔说。 “我不会在第二个基础上保留自己。”

Wegovy 属于一类名为 GLP-1（胰高血糖素样肽-1 激动剂的缩写）的昂贵药物，近年来开始用于治疗肥胖症，为那些尝试过无数其他方法减肥但失败的患者提供帮助。

坎贝尔通过南卡罗来纳州医疗补助计划在 2024 年底决定承保这些减肥药物，获得了 Wegovy 的使用权。但全国各地数百万可以从中受益的患者仍然无法获得这些药物，因为许多公共和私人健康保险公司认为这些药物太贵。

包括 KFF Health News 在内的非营利健康信息组织 KFF 在 11 月发布的一份报告发现，截至 8 月，只有 13 个州为医疗补助受益人提供 GLP-1 肥胖治疗。南卡罗来纳州成为 11 月 14 日。

该报告的作者之一、KFF 医疗补助和无保险项目的高级保险主管利兹·威廉姆斯 (Liz Williams) 表示，自那时以来，她不知道有任何其他州的医疗补助计划加入了该名单。她说，展望未来，剩余的州可能不愿意增加新的、昂贵的药物福利，同时准备迎接国会可能的联邦削减。

“随着州预算辩论的发展，它可能会影响各州的看法，”威廉姆斯说。

联邦政府也不会很快提供帮助。医疗保险承保 GLP-1 来治疗糖尿病和其他一些健康状况，包括阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管疾病，但不包括肥胖症。 4月初，特朗普政府宣布不会敲定拜登政府提出的一项规则，该规则将限制医疗保险和医疗补助覆盖的约 740 万人享受减肥福利。与此同时，FDA 准备将这些药物的较便宜的复合版本强制退出市场。

即使对于少数几个州的医疗补助患者来说，进入门槛仍然很高，这些州同意在没有联邦授权的情况下承保这些药物。

举个例子：在南卡罗来纳州，超过三分之一的成年人和近一半的非裔美国人属于肥胖人群，州医疗补助机构估计只有 1,300 名受益人符合 GLP-1 覆盖范围的严格要求。

南卡罗来纳州卫生与公众服务部发言人杰夫·利里茨说，根据其中一项要求，能够使用这些减肥药物的医疗补助受益人必须“增加锻炼活动”。

坎贝尔拥有医疗补助计划，她根据她的体重指数获得了 Wegovy 保险。然而，坎贝尔的医生之一、罗珀圣弗朗西斯健康医学公司 (Roper St. Francis Health Medicine) 减肥手术和目标医学医学主任肯尼思·米切尔 (Kenneth Mitchell) 表示，首先，她必须提交六个月的文件，证明她在接受营养建议并遵循 1,200 卡路里饮食后曾尝试减肥。

米切尔说，坎贝尔的 wegovy 处方获得了六个月的批准。当该授权到期时，坎贝尔和她的医疗团队将不得不提交更多文件，包括证明她体重减轻了至少 5% 并一直在接受营养咨询的证据。

“这不仅仅是‘寄出处方，他们就会承保’。”这非常乏味，”米切尔说。 “没有多少人会这么做。”

米切尔说，南卡罗来纳州医疗补助计划承保这些药物的决定源于他的医学专业工作人员的兴奋。但他并不感到惊讶的是，国家每年允许相对较少的人获得这项福利，因为审批程序非常严格，而且成本很高。 “问题是药物太贵了，”米切尔说。

Wegovy 的生产商诺和诺德 (Novo Nordisk) 在 3 月份表示，该公司将把现金支付客户的该药每月价格从 650 美元下调至 499 美元。米切尔说，健康计划和受益人为这些药物支付的价格各不相同，但一些 GLP-1 每位患者每月的费用超过 1,000 美元，许多人必须终生服用它们才能保持体重减轻。

“这是一个巨大的代价，必须有人为此买单，”米切尔说。

这就是为什么加州州长 Gavin Newsom 于 5 月 14 日提议从 1 月 1 日起取消 GLP-1 减肥保险，预计到 2028 年每年可节省 6.8 亿美元。

北卡罗来纳州健康计划董事会去年投票决定结束对州雇员的 GLP-1 保险，此前北卡罗来纳州财务主管 Dale Folwell 在 2023 年估计这些药物预计将在未来六年内花费该州健康计划 10 亿美元。该决定是在北卡罗来纳州的一个独立机构宣布将为医疗补助受益人承保这些药物几个月后做出的。北卡罗来纳州医疗补助计划估计每年将在 GLP-1 上花费 1600 万美元。

南卡罗来纳州医疗补助覆盖了不到一半的北卡罗来纳州医疗补助参保者，预计支出会减少。 Lieritz 估计，GLP-1 及其为南卡罗来纳州医疗补助受益人提供的营养咨询每年花费 1000 万美元。国家资助将支付 330 万美元的费用。其余部分通过匹配的联邦政府医疗补助资金支付。

在卫生与公共服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 最近的一份声明中，卫生与公共服务部部长小罗伯特·F. 肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.) 并未指出，如果成本下降，医疗保险和医疗补助未来是否有可能覆盖用于肥胖治疗的 GLP-1。

肯尼迪四月初告诉哥伦比亚广播公司新闻，它们是“特殊的药物”，“我们将降低成本”。他说，他希望看到 GLP-1 最终提供给在尝试过其他减肥方法后寻求肥胖治疗的医疗保险和医疗补助患者。 “这就是我们现在正在讨论的框架。”

与此同时，公共卫生专家对南卡罗来纳州医疗补助计划承保 GLP-1 的决定表示赞赏。然而，根据南卡罗来纳州公共卫生部发布的数据，这项新福利对南卡罗来纳州 150 万肥胖成年人中的绝大多数没有帮助。

“我们还有一些工作要做，”公共卫生部门首席医疗官布兰农·特拉克斯勒承认。

然而，该州新的“健康饮食和积极生活行动计划”由包括公共卫生部在内的南卡罗来纳州团体联盟撰写，没有提及 GLP-1 或它们在降低该州肥胖率方面可能发挥的作用。

Traxler 表示，该行动计划由 150 万美元联邦拨款资助，并非旨在确定减少南卡罗来纳州肥胖的总体方法。相反，它鼓励学校的体育活动、营养和扩大户外步道等。 Traxler 说，更全面的肥胖计划可能会考虑手术和 GLP-1 的好处，但这些也带来风险、成本和副作用。

“我认为，我认为有必要将一切整合在一起，”她说。

一方面，坎贝尔采取综合方法。她说，除了每周注射一次 Wegovy 外，她还优先考虑蛋白质摄入和活动身体。她还在四月下旬接受了减肥手术。

“减肥是我最大的目标，”坎贝尔说，他估计了 Wegovy 的医疗补助覆盖范围。 “这是另一件事，将帮助我实现我的目标。”

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