Trumps finansieringspause kaster stater, sundhedsindustrien ud i kaos

Trumps finansieringspause kaster stater, sundhedsindustrien ud i kaos

Stater og landets sundhedsindustri blev kastet i opløsning, efter at Trump-administrationen mandag beordrede, at regeringen skulle fryse kl. 17.00. ET tirsdag og en gennemgribende politik, der i det mindste oprindeligt omfattede finansiering til Medicaid, det føderale sygesikringsprogram, der dækker mere end 70 millioner amerikanere.

Ved tirsdagens midtvejs rapporterede statslige embedsmænd over hele landet, at de var blevet låst ude af en kritisk onlineportal, der giver stater adgang til føderal Medicaid-finansiering.

Senator Ron Wyden fra Oregon, den øverste demokrat i Senatets finanskomité, sagde på det sociale medie-websted Bluesky, at portaler var faldet i alle 50 stater efter Trump-administrationens ordre.

"Dette er et åbenlyst forsøg på at rive sundhedspleje af og dræbe mennesker fra millioner af amerikanere natten over," skrev han.

Tirsdag, da statens sundhedsembedsmænd pressede på den føderale regering for klarhed, udsendte Det Hvide Hus Office of Management and Budget - som udsendte mandagsnotatet - ny vejledning, der præciserer, at "obligatoriske programmer som Medicaid" ikke var inkluderet i indefrysningen.

Karoline Leavitt, pressesekretæren i Det Hvide Hus, afviste at bekræfte, at Medicaid var blevet fritaget under en tidlig eftermiddagsbriefing af journalister.

Men hun sagde senere i et indlæg på den sociale platform X, at "ingen betalinger blev påvirket" af, hvad hun beskrev som en "portaludfald."

Muligheden for, at føderal Medicaid-finansiering kunne blive elimineret natten over, skræmte fortalere om programmets fremtid. Præsident Donald Trump lovede på kampagnesporet ikke at søge nedskæringer i Medicare eller Social Security, landets vigtigste berettigelsesprogrammer, der primært tjener pensionsbehov. Men han gav ikke det samme løfte om Medicaid, som betaler for sundhedspleje for hovedsagelig lavindkomst- og handicappede - omkring 1 ud af 5 amerikanere.

Bortset fra fastfrysningen diskuterer kongressens republikanere at skære programmet ned med næsten 900 milliarder dollars. Argumenterne har omhandlet tilmelding, især udvidelse af programmet til at dække flere voksne med lav indkomst. Lovgivere kigger også efter måder at spare penge til Trumps andre lovgivningsmæssige prioriteter - især skattelettelserne fra hans første periode, der udløber i slutningen af ​​dette år.

Den føderale regering betaler det meste af omkostningerne til Medicaid, som drives af stater. Medicaid betaler for det meste af langtidspleje for amerikanere og for omkring 40 % af alle amerikanske fødsler og dækker sammen med det tilhørende børnesygesikringsprogram omkring 38 millioner børn.

Føderale midler til Medicaid går ikke direkte til individuelle tilmeldte, men til stater, som derefter distribuerer det til udbydere, sundhedsordninger og andre virksomheder, der betjener Medicaid-tilmeldte.

Statslige embedsmænd kan få adgang til denne finansiering via webportaler.

Joan Alker, administrerende direktør for Center for Børn og Familier ved Georgetown McCourt School of Public Policy, sagde den X tirsdag, at portalens lockout er "en stor krise."

Hun påpegede, at mange stater får adgang til deres føderale finansiering i slutningen af ​​måneden - "dvs. denne uge," skrev hun.

Den oprindelige indefrysningsordre kom i form af et vagt formuleret to-siders notat fra Office of Management and Budget til alle føderale agenturer, der pålagde dem at "midlertidigt pause alle aktiviteter relateret til forpligtelsen eller udbetalingen af ​​al føderal økonomisk bistand."

"Denne midlertidige pause vil give administrationen tid til at gennemgå agenturets programmer og bestemme den bedste anvendelse af finansiering til programmer på plads i overensstemmelse med loven og præsidentens prioriteter," hvilket efterlod uklart, hvordan stater ville fortsætte med at betale læger, hospitaler, plejehjem og private sundhedsplaner for at administrere Medicaid.

Over hele landet kæmpede sundhedsmyndigheder for at forstå ordren, som skulle træde i kraft tirsdag kl. En føderal dommer stoppede indefrysningen kort før den blev implementeret og blokerede ændringen indtil næste uge.

Selv da OMB præciserede, at Medicaid ikke var inkluderet, blev den umiddelbare indvirkning på andre kritiske sundhedsprogrammer tydelig, især lokale sundhedscentre og medicinske forskningscentre.

Demokrater i Kongressen udtrykte forargelse over Trump-administrationen for at presse føderal finansiering ikke kun til Medicaid, men også til adskillige andre programmer, herunder Supplemental Nutrition Assistance Program, også kendt som madstempler, WIC-ernæringsprogrammet for gravide og postpartum kvinder og spædbørn, og madstempler, såvel som madstempler og spædbørn. Skolemadsprogrammer for elever med lav indkomst.

"Trump-administrationens handlinger for at suspendere alle føderale tilskud og lån i går aftes (I-vt.) sagde i en erklæring tirsdag. "Det er et farligt skridt hen imod autoritarisme, og det er åbenlyst forfatningsstridigt."

National Association of Medicaid Directors og store plejehjemsforeninger søgte tirsdag afklaring fra Det Hvide Hus om ordrens indvirkning på Medicaid-finansiering.

Talrige statslige embedsmænd og grupper sagde, at de overvejede eller allerede havde indgivet ansøgning om at udfordre ordren. En retssag blev tirsdag anlagt mod OMB ved en føderal domstol i Washington, D.C., af National Council of Nonprofit Organisations og American Public Health Association med henblik på et midlertidigt påbud om at "opretholde status quo, indtil retten har mulighed for bedre at undersøge ulovligheden af ​​OMB's handlinger."

Attorneys General i Californien, New York og fire andre stater annoncerede tirsdag eftermiddag en fælles retssag mod Trump-administrationen over ordren, som de sagde allerede har frosset systemer til Medicaid, Head Start og endda børnehåndhævelse i flere stater.

"Der er ingen tvivl om, at denne politik er hensynsløs, farlig, ulovlig og forfatningsstridig," sagde New Yorks justitsminister Letitia James. Hun tilføjede, at hun og andre demokratiske statsadvokater ville søge en midlertidig midlertidig ordre for at sætte OMB-politikken i kraft.

Leavitt forsvarede fastfrysningen under sin briefing i Det Hvide Hus - den første af den nye administration - og sagde, at det var vigtigt at sikre, at føderal finansiering blev brugt korrekt.

"Dette er en meget ansvarlig foranstaltning," sagde hun.

Rapportering af Bram Sable-Smith, Jordan Rau, Renuka Rayasam, Brett Kelman og Christine Mai-Duc.

Kilder: