Trumpin rahoitustauko heittää osavaltiot ja terveydenhuoltoalan kaaokseen

Trumpin rahoitustauko heittää osavaltiot ja terveydenhuoltoalan kaaokseen

Osavaltiot ja kansanterveysteollisuus joutuivat sekaannukseen Trumpin hallinnon määrättyä maanantaina hallituksen jäädyttämään kello 17. ET tiistaina ja laaja politiikka, joka sisälsi ainakin alun perin rahoituksen Medicaidille, liittovaltion sairausvakuutusohjelmalle, joka kattaa yli 70 miljoonaa amerikkalaista.

Tiistain puoliväliin mennessä osavaltion virkamiehet eri puolilla maata ilmoittivat, että heidät on suljettu tärkeästä verkkoportaalista, jonka avulla osavaltiot voivat saada liittovaltion Medicaid-rahoituksen.

Oregonin senaattori Ron Wyden, senaatin rahoituskomitean ylin demokraatti, sanoi Bluesky-sosiaalisen median verkkosivustolla, että portaalit ovat pudonneet kaikissa 50 osavaltiossa Trumpin hallinnon määräyksen jälkeen.

"Tämä on räikeä yritys repiä terveydenhuolto ja tappaa ihmisiä miljoonilta amerikkalaisista yhdessä yössä", hän kirjoitti.

Tiistaina, kun osavaltion terveysviranomaiset painostivat liittovaltion hallitusta selvyyden vuoksi, Valkoisen talon hallinto- ja budjettitoimisto - joka julkaisi maanantain muistion - julkaisi uudet ohjeet, joissa selvennettiin, että "pakolliset ohjelmat, kuten Medicaid", eivät sisälly jäädyttämiseen.

Valkoisen talon lehdistösihteeri Karoline Leavitt kieltäytyi vahvistamasta, että Medicaid oli vapautettu toimittajien varhaisen iltapäivän tiedotustilaisuudessa.

Mutta hän sanoi myöhemmin sosiaalisessa alustassa X julkaisemassaan viestissä, että hänen kuvailemansa "portaalikatkos" ei vaikuttanut maksuihin.

Mahdollisuus, että liittovaltion Medicaid-rahoitus voitaisiin poistaa yhdessä yössä, pelotti kannattajia ohjelman tulevaisuudesta. Presidentti Donald Trump vannoi kampanjapolulla, ettei hän yritä leikkauksia Medicareen tai sosiaaliturvaan, jotka ovat maan tärkeimpiä etuusohjelmia, jotka palvelevat ensisijaisesti eläketarpeita. Mutta hän ei antanut samaa lupausta Medicaidista, joka maksaa terveydenhuollon enimmäkseen pienituloisille ja vammaisille - noin joka viides amerikkalainen.

Jäädyttämisen lisäksi kongressin republikaanit keskustelevat ohjelman leikkaamisesta lähes 900 miljardilla dollarilla. Argumentit ovat koskeneet ilmoittautumista, erityisesti ohjelman laajentamista kattamaan enemmän pienituloisia aikuisia. Lainsäätäjät etsivät myös tapoja säästää rahaa Trumpin muihin lainsäädännöllisiin prioriteetteihin - erityisesti hänen ensimmäisen toimikautensa veronalennuksiin, jotka päättyvät tämän vuoden lopussa.

Liittovaltion hallitus maksaa suurimman osan osavaltioiden hoitaman Medicaidin kustannuksista. Medicaid maksaa suurimman osan amerikkalaisten pitkäaikaishoidosta ja noin 40 prosentista kaikista Yhdysvalloissa syntyneistä, ja siihen liittyvän lasten sairausvakuutusohjelman ohella se kattaa noin 38 miljoonaa lasta.

Medicaidin liittovaltion rahoitus ei mene suoraan yksittäisille ilmoittautuneille, vaan osavaltioille, jotka sitten jakavat sen palveluntarjoajille, terveyssuunnitelmille ja muille yrityksille, jotka palvelevat Medicaidin ilmoittautuneita.

Valtion virkamiehet voivat saada tämän rahoituksen verkkoportaalien kautta.

Joan Alker, Georgetown McCourt School of Public Policyn lasten ja perheiden keskuksen toiminnanjohtaja, sanoi X Tiistaina, että portaalin sulkeminen on "suuri kriisi".

Hän huomautti, että monet osavaltiot saavat liittovaltion rahoituksensa kuun lopussa - "eli tällä viikolla", hän kirjoitti.

Alkuperäinen jäädyttämismääräys tuli epämääräisesti muotoillun kaksisivuisen muistion muodossa Office of Management and Budget -virastolta kaikille liittovaltion virastoille, joka kehotti niitä "keskeyttämään väliaikaisesti kaikki toimet, jotka liittyvät kaiken liittovaltion taloudellisen avun velvoitteisiin tai maksamiseen".

"Tämä väliaikainen tauko antaa hallinnolle aikaa tarkastella virastojen ohjelmia ja määrittää parhaat rahoituksen käyttötavat lain ja presidentin prioriteettien mukaisesti olemassa oleville ohjelmille", mikä jätti epäselväksi, kuinka osavaltiot jatkaisivat maksamista lääkäreille, sairaaloille, hoitokodeille ja yksityisille terveyssuunnitelmille Medicaidin hallinnoimiseksi.

Terveysviranomaiset eri puolilla kansakuntaa yrittivät ymmärtää määräystä, jonka oli määrä astua voimaan tiistaina kello 17. Liittovaltion tuomari pysäytti jäädyttämisen vähän ennen sen täytäntöönpanoa, mikä esti muutoksen ensi viikkoon.

Vaikka OMB selvitti, ettei Medicaid ollut mukana, välitön vaikutus muihin kriittisiin terveysohjelmiin tuli selväksi, erityisesti yhteisön terveyskeskuksiin ja lääketieteellisiin tutkimuskeskuksiin.

Kongressin demokraatit ilmaisivat suuttumuksensa Trumpin hallinnolle siitä, että se puristi liittovaltion rahoitusta Medicaidin lisäksi lukuisille muille ohjelmille, mukaan lukien täydentävä ravitsemusapuohjelma, joka tunnetaan myös nimellä ruokamerkit, WIC-ravintoohjelma raskaana oleville ja synnyttäneille naisille ja vauvoille, ruokaleimoille sekä ruokaleimoille ja ruokaleimoille. Kouluruokailuohjelmat pienituloisille opiskelijoille.

"Trumpin hallinnon toimet kaikkien liittovaltion avustusten ja lainojen keskeyttämiseksi viime yönä (I-vt.) sanoivat tiistaina antamassaan lausunnossa. "Se on vaarallinen askel kohti autoritaarisuutta ja se on selvästi perustuslain vastaista."

National Association of Medicaid Directors ja suuret hoitokotiyhdistykset hakivat tiistaina Valkoisesta talosta selvitystä määräyksen vaikutuksesta Medicaidin rahoitukseen.

Lukuisat valtion virkamiehet ja ryhmät sanoivat harkitsevansa tai jo jättäneensä valituksen määräyksestä. National Council of Nonprofit Organizations ja American Public Health Association nostivat tiistaina oikeusjutun OMB:tä vastaan ​​liittovaltion tuomioistuimessa Washington D.C.:ssä ja vaativat väliaikaista kieltoa "säilyttää status quo, kunnes tuomioistuimella on tilaisuus tutkia paremmin OMB:n toimien laittomuutta".

Kalifornian, New Yorkin ja neljän muun osavaltion oikeusministerit ilmoittivat tiistaina iltapäivällä yhteisen oikeusjutun Trumpin hallintoa vastaan ​​määräyksestä, jonka he sanoivat jo jäädyttäneen järjestelmät Medicaidille, Head Startille ja jopa lasten täytäntöönpanolle useissa osavaltioissa.

"Ei ole epäilystäkään siitä, että tämä politiikka on holtitonta, vaarallista, laitonta ja perustuslain vastaista", sanoi New Yorkin oikeusministeri Letitia James. Hän lisäsi, että hän ja muut demokraattiset oikeusministerit aikovat hakea väliaikaista väliaikaista määräystä OMB-politiikan täytäntöönpanemiseksi.

Leavitt puolusti jäädyttämistä Valkoisen talon tiedotustilaisuudessa - joka oli ensimmäinen uuden hallinnon jäsen - ja sanoi, että oli tärkeää varmistaa, että liittovaltion rahoitusta käytetään asianmukaisesti.

"Tämä on erittäin vastuullinen toimenpide", hän sanoi.

Raportoivat Bram Sable-Smith, Jordan Rau, Renuka Rayasam, Brett Kelman ja Christine Mai-Duc.

Lähteet: