يؤدي وقف تمويل ترامب إلى إلقاء الولايات وصناعة الرعاية الصحية في حالة من الفوضى

يؤدي وقف تمويل ترامب إلى إلقاء الولايات وصناعة الرعاية الصحية في حالة من الفوضى

دخلت الولايات وصناعة الرعاية الصحية في البلاد في حالة من الفوضى بعد أن أمرت إدارة ترامب يوم الاثنين بتجميد الحكومة في الساعة الخامسة مساءً. ET يوم الثلاثاء وسياسة شاملة تضمنت على الأقل في البداية تمويل برنامج Medicaid، وهو برنامج التأمين الصحي الفيدرالي الذي يغطي أكثر من 70 مليون أمريكي.

بحلول منتصف المدة يوم الثلاثاء، أفاد مسؤولو الولاية في جميع أنحاء البلاد أنه تم منعهم من الوصول إلى بوابة إلكترونية مهمة تسمح للولايات بالوصول إلى تمويل Medicaid الفيدرالي.

وقال السناتور رون وايدن من ولاية أوريغون، وهو أكبر عضو ديمقراطي في اللجنة المالية بمجلس الشيوخ، على موقع التواصل الاجتماعي بلوسكي إن البوابات الإلكترونية توقفت في جميع الولايات الخمسين بعد أمر إدارة ترامب.

وكتب: “هذه محاولة سافرة لسرقة الرعاية الصحية وقتل ملايين الأمريكيين بين عشية وضحاها”.

وفي يوم الثلاثاء، بينما ضغط مسؤولو الصحة بالولاية على الحكومة الفيدرالية من أجل التوضيح، أصدر مكتب البيت الأبيض للإدارة والميزانية - الذي أصدر مذكرة يوم الاثنين - توجيهات جديدة توضح أن "البرامج الإلزامية مثل Medicaid" لم يتم تضمينها في التجميد.

ورفضت كارولين ليفيت، السكرتيرة الصحفية للبيت الأبيض، تأكيد إعفاء برنامج Medicaid خلال مؤتمر صحفي عقده الصحفيون في وقت مبكر من بعد الظهر.

لكنها قالت لاحقًا في منشور على منصة التواصل الاجتماعي X إنه "لم تتأثر أي مدفوعات" بما وصفته بـ "انقطاع البوابة".

إن احتمال إلغاء التمويل الفيدرالي لبرنامج Medicaid بين عشية وضحاها أثار مخاوف المدافعين عن مستقبل البرنامج. تعهد الرئيس دونالد ترامب خلال حملته الانتخابية بعدم السعي إلى تخفيضات في الرعاية الصحية أو الضمان الاجتماعي، وهما برامج الاستحقاق الرئيسية في البلاد التي تخدم احتياجات التقاعد في المقام الأول. لكنه لم يقدم نفس الوعد بشأن برنامج Medicaid، الذي يدفع تكاليف الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض والمعاقين في الغالب - حوالي 1 من كل 5 أمريكيين.

وإلى جانب التجميد، يناقش الجمهوريون في الكونجرس خفض البرنامج بنحو 900 مليار دولار. وقد تناولت الحجج مسألة الالتحاق بالمدارس، وخاصة توسيع البرنامج ليشمل المزيد من البالغين من ذوي الدخل المنخفض. ويتطلع المشرعون أيضًا إلى طرق لتوفير المال لأولويات ترامب التشريعية الأخرى – وخاصة التخفيضات الضريبية من ولايته الأولى والتي تنتهي في نهاية هذا العام.

تدفع الحكومة الفيدرالية معظم تكاليف برنامج Medicaid، الذي تديره الولايات. ويدفع برنامج Medicaid معظم تكاليف الرعاية الطويلة الأجل للأميركيين ولنحو 40% من جميع الولادات في الولايات المتحدة، ويغطي، إلى جانب برنامج التأمين الصحي للأطفال المرتبط به، حوالي 38 مليون طفل.

لا يذهب التمويل الفيدرالي لبرنامج Medicaid مباشرة إلى المسجلين الأفراد ولكن إلى الولايات، التي تقوم بعد ذلك بتوزيعه على مقدمي الخدمة والخطط الصحية والشركات الأخرى التي تخدم المسجلين في Medicaid.

يمكن لمسؤولي الدولة الوصول إلى هذا التمويل من خلال بوابات الويب.

قالت جوان ألكر، المديرة التنفيذية لمركز الأطفال والعائلات في كلية جورجتاون ماكورت للسياسة العامة، يوم الثلاثاء إن إغلاق البوابة يمثل "أزمة كبيرة".

وأشارت إلى أن العديد من الولايات تحصل على تمويلها الفيدرالي في نهاية الشهر – “أي هذا الأسبوع”، كما كتبت.

جاء أمر التجميد الأصلي في شكل مذكرة غامضة الصياغة من صفحتين من مكتب الإدارة والميزانية إلى جميع الوكالات الفيدرالية يوجهها إلى "الإيقاف المؤقت لجميع الأنشطة المتعلقة بالالتزام أو صرف جميع المساعدات المالية الفيدرالية".

"سيسمح هذا التوقف المؤقت للإدارة بالوقت لمراجعة برامج الوكالة وتحديد أفضل استخدامات التمويل للبرامج المعمول بها بما يتوافق مع القانون وأولويات الرئيس"، الأمر الذي ترك من غير الواضح كيف ستستمر الولايات في دفع رواتب الأطباء والمستشفيات ودور رعاية المسنين والخطط الصحية الخاصة لإدارة Medicaid.

في جميع أنحاء البلاد، كان مسؤولو الصحة يتدافعون لفهم الأمر، الذي كان من المقرر أن يدخل حيز التنفيذ يوم الثلاثاء الساعة 5 مساءً. وأوقف قاض اتحادي التجميد قبل وقت قصير من تنفيذه، وأوقف التغيير حتى الأسبوع المقبل.

وحتى عندما أوضح مكتب الإدارة والميزانية أن برنامج Medicaid لم يكن مدرجًا في البرنامج، أصبح التأثير المباشر على البرامج الصحية المهمة الأخرى واضحًا، وخاصة مراكز الصحة المجتمعية ومراكز البحوث الطبية.

أعرب الديمقراطيون في الكونجرس عن غضبهم من إدارة ترامب بسبب ضغطها على التمويل الفيدرالي ليس فقط لبرنامج Medicaid، ولكن أيضًا للعديد من البرامج الأخرى، بما في ذلك برنامج المساعدة الغذائية التكميلية، المعروف أيضًا باسم طوابع الطعام، وبرنامج WIC للتغذية للنساء الحوامل وبعد الولادة والرضع، وطوابع الغذاء، بالإضافة إلى طوابع الغذاء وطوابع تغذية الرضع. برامج الوجبات المدرسية للطلاب ذوي الدخل المنخفض.

"وقالت الإجراءات التي اتخذتها إدارة ترامب بتعليق جميع المنح والقروض الفيدرالية الليلة الماضية (I-vt.) في بيان يوم الثلاثاء. "إنها خطوة خطيرة نحو الاستبداد وهي غير دستورية بشكل واضح."

طلبت الرابطة الوطنية لمديري Medicaid وجمعيات دور رعاية المسنين الكبرى توضيحًا من البيت الأبيض يوم الثلاثاء حول تأثير الأمر على تمويل Medicaid.

وقال العديد من مسؤولي الدولة والجماعات إنهم يفكرون في الأمر أو قدموا بالفعل طلبات للطعن فيه. تم رفع دعوى قضائية يوم الثلاثاء ضد مكتب الإدارة والميزانية في المحكمة الفيدرالية في واشنطن العاصمة من قبل المجلس الوطني للمنظمات غير الربحية وجمعية الصحة العامة الأمريكية للحصول على أمر قضائي مؤقت "للحفاظ على الوضع الراهن حتى تتاح للمحكمة فرصة لفحص عدم قانونية تصرفات مكتب الإدارة والميزانية بشكل أفضل".

وأعلن المدعون العامون في كاليفورنيا ونيويورك وأربع ولايات أخرى عن دعوى قضائية مشتركة بعد ظهر الثلاثاء ضد إدارة ترامب بشأن الأمر، الذي قالوا إنه جمد بالفعل أنظمة Medicaid وHead Start وحتى إنفاذ قوانين الأطفال في عدة ولايات.

وقالت المدعية العامة في نيويورك ليتيتيا جيمس: "ليس هناك شك في أن هذه السياسة متهورة وخطيرة وغير قانونية وغير دستورية". وأضافت أنها والمدعين العامين الديمقراطيين الآخرين سيسعون للحصول على أمر مؤقت مؤقت لوضع سياسة مكتب الإدارة والميزانية موضع التنفيذ.

ودافعت ليفيت عن التجميد خلال مؤتمرها الصحفي في البيت الأبيض – الأول للإدارة الجديدة – قائلة إنه من المهم ضمان استخدام التمويل الفيدرالي بشكل مناسب.

وأضافت: "هذا إجراء مسؤول للغاية".

(شارك في التغطية برام سابل سميث وجوردان راو ورينوكا راياسام وبريت كيلمان وكريستين ماي دوك).

مصادر: