Trumpo finansavimo pauzė įveda valstijas ir sveikatos priežiūros pramonę į chaosą

Trumpo finansavimo pauzė įveda valstijas ir sveikatos priežiūros pramonę į chaosą

Valstijos ir šalies sveikatos priežiūros pramonė apėmė netvarką po to, kai Trumpo administracija pirmadienį įsakė vyriausybei įšaldyti 17 val. ET antradienį ir plataus masto politika, kuri bent iš pradžių apėmė Medicaid, federalinės sveikatos draudimo programos, apimančios daugiau nei 70 milijonų amerikiečių, finansavimą.

Iki antradienio vidurio valstybės pareigūnai visoje šalyje pranešė, kad jiems neleidžiama patekti į kritinį internetinį portalą, leidžiantį valstijoms pasiekti federalinį Medicaid finansavimą.

Oregono senatorius Ronas Wydenas, vyriausias Senato finansų komiteto demokratas, socialinėje žiniasklaidoje „Bluesky“ pareiškė, kad po D. Trumpo administracijos nurodymo portalų sumažėjo visose 50 valstijų.

„Tai akivaizdus bandymas per naktį atplėšti sveikatos priežiūrą ir nužudyti žmones iš milijonų amerikiečių“, – rašė jis.

Antradienį, valstijos sveikatos pareigūnams spaudžiant federalinei vyriausybei dėl aiškumo, Baltųjų rūmų valdymo ir biudžeto biuras, išleidęs pirmadienio memorandumą, paskelbė naujas gaires, kuriose paaiškinama, kad „privalomos programos, tokios kaip Medicaid“, neįtrauktos į įšaldymą.

Baltųjų rūmų spaudos sekretorė Karoline Leavitt atsisakė patvirtinti, kad Medicaidas buvo atleistas per anksti popietę surengtą žurnalistų pranešimą.

Tačiau vėliau socialinėje platformoje X ji pasakė, kad „portalo gedimas neturėjo įtakos jokiems mokėjimams“.

Galimybė, kad federalinis Medicaid finansavimas gali būti panaikintas per naktį, gąsdino programos ateities šalininkus. Prezidentas Donaldas Trumpas pažadėjo kampanijos metu nesiekti sumažinti „Medicare“ ar „Social Security“ – pagrindinių šalies teisių į pensiją programų, kurios pirmiausia tenkina išėjimo į pensiją poreikius. Tačiau jis nežadėjo to paties apie Medicaid, kuris moka už sveikatos priežiūrą daugiausia mažas pajamas gaunantiems ir neįgaliems žmonėms – maždaug 1 iš 5 amerikiečių.

Be įšaldymo, Kongreso respublikonai diskutuoja apie programos sumažinimą beveik 900 mlrd. Argumentai buvo susiję su priėmimu, ypač išplečiant programą, kad ji apimtų daugiau mažas pajamas gaunančių suaugusiųjų. Įstatymų leidėjai taip pat ieško būdų, kaip sutaupyti pinigų kitiems D. Trumpo teisėkūros prioritetams – ypač mokesčių mažinimui nuo pirmosios jo kadencijos, kuri baigiasi šių metų pabaigoje.

Federalinė vyriausybė apmoka didžiąją dalį Medicaid, kurią valdo valstijos, išlaidų. „Medicaid“ apmoka daugumą ilgalaikės amerikiečių priežiūros ir apie 40% visų JAV gimimų, o kartu su susijusia vaikų sveikatos draudimo programa apima apie 38 milijonus vaikų.

Federalinis „Medicaid“ finansavimas tiesiogiai skiriamas ne individualiems studentams, o valstybėms, kurios paskirsto jį paslaugų teikėjams, sveikatos planams ir kitoms įmonėms, aptarnaujančioms „Medicaid“ studentus.

Valstybės pareigūnai gali gauti šį finansavimą per interneto portalus.

Joan Alker, Džordžtauno McCourt viešosios politikos mokyklos Vaikų ir šeimų centro vykdomoji direktorė, X antradienį sakė, kad portalo blokavimas yra „didelė krizė“.

Ji pažymėjo, kad daugelis valstijų savo federalinį finansavimą gauna mėnesio pabaigoje – „t. y. šią savaitę“, – rašė ji.

Pradinis įsakymas įšaldyti buvo pateiktas kaip neaiškios formuluotės dviejų puslapių atmintinė iš Valdymo ir biudžeto biuro visoms federalinėms agentūroms, nurodančiomis „laikinai sustabdyti visą veiklą, susijusią su visos federalinės finansinės pagalbos įsipareigojimu ar išmokėjimu“.

„Ši laikina pauzė suteiks administracijai laiko peržiūrėti agentūrų programas ir nustatyti, kaip geriausiai panaudoti finansavimą programoms, atitinkančioms įstatymus ir prezidento prioritetus“, todėl liko neaišku, kaip valstybės ir toliau mokės gydytojams, ligoninėms, slaugos namams ir privatiems sveikatos planams administruoti Medicaid.

Visoje šalyje sveikatos apsaugos pareigūnai stengėsi suprasti įsakymą, kuris turėjo įsigalioti antradienį 17 val. Federalinis teisėjas sustabdė įšaldymą prieš pat jo įgyvendinimą, užblokuodamas pakeitimą iki kitos savaitės.

Net kai OMB paaiškino, kad Medicaid nebuvo įtraukta, tapo aiškus tiesioginis poveikis kitoms svarbioms sveikatos programoms, ypač bendruomenės sveikatos centrams ir medicinos tyrimų centrams.

Kongreso demokratai išreiškė pasipiktinimą Trumpo administracija dėl federalinio finansavimo ne tik Medicaid, bet ir daugelio kitų programų, įskaitant Papildomos mitybos pagalbos programą, taip pat žinomą kaip maisto kuponai, WIC mitybos programa nėščioms ir pagimdžiusioms moterims bei kūdikiams, maisto kuponai, taip pat maisto kuponai ir maisto kuponai. Mokyklos maitinimo programos mažas pajamas gaunantiems studentams.

"Trumpo administracijos veiksmai sustabdant visas federalines dotacijas ir paskolas praėjusią naktį (I-vt.) sakoma antradienio pareiškime. "Tai pavojingas žingsnis link autoritarizmo ir akivaizdžiai prieštarauja Konstitucijai."

Nacionalinė Medicaid direktorių asociacija ir pagrindinės slaugos namų asociacijos antradienį siekė Baltųjų rūmų paaiškinimo dėl įsakymo įtakos Medicaid finansavimui.

Daugelis valstybės pareigūnų ir grupių teigė svarstantys arba jau pateikę užginčyti įsakymą. Nacionalinė ne pelno organizacijų taryba ir Amerikos visuomenės sveikatos asociacija antradienį pateikė ieškinį OMB federaliniame teisme Vašingtone, prašydami laikinojo įsakymo „išlaikyti status quo, kol teismas turės galimybę geriau ištirti OMB veiksmų neteisėtumą“.

Kalifornijos, Niujorko ir dar keturių valstijų generaliniai prokurorai antradienio popietę paskelbė apie bendrą ieškinį Trumpo administracijai dėl įsakymo, kuris, jų teigimu, jau įšaldė Medicaid, Head Start ir net vaikų vykdymo užtikrinimo sistemas keliose valstijose.

„Nėra abejonių, kad ši politika yra neapgalvota, pavojinga, neteisėta ir prieštarauja Konstitucijai“, – sakė Niujorko generalinė prokurorė Letitia James. Ji pridūrė, kad ji ir kiti demokratų generaliniai prokurorai sieks laikinosios laikinosios nutarties, kad būtų įgyvendinta OMB politika.

Leavitt per savo Baltųjų rūmų instruktažą – pirmąjį naujosios administracijos narį – gynė įšaldymą, sakydama, kad svarbu užtikrinti, kad federalinis finansavimas būtų panaudotas tinkamai.

„Tai labai atsakinga priemonė“, – sakė ji.

Praneša Bram Sable-Smith, Jordan Rau, Renuka Rayasam, Bretto Kelman ir Christine Mai-Duc.

Šaltiniai: