Trumpi rahastamispaus viib osariigid ja tervishoiutööstuse kaosesse

Trumpi rahastamispaus viib osariigid ja tervishoiutööstuse kaosesse

Osariigid ja riigi tervishoiutööstus sattusid segadusse pärast seda, kui Trumpi administratsioon andis esmaspäeval kell 17.00 valitsuse külmutada. ET teisipäeval ja laiaulatuslik poliitika, mis vähemalt algselt hõlmas enam kui 70 miljonit ameeriklast hõlmava föderaalse tervisekindlustusprogrammi Medicaidi rahastamist.

Teisipäevaseks vaheperioodiks teatasid osariigi ametnikud üle kogu riigi, et nad on lukustatud kriitilisest veebiportaalist, mis võimaldab osariikidel juurdepääsu föderaalsele Medicaidi rahastamisele.

Oregoni senaator Ron Wyden, senati rahanduskomitee kõrgeim demokraat, ütles sotsiaalmeedia veebisaidil Bluesky, et Trumpi administratsiooni korraldusel on portaalid langenud kõigis 50 osariigis.

"See on jultunud katse rebida ära tervishoid ja tappa miljoneid ameeriklasi üleöö," kirjutas ta.

Teisipäeval, kui osariigi tervishoiuametnikud nõudsid föderaalvalitsuselt selgust, andis esmaspäevase memo väljastanud Valge Maja juhtimis- ja eelarvebüroo välja uued juhised, milles selgitati, et "kohustuslikud programmid nagu Medicaid" ei kuulu külmutamise alla.

Valge Maja pressisekretär Karoline Leavitt keeldus kinnitamast, et Medicaid vabastati ajakirjanike varajasel pärastlõunal toimunud briifingul.

Kuid hiljem ütles ta sotsiaalplatvormil X postituses, et portaali katkestus ei mõjutanud ühtegi makset.

Võimalus, et föderaalne Medicaidi rahastamine võidakse üleöö kaotada, hirmutas programmi tuleviku eestkõnelejaid. President Donald Trump lubas kampaania käigus mitte taotleda kärpeid Medicare'i ega sotsiaalkindlustuse osas, mis on riigi peamised õiguste programmid, mis teenivad peamiselt pensionivajadusi. Kuid ta ei andnud sama lubadust Medicaidi kohta, mis maksab tervishoiu eest enamasti madala sissetulekuga ja puudega inimeste jaoks – umbes 1 viiest ameeriklasest.

Lisaks külmutamisele arutavad Kongressi vabariiklased programmi kärpimist ligi 900 miljardi dollari võrra. Argumendid on käsitlenud registreerumist, eriti programmi laiendamist, et see hõlmaks rohkem madala sissetulekuga täiskasvanuid. Seadusandjad otsivad ka võimalusi säästa raha Trumpi muude seadusandlike prioriteetide jaoks – eriti tema esimese ametiaja maksukärped, mis lõppevad selle aasta lõpus.

Föderaalvalitsus maksab suurema osa osariikide hallatava Medicaidi kuludest. Medicaid maksab enamiku ameeriklaste pikaajalise hoolduse eest ja umbes 40% kõigist USA sündidest ning katab koos sellega seotud laste tervisekindlustusprogrammiga umbes 38 miljonit last.

Medicaidi föderaalne rahastamine ei lähe otse üksikutele registreerunutele, vaid osariikidele, kes seejärel jagavad selle teenusepakkujatele, terviseplaanidele ja teistele Medicaidi registreerunuid teenindavatele ettevõtetele.

Riigiametnikel on juurdepääs sellele rahastamisele veebiportaalide kaudu.

Georgetown McCourti avaliku poliitika kooli laste ja perede keskuse tegevdirektor Joan Alker ütles teisipäeval X, et portaali sulgemine on "suur kriis".

Ta märkis, et paljud osariigid pääsevad föderaalsele rahastamisele kuu lõpus - "st sel nädalal", kirjutas ta.

Algne külmutamismäärus esitati haldus- ja eelarveameti ähmaselt sõnastatud kaheleheküljelise memo kujul kõikidele föderaalasutustele, mis käskis neil "ajutiselt peatada kõik tegevused, mis on seotud kogu föderaalse finantsabi kohustuse või väljamaksmisega".

"See ajutine paus annab administratsioonile aega agentuuriprogrammide ülevaatamiseks ja seaduste ja presidendi prioriteetidega kooskõlas olevate programmide rahastamise parimate võimaluste määramiseks," jättis ebaselgeks, kuidas osariigid jätkavad arstidele, haiglatele, hooldekodudele ja eratervishoiuplaanidele Medicaidi haldamise eest tasumist.

Terves riigis püüdsid tervishoiuametnikud mõista korraldust, mis pidi jõustuma teisipäeval kell 17. Föderaalkohtunik peatas külmutamise vahetult enne selle rakendamist, blokeerides muudatuse järgmise nädalani.

Isegi kui OMB selgitas, et Medicaid ei olnud kaasatud, sai selgeks vahetu mõju teistele kriitilistele terviseprogrammidele, eriti kogukonna tervisekeskustele ja meditsiiniuuringute keskustele.

Kongressi demokraadid väljendasid nördimust Trumpi administratsiooni üle föderaalse rahastamise pigistamise pärast mitte ainult Medicaidile, vaid ka paljudele teistele programmidele, sealhulgas täiendavale toitumisabiprogrammile, mida tuntakse ka toidutalongidena, WIC-i toitumisprogrammi rasedatele ja sünnitusjärgsetele naistele ning imikutele ning toidutalonge, samuti toidutalonge ja toidukaarte. Koolitoiduprogrammid madala sissetulekuga õpilastele.

"Trumpi administratsiooni tegevus peatada kõik föderaalsed toetused ja laenud eile õhtul (I-vt.) ütles teisipäevases avalduses. "See on ohtlik samm autoritaarsuse suunas ja see on ilmselgelt põhiseadusega vastuolus."

Medicaidi direktorite riiklik ühendus ja suuremad hooldekodude ühendused otsisid teisipäeval Valgelt Majalt selgitusi korralduse mõju kohta Medicaidi rahastamisele.

Paljud riigiametnikud ja rühmitused ütlesid, et nad kaaluvad või on juba esitanud korralduse vaidlustamise. Teisipäeval esitasid Washingtoni föderaalkohtus OMB vastu hagi, mille taotlesid riiklik mittetulundusühingute nõukogu ja Ameerika rahvatervise assotsiatsioon, et saada ajutist ettekirjutust "status quo säilitamiseks, kuni kohtul on võimalus OMB tegevuse ebaseaduslikkust paremini uurida".

California, New Yorgi ja veel nelja osariigi peaprokurörid teatasid teisipäeva pärastlõunal ühisest hagist Trumpi administratsiooni vastu seoses määrusega, mis on nende sõnul juba külmutanud Medicaidi, Head Starti ja isegi laste jõustamise süsteemid mitmes osariigis.

"Pole kahtlust, et see poliitika on hoolimatu, ohtlik, ebaseaduslik ja põhiseadusega vastuolus," ütles New Yorgi peaprokurör Letitia James. Ta lisas, et tema ja teised demokraatlikust peaprokurörid taotlevad ajutist ajutist määrust OMB poliitika jõustamiseks.

Leavitt kaitses oma Valge Maja briifingul, mis oli esimene uuest administratsioonist, külmutamist, öeldes, et on oluline tagada föderaalse rahastamise nõuetekohane kasutamine.

"See on väga vastutustundlik meede," ütles ta.

Aruanded Bram Sable-Smith, Jordan Rau, Renuka Rayasam, Brett Kelman ja Christine Mai-Duc.

Allikad: