A pausa no financiamento de Trump lança estados e indústria de saúde no caos

A pausa no financiamento de Trump lança estados e indústria de saúde no caos

Os estados e o setor de saúde do país ficaram em desordem depois que o governo Trump ordenou na segunda-feira que o governo congelasse às 17h. ET na terça-feira e uma política abrangente que pelo menos inicialmente incluía financiamento para o Medicaid, o programa federal de seguro saúde que cobre mais de 70 milhões de americanos.

No semestre de terça-feira, autoridades estaduais de todo o país relataram que haviam sido bloqueadas no acesso a um portal on-line crítico que permite aos estados acessar o financiamento federal do Medicaid.

O senador Ron Wyden, do Oregon, o principal democrata no Comitê de Finanças do Senado, disse no site de mídia social Bluesky que os portais caíram em todos os 50 estados seguindo a ordem do governo Trump.

“Esta é uma tentativa flagrante de roubar os cuidados de saúde e matar milhões de americanos durante a noite”, escreveu ele.

Na terça-feira, enquanto as autoridades estaduais de saúde pressionavam o governo federal por clareza, o Gabinete de Gestão e Orçamento da Casa Branca – que emitiu o memorando de segunda-feira – emitiu novas orientações esclarecendo que “programas obrigatórios como o Medicaid” não foram incluídos no congelamento.

Karoline Leavitt, secretária de imprensa da Casa Branca, recusou-se a confirmar que o Medicaid tinha sido isento durante um briefing no início da tarde dado por repórteres.

Mas ela disse mais tarde em uma postagem na plataforma social X que “nenhum pagamento foi afetado” pelo que ela descreveu como uma “interrupção do portal”.

A possibilidade de que o financiamento federal do Medicaid pudesse ser eliminado da noite para o dia assustou os defensores sobre o futuro do programa. O presidente Donald Trump prometeu durante a campanha não procurar cortes no Medicare ou na Segurança Social, os principais programas de benefícios do país que atendem principalmente às necessidades de aposentadoria. Mas ele não fez a mesma promessa em relação ao Medicaid, que paga cuidados de saúde principalmente para pessoas de baixa renda e deficientes – cerca de 1 em cada 5 americanos.

Além do congelamento, os congressistas republicanos estão a discutir a redução do programa em quase 900 mil milhões de dólares. Os argumentos abordaram a inscrição, particularmente a expansão do programa para cobrir mais adultos de baixos rendimentos. Os legisladores também estão a estudar formas de poupar dinheiro para outras prioridades legislativas de Trump – particularmente os cortes de impostos do seu primeiro mandato, que expiram no final deste ano.

O governo federal paga a maior parte do custo do Medicaid, que é administrado pelos estados. O Medicaid paga a maior parte dos cuidados de longo prazo para os americanos e cerca de 40% de todos os nascimentos nos EUA e, juntamente com o programa de seguro de saúde infantil associado, cobre cerca de 38 milhões de crianças.

O financiamento federal para o Medicaid não vai diretamente para os inscritos individuais, mas para os estados, que então o distribuem aos provedores, planos de saúde e outras empresas que atendem os inscritos no Medicaid.

Os funcionários do Estado podem aceder a este financiamento através de portais web.

Joan Alker, diretora executiva do Centro para Crianças e Famílias da Escola de Políticas Públicas Georgetown McCourt, disse na terça-feira que o bloqueio do portal é “uma grande crise”.

Ela ressaltou que muitos estados acessam seu financiamento federal no final do mês – “ou seja, esta semana”, escreveu ela.

A ordem de congelamento original veio na forma de um memorando de duas páginas, redigido de forma vaga, do Gabinete de Gestão e Orçamento a todas as agências federais, orientando-as a “pausar temporariamente todas as actividades relacionadas com a obrigação ou desembolso de toda a assistência financeira federal”.

“Esta pausa temporária dará tempo à administração para rever os programas da agência e determinar os melhores usos do financiamento para os programas em vigor, consistentes com a lei e as prioridades do presidente”, o que não deixou claro como os estados continuariam a pagar médicos, hospitais, lares de idosos e planos de saúde privados para administrar o Medicaid.

Em todo o país, as autoridades de saúde estavam lutando para entender a ordem, que entraria em vigor na terça-feira às 17h. Um juiz federal interrompeu o congelamento pouco antes de sua implementação, bloqueando a mudança até a próxima semana.

Mesmo quando o OMB esclareceu que o Medicaid não estava incluído, o impacto imediato noutros programas de saúde críticos tornou-se claro, especialmente nos centros de saúde comunitários e nos centros de investigação médica.

Os democratas no Congresso expressaram indignação com a administração Trump por espremer o financiamento federal não só para o Medicaid, mas também para numerosos outros programas, incluindo o Programa de Assistência Nutricional Suplementar, também conhecido como vale-refeição, o programa de nutrição WIC para mulheres grávidas, pós-parto e bebés, e vale-refeição, bem como vale-refeição e vale-nutrição infantil. Programas de alimentação escolar para alunos de baixa renda.

"As ações da administração Trump para suspender todos os subsídios e empréstimos federais na noite passada (I-vt.) disseram em um comunicado na terça-feira. "É um passo perigoso em direção ao autoritarismo e é claramente inconstitucional."

A Associação Nacional de Diretores do Medicaid e as principais associações de lares de idosos buscavam esclarecimentos da Casa Branca na terça-feira sobre o impacto da ordem no financiamento do Medicaid.

Numerosos funcionários e grupos estaduais disseram que estavam considerando ou já haviam entrado com uma ação para contestar a ordem. Uma ação judicial foi movida terça-feira contra o OMB no tribunal federal em Washington, D.C., pelo Conselho Nacional de Organizações Sem Fins Lucrativos e pela Associação Americana de Saúde Pública, buscando uma liminar para “manter o status quo até que o tribunal tenha a oportunidade de examinar melhor a ilegalidade das ações do OMB”.

Procuradores-gerais da Califórnia, Nova York e quatro outros estados anunciaram uma ação conjunta na tarde de terça-feira contra a administração Trump sobre a ordem, que, segundo eles, já congelou sistemas para Medicaid, Head Start e até mesmo fiscalização infantil em vários estados.

“Não há dúvida de que esta política é imprudente, perigosa, ilegal e inconstitucional”, disse a procuradora-geral de Nova Iorque, Letitia James. Ela acrescentou que ela e outros procuradores-gerais democratas buscariam uma ordem provisória temporária para colocar em prática a política do OMB.

Leavitt defendeu o congelamento durante seu briefing na Casa Branca – o primeiro da nova administração – dizendo que era importante garantir que o financiamento federal fosse usado de forma adequada.

“Esta é uma medida muito responsável”, disse ela.

Reportagem de Bram Sable-Smith, Jordan Rau, Renuka Rayasam, Brett Kelman e Christine Mai-Duc.

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