Wstrzymanie finansowania Trumpa wprowadza stany i branżę opieki zdrowotnej w chaos

Wstrzymanie finansowania Trumpa wprowadza stany i branżę opieki zdrowotnej w chaos

Stany i cała branża opieki zdrowotnej pogrążyły się w chaosie po tym, jak administracja Trumpa nakazała w poniedziałek zawieszenie działalności rządu o 17:00. ET we wtorek i szeroko zakrojoną politykę, która przynajmniej początkowo obejmowała finansowanie Medicaid, federalnego programu ubezpieczenia zdrowotnego obejmującego ponad 70 milionów Amerykanów.

Do wtorkowej połowy kadencji urzędnicy stanowi w całym kraju zgłosili, że zostali zablokowani w krytycznym portalu internetowym, który umożliwia stanom dostęp do federalnego finansowania Medicaid.

Senator Ron Wyden ze stanu Oregon, czołowy Demokrata w Senackiej Komisji Finansów, powiedział w serwisie społecznościowym Bluesky, że na polecenie administracji Trumpa we wszystkich 50 stanach przestały działać portale.

„To rażąca próba oszukania opieki zdrowotnej i zabicia z dnia na dzień milionów Amerykanów” – napisał.

We wtorek, gdy urzędnicy stanowi ds. zdrowia naciskali na rząd federalny o jasność, Biuro Zarządzania i Budżetu Białego Domu – które wydało poniedziałkową notatkę – wydało nowe wytyczne wyjaśniające, że „obowiązkowe programy, takie jak Medicaid”, nie zostały objęte zamrożeniem.

Karoline Leavitt, sekretarz prasowa Białego Domu, podczas popołudniowej odprawy reporterów odmówiła potwierdzenia, że ​​Medicaid został zwolniony.

Jednak później stwierdziła w poście na platformie społecznościowej X, że coś, co określiła jako „awarię portalu”, „nie miało wpływu na żadne płatności”.

Możliwość wyeliminowania federalnego finansowania Medicaid z dnia na dzień przeraziła zwolenników przyszłości programu. Prezydent Donald Trump obiecał w trakcie kampanii, że nie będzie szukał cięć w Medicare i Ubezpieczeniach Społecznych, głównych programach emerytalnych w kraju, które służą przede wszystkim potrzebom emerytalnym. Ale nie złożył tej samej obietnicy w sprawie Medicaid, która płaci za opiekę zdrowotną głównie osobom o niskich dochodach i niepełnosprawnym – około 1 na 5 Amerykanów.

Oprócz zamrożenia Republikanie w Kongresie dyskutują o cięciu programu o prawie 900 miliardów dolarów. Argumenty dotyczyły zapisów, w szczególności rozszerzenia programu na większą liczbę dorosłych o niskich dochodach. Ustawodawcy rozważają także sposoby na zaoszczędzenie pieniędzy na inne priorytety legislacyjne Trumpa – w szczególności na obniżki podatków wprowadzone w trakcie jego pierwszej kadencji, która wygasa pod koniec tego roku.

Rząd federalny pokrywa większość kosztów Medicaid zarządzanego przez stany. Medicaid pokrywa koszty większości opieki długoterminowej dla Amerykanów i około 40% wszystkich urodzeń w USA oraz wraz z powiązanym programem ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci obejmuje około 38 milionów dzieci.

Federalne fundusze na Medicaid nie trafiają bezpośrednio do indywidualnych osób zarejestrowanych, ale do stanów, które następnie przekazują je świadczeniodawcom, planom zdrowotnym i innym firmom obsługującym osoby zarejestrowane w Medicaid.

Urzędnicy państwowi mogą uzyskać dostęp do tych środków za pośrednictwem portali internetowych.

Joan Alker, dyrektor wykonawcza Centrum dla Dzieci i Rodzin w Georgetown McCourt School of Public Policy, powiedziała w X wtorek, że blokada portalu to „poważny kryzys”.

Podkreśliła, że ​​wiele stanów uzyskuje dostęp do funduszy federalnych pod koniec miesiąca – „tj. w tym tygodniu” – napisała.

Pierwotny nakaz zamrożenia miał formę niejasno sformułowanej dwustronicowej notatki od Biura Zarządzania i Budżetu do wszystkich agencji federalnych, w której nakazano im „tymczasowe wstrzymanie wszelkich działań związanych z obowiązkiem lub wypłatą całej federalnej pomocy finansowej”.

„Ta tymczasowa przerwa da administracji czas na przegląd programów agencji i określenie najlepszego wykorzystania funduszy na istniejące programy zgodnie z prawem i priorytetami prezydenta”, co pozostawiło niejasność, w jaki sposób stany będą nadal płacić lekarzom, szpitalom, domom opieki i prywatnym planom zdrowotnym za administrowanie Medicaid.

Urzędnicy służby zdrowia w całym kraju starali się zrozumieć zarządzenie, które miało wejść w życie we wtorek o 17:00. Sędzia federalny wstrzymał zamrożenie na krótko przed jego wprowadzeniem, blokując zmianę do przyszłego tygodnia.

Nawet gdy OMB wyjaśniło, że Medicaid nie zostało uwzględnione, natychmiastowy wpływ na inne krytyczne programy zdrowotne stał się jasny, w szczególności lokalne ośrodki zdrowia i centra badań medycznych.

Demokraci w Kongresie wyrazili oburzenie administracją Trumpa za obcięcie funduszy federalnych nie tylko na Medicaid, ale także na wiele innych programów, w tym na Program Pomocy w Dożywianiu, znany również jako bony żywnościowe, program żywieniowy WIC dla kobiet w ciąży i po porodzie oraz dla niemowląt, a także bony żywnościowe, a także bony żywnościowe i bony na żywienie niemowląt. Programy posiłków szkolnych dla uczniów o niskich dochodach.

„Działania administracji Trumpa mające na celu zawieszenie wszystkich dotacji i pożyczek federalnych podjęte wczoraj wieczorem (I-vt.) stwierdzono we wtorkowym oświadczeniu. „To niebezpieczny krok w kierunku autorytaryzmu i jest w sposób oczywisty niezgodny z konstytucją”.

Krajowe Stowarzyszenie Dyrektorów Medicaid i główne stowarzyszenia domów opieki zwróciły się we wtorek do Białego Domu o wyjaśnienia dotyczące wpływu zarządzenia na finansowanie Medicaid.

Wielu urzędników państwowych i grup stwierdziło, że rozważają zakwestionowanie tego nakazu lub już je złożyło. We wtorek Krajowa Rada Organizacji Non-Profit i Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia Publicznego złożyły pozew przeciwko OMB w sądzie federalnym w Waszyngtonie, domagając się tymczasowego nakazu „utrzymania status quo do czasu, aż sąd będzie miał możliwość lepszego zbadania niezgodności z prawem działań OMB”.

Prokuratorzy generalni w Kalifornii, Nowym Jorku i czterech innych stanach ogłosili we wtorek po południu wspólny pozew przeciwko administracji Trumpa w związku z nakazem, który, ich zdaniem, zamroził już systemy Medicaid, Head Start, a nawet egzekwowanie prawa dzieci w kilku stanach.

„Nie ma wątpliwości, że taka polityka jest lekkomyślna, niebezpieczna, nielegalna i niezgodna z konstytucją” – stwierdziła prokurator generalna Nowego Jorku Letitia James. Dodała, że ​​ona i inni prokuratorzy generalni Demokratów zwrócą się o tymczasowe zarządzenie w celu wprowadzenia w życie polityki OMB.

Leavitt broniła zamrożenia podczas odprawy w Białym Domu – pierwszej w nowej administracji – mówiąc, że ważne jest zapewnienie odpowiedniego wykorzystania funduszy federalnych.

„To bardzo odpowiedzialne działanie” – stwierdziła.

Doniesienia: Bram Sable-Smith, Jordan Rau, Renuka Rayasam, Brett Kelman i Christine Mai-Duc.

Źródła: