Trumpova pauza ve financování uvrhne státy a zdravotnický průmysl do chaosu

Trumpova pauza ve financování uvrhne státy a zdravotnický průmysl do chaosu

Státy a národní zdravotnický průmysl byly uvrženy do zmatku poté, co Trumpova administrativa v pondělí nařídila, aby vláda v 17:00 zmrazila. ET v úterý a rozsáhlá politika, která alespoň zpočátku zahrnovala financování Medicaid, federálního programu zdravotního pojištění, který pokrývá více než 70 milionů Američanů.

V úterním pololetí státní úředníci po celé zemi oznámili, že jim byl zablokován přístup na kritický online portál, který státům umožňuje přístup k federálnímu financování Medicaid.

Senátor Ron Wyden z Oregonu, nejvyšší demokrat ve finančním výboru Senátu, uvedl na sociální síti Bluesky, že portály klesly ve všech 50 státech na základě příkazu Trumpovy administrativy.

"Toto je očividný pokus okrást zdravotní péči a zabít lidi od milionů Američanů přes noc," napsal.

V úterý, když státní zdravotničtí úředníci na federální vládu naléhali, aby se to vyjasnilo, Úřad pro řízení a rozpočet Bílého domu – který vydal pondělní memorandum – vydal nové pokyny objasňující, že „povinné programy jako Medicaid“ nebyly do zmrazení zahrnuty.

Karoline Leavitt, tisková tajemnice Bílého domu, odmítla potvrdit, že Medicaid byl vyjmut během časného odpoledního briefingu novinářů.

Později však v příspěvku na sociální platformě X uvedla, že „žádné platby nebyly ovlivněny“ tím, co popsala jako „výpadek portálu“.

Možnost, že by federální financování Medicaid mohlo být eliminováno přes noc, vyděsilo zastánce budoucnosti programu. Prezident Donald Trump se během kampaně zavázal, že nebude usilovat o škrty ve zdravotnictví nebo sociálním zabezpečení, což jsou hlavní národní programy nároků, které slouží především důchodovým potřebám. Stejný slib ale nedal ani o Medicaidu, který platí zdravotní péči převážně lidem s nízkými příjmy a postiženým lidem – asi 1 z 5 Američanů.

Kromě zmrazení diskutují republikáni v Kongresu o snížení programu o téměř 900 miliard dolarů. Argumenty se týkaly zápisu, zejména rozšíření programu tak, aby zahrnoval více dospělých s nízkými příjmy. Zákonodárci také hledají způsoby, jak ušetřit peníze na další Trumpovy legislativní priority – zejména na snížení daní z jeho prvního funkčního období, které vyprší na konci tohoto roku.

Federální vláda platí většinu nákladů na Medicaid, který provozují státy. Medicaid platí Američanům většinu dlouhodobé péče a asi 40 % všech porodů v USA a spolu s přidruženým programem zdravotního pojištění dětí pokrývá asi 38 milionů dětí.

Federální finanční prostředky pro Medicaid nejdou přímo jednotlivým přihlášeným, ale státům, které je pak rozdělují poskytovatelům, zdravotním plánům a dalším společnostem, které slouží účastníkům Medicaidu.

Státní úředníci se k těmto financím mohou dostat prostřednictvím webových portálů.

Joan Alker, výkonná ředitelka Centra pro děti a rodiny na Georgetown McCourt School of Public Policy, v úterý X uvedla, že uzamčení portálu je „velká krize“.

Poukázala na to, že mnoho států přistupuje ke svému federálnímu financování na konci měsíce – „tj. tento týden,“ napsala.

Původní příkaz ke zmrazení přišel ve formě vágně formulovaného dvoustránkového sdělení Úřadu pro řízení a rozpočet všem federálním agenturám, které jim nařizovalo „dočasně pozastavit všechny činnosti související se závazkem nebo výplatou veškeré federální finanční pomoci“.

„Tato dočasná pauza umožní správě čas na přezkoumání programů agentur a určení nejlepšího využití finančních prostředků pro programy v souladu se zákonem a prezidentovými prioritami,“ což ponechalo nejasné, jak budou státy nadále platit lékařům, nemocnicím, pečovatelským domům a soukromým zdravotním plánům za správu Medicaidu.

Po celé zemi se zdravotníci snažili pochopit nařízení, které mělo vstoupit v platnost v úterý v 17:00. Federální soudce zastavil zmrazení krátce před jeho zavedením a zablokoval změnu do příštího týdne.

I když OMB objasnila, že Medicaid nebyl zahrnut, bezprostřední dopad na další kritické zdravotní programy se stal jasným, zejména na komunitní zdravotní centra a lékařská výzkumná centra.

Demokraté v Kongresu vyjádřili rozhořčení nad Trumpovou administrativou, že ždímala federální financování nejen pro Medicaid, ale také pro řadu dalších programů, včetně doplňkového nutričního asistenčního programu, známého také jako potravinové lístky, výživového programu WIC pro těhotné a poporodní ženy a kojence a potravinové lístky, jakož i potravinové lístky a známky kojenecké výživy. Školní stravovací programy pro studenty s nízkými příjmy.

"Akce Trumpovy administrativy k pozastavení všech federálních grantů a půjček včera v noci (I-vt.) uvedla v úterním prohlášení. "Je to nebezpečný krok směrem k autoritářství a je zjevně protiústavní."

Národní asociace ředitelů Medicaid a hlavní asociace pečovatelských domů v úterý požadovaly od Bílého domu vysvětlení ohledně dopadu nařízení na financování Medicaidu.

Mnoho státních úředníků a skupin uvedlo, že zvažují nebo již podaly námitku proti příkazu. Národní rada neziskových organizací a Americká asociace veřejného zdraví podaly v úterý proti OMB u federálního soudu ve Washingtonu DC žalobu, která požadovala dočasný příkaz k „udržení současného stavu, dokud nebude mít soud příležitost lépe prozkoumat nezákonnost jednání OMB“.

Generální prokurátori v Kalifornii, New Yorku a čtyřech dalších státech oznámili v úterý odpoledne společnou žalobu proti Trumpově administrativě kvůli příkazu, který podle nich již zmrazil systémy pro Medicaid, Head Start a dokonce i vymáhání dětí v několika státech.

"Není pochyb o tom, že tato politika je bezohledná, nebezpečná, nezákonná a protiústavní," řekla generální prokurátorka New Yorku Letitia Jamesová. Dodala, že ona a další demokratičtí generální prokurátori budou usilovat o dočasný prozatímní příkaz k uvedení politiky OMB v platnost.

Leavitt obhajovala zmrazení během svého brífinku v Bílém domě - první z nové administrativy - a uvedla, že je důležité zajistit, aby federální financování bylo náležitě využito.

"Je to velmi zodpovědné opatření," řekla.

Reportáže: Bram Sable-Smith, Jordan Rau, Renuka Rayasam, Brett Kelman a Christine Mai-Duc.

Zdroje: