Η παύση χρηματοδότησης του Τραμπ ρίχνει τις πολιτείες και τη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης σε χάος

Η παύση χρηματοδότησης του Τραμπ ρίχνει τις πολιτείες και τη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης σε χάος

Οι πολιτείες και ο κλάδος της υγειονομικής περίθαλψης του έθνους έπεσαν σε αταξία αφού η κυβέρνηση Τραμπ διέταξε τη Δευτέρα να παγώσει η κυβέρνηση στις 5 μ.μ. ET την Τρίτη και μια σαρωτική πολιτική που τουλάχιστον αρχικά περιλάμβανε χρηματοδότηση για το Medicaid, το ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που καλύπτει περισσότερους από 70 εκατομμύρια Αμερικανούς.

Μέχρι τα μεσοπρόθεσμα της Τρίτης, κρατικοί αξιωματούχοι σε όλη τη χώρα ανέφεραν ότι είχαν αποκλειστεί από μια κρίσιμη διαδικτυακή πύλη που επιτρέπει στις πολιτείες να έχουν πρόσβαση στην ομοσπονδιακή χρηματοδότηση του Medicaid.

Ο γερουσιαστής Ρον Γουάιντεν από το Όρεγκον, ο κορυφαίος Δημοκρατικός στην Επιτροπή Οικονομικών της Γερουσίας, δήλωσε στον ιστότοπο κοινωνικής δικτύωσης Bluesky ότι οι πύλες έπεσαν και στις 50 πολιτείες μετά από εντολή της κυβέρνησης Τραμπ.

«Πρόκειται για μια κραυγαλέα απόπειρα να καταργηθεί η υγειονομική περίθαλψη και να σκοτωθούν άνθρωποι από εκατομμύρια Αμερικανούς μέσα σε μια νύχτα», έγραψε.

Την Τρίτη, καθώς οι κρατικοί υγειονομικοί αξιωματούχοι πίεζαν την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για σαφήνεια, το Γραφείο Διαχείρισης και Προϋπολογισμού του Λευκού Οίκου - το οποίο εξέδωσε το υπόμνημα της Δευτέρας - εξέδωσε νέα καθοδήγηση διευκρινίζοντας ότι «υποχρεωτικά προγράμματα όπως το Medicaid» δεν περιλαμβάνονται στο πάγωμα.

Η Karoline Leavitt, η εκπρόσωπος Τύπου του Λευκού Οίκου, αρνήθηκε να επιβεβαιώσει ότι η Medicaid είχε εξαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας νωρίς το απόγευμα ενημέρωσης από δημοσιογράφους.

Αλλά αργότερα είπε σε μια ανάρτηση στην κοινωνική πλατφόρμα X ότι «καμία πληρωμή δεν επηρεάστηκε» από αυτό που περιέγραψε ως «διακοπή πύλης».

Η πιθανότητα ότι η ομοσπονδιακή χρηματοδότηση του Medicaid θα μπορούσε να εξαλειφθεί εν μία νυκτί τρόμαξε τους υποστηρικτές σχετικά με το μέλλον του προγράμματος. Ο Πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ υποσχέθηκε στην προεκλογική του εκστρατεία να μην επιδιώξει περικοπές στο Medicare ή την Κοινωνική Ασφάλιση, τα κύρια προγράμματα δικαιωμάτων του έθνους που εξυπηρετούν πρωτίστως τις συνταξιοδοτικές ανάγκες. Αλλά δεν έδωσε την ίδια υπόσχεση για το Medicaid, το οποίο πληρώνει για την υγειονομική περίθαλψη κυρίως για άτομα με χαμηλό εισόδημα και άτομα με ειδικές ανάγκες - περίπου 1 στους 5 Αμερικανούς.

Εκτός από το πάγωμα, οι Ρεπουμπλικάνοι του Κογκρέσου συζητούν τη μείωση του προγράμματος κατά σχεδόν 900 δισεκατομμύρια δολάρια. Τα επιχειρήματα αφορούσαν την εγγραφή, ιδίως την επέκταση του προγράμματος ώστε να καλύπτει περισσότερους ενήλικες με χαμηλό εισόδημα. Οι νομοθέτες εξετάζουν επίσης τρόπους εξοικονόμησης χρημάτων για άλλες νομοθετικές προτεραιότητες του Τραμπ - ιδιαίτερα τις φορολογικές περικοπές από την πρώτη θητεία του που λήγει στο τέλος του τρέχοντος έτους.

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πληρώνει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους του Medicaid, το οποίο διαχειρίζονται πολιτείες. Το Medicaid πληρώνει για την περισσότερη μακροχρόνια φροντίδα για τους Αμερικανούς και για περίπου το 40% όλων των γεννήσεων στις ΗΠΑ και, μαζί με το σχετικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για παιδιά, καλύπτει περίπου 38 εκατομμύρια παιδιά.

Η ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για το Medicaid δεν πηγαίνει απευθείας σε μεμονωμένους εγγεγραμμένους αλλά σε πολιτείες, οι οποίες στη συνέχεια τη διανέμουν σε παρόχους, προγράμματα υγείας και άλλες εταιρείες που εξυπηρετούν τους εγγεγραμμένους στο Medicaid.

Οι κρατικοί υπάλληλοι μπορούν να έχουν πρόσβαση σε αυτή τη χρηματοδότηση μέσω διαδικτυακών πυλών.

Η Joan Alker, εκτελεστική διευθύντρια του Κέντρου για Παιδιά και Οικογένειες στη Σχολή Δημόσιας Πολιτικής του Georgetown McCourt, δήλωσε την Τρίτη X ότι το λουκέτο της πύλης είναι «μια μεγάλη κρίση».

Τόνισε ότι πολλές πολιτείες έχουν πρόσβαση στην ομοσπονδιακή τους χρηματοδότηση στο τέλος του μήνα — «δηλαδή αυτή την εβδομάδα», έγραψε.

Η αρχική εντολή δέσμευσης ήρθε με τη μορφή ενός αόριστα διατυπωμένου σημειώματος δύο σελίδων από το Γραφείο Διαχείρισης και Προϋπολογισμού προς όλες τις ομοσπονδιακές υπηρεσίες που τους κάλεσε να «παύσουν προσωρινά όλες τις δραστηριότητες που σχετίζονται με την υποχρέωση ή την εκταμίευση όλης της ομοσπονδιακής οικονομικής βοήθειας».

«Αυτή η προσωρινή παύση θα επιτρέψει στη διοίκηση να επανεξετάσει τα προγράμματα των φορέων και να καθορίσει τις βέλτιστες χρήσεις της χρηματοδότησης για προγράμματα σύμφωνα με το νόμο και τις προτεραιότητες του προέδρου», γεγονός που άφησε ασαφές πώς οι πολιτείες θα συνεχίσουν να πληρώνουν γιατρούς, νοσοκομεία, γηροκομεία και ιδιωτικά σχέδια υγείας για τη διαχείριση του Medicaid.

Σε ολόκληρο το έθνος, οι υγειονομικοί αξιωματούχοι προσπαθούσαν να κατανοήσουν την εντολή, η οποία επρόκειτο να τεθεί σε ισχύ την Τρίτη στις 5 μ.μ. Ομοσπονδιακός δικαστής σταμάτησε το πάγωμα λίγο πριν εφαρμοστεί, εμποδίζοντας την αλλαγή μέχρι την επόμενη εβδομάδα.

Ακόμη και καθώς η OMB διευκρίνισε ότι το Medicaid δεν συμπεριλήφθηκε, ο άμεσος αντίκτυπος σε άλλα κρίσιμα προγράμματα υγείας έγινε σαφής, ιδιαίτερα στα κοινοτικά κέντρα υγείας και στα κέντρα ιατρικής έρευνας.

Οι Δημοκρατικοί στο Κογκρέσο εξέφρασαν την οργή τους για την κυβέρνηση Τραμπ για τη συμπίεση της ομοσπονδιακής χρηματοδότησης όχι μόνο για το Medicaid, αλλά και για πολλά άλλα προγράμματα, όπως το Πρόγραμμα Συμπληρωματικής Διατροφικής Βοήθειας, γνωστό και ως κουπόνια τροφίμων, το πρόγραμμα διατροφής WIC για έγκυες και μετά τον τοκετό γυναίκες και βρέφη, καθώς και κουπόνια διατροφής και κουπόνια διατροφής για βρέφη. Προγράμματα σχολικών γευμάτων για μαθητές χαμηλού εισοδήματος.

"Οι ενέργειες της κυβέρνησης Τραμπ να αναστείλουν όλες τις ομοσπονδιακές επιχορηγήσεις και δάνεια χθες το βράδυ (I-vt.) ανέφεραν σε δήλωση την Τρίτη. "Είναι ένα επικίνδυνο βήμα προς τον αυταρχισμό και είναι προφανώς αντισυνταγματικό".

Η Εθνική Ένωση Διευθυντών της Medicaid και οι μεγάλες ενώσεις οίκων ευγηρίας ζήτησαν διευκρινίσεις από τον Λευκό Οίκο την Τρίτη σχετικά με τον αντίκτυπο της εντολής στη χρηματοδότηση της Medicaid.

Πολλοί κρατικοί αξιωματούχοι και ομάδες δήλωσαν ότι σκέφτονταν ή είχαν ήδη καταθέσει να αμφισβητήσουν την εντολή. Μήνυση κατατέθηκε την Τρίτη κατά της OMB στο ομοσπονδιακό δικαστήριο της Ουάσιγκτον, από το Εθνικό Συμβούλιο Μη Κερδοσκοπικών Οργανισμών και την Αμερικανική Ένωση Δημόσιας Υγείας, ζητώντας μια προσωρινή διαταγή για τη «διατήρηση του status quo έως ότου το δικαστήριο έχει την ευκαιρία να εξετάσει καλύτερα την παρανομία των ενεργειών της OMB».

Οι γενικοί εισαγγελείς στην Καλιφόρνια, τη Νέα Υόρκη και τέσσερις άλλες πολιτείες ανακοίνωσαν κοινή μήνυση την Τρίτη το απόγευμα κατά της κυβέρνησης Τραμπ για τη διαταγή, η οποία, όπως είπαν, έχει ήδη παγώσει τα συστήματα για Medicaid, Head Start και ακόμη και επιβολή παιδιών σε πολλές πολιτείες.

«Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αυτή η πολιτική είναι απερίσκεπτη, επικίνδυνη, παράνομη και αντισυνταγματική», δήλωσε η Γενική Εισαγγελέας της Νέας Υόρκης Λετίθια Τζέιμς. Πρόσθεσε ότι αυτή και άλλοι Δημοκρατικοί γενικοί εισαγγελείς θα επιδιώξουν μια προσωρινή προσωρινή εντολή για να τεθεί σε ισχύ η πολιτική της OMB.

Η Leavitt υπερασπίστηκε το πάγωμα κατά τη διάρκεια της ενημέρωσης της στον Λευκό Οίκο - την πρώτη της νέας κυβέρνησης - λέγοντας ότι ήταν σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η ομοσπονδιακή χρηματοδότηση θα χρησιμοποιηθεί κατάλληλα.

«Αυτό είναι ένα πολύ υπεύθυνο μέτρο», είπε.

Αναφορά από τους Bram Sable-Smith, Jordan Rau, Renuka Rayasam, Brett Kelman και Christine Mai-Duc.

Πηγές: