Kokoverensiirto pelastaa ihmishenkiä, mutta naiset saavat sitä silti vähemmän

Kokoverensiirto pelastaa ihmishenkiä, mutta naiset saavat sitä silti vähemmän

Pittsburghin yliopiston tutkijoiden johtaman uuden tutkimuksen mukaan traumaattisesti loukkaantuneet naiset saavat huomattavasti vähemmän todennäköisemmin kokoverensiirtoja vaurion ensimmäisten neljän tunnin aikana kuin miehet.

Tulokset julkaistiin ennen lehden erikoisnumeroaVerensiirtoja korostaa kiireellistä tarvetta ymmärtää paremmin sukupuoleen perustuvan eriarvoisuuden taustalla olevia syitä mahdollisesti hengenpelastavan kokoveren toimittamisessa kaikille, jotka hyötyisivät siitä.

"Haluamme lääketieteen olevan tasapuolista", sanoi Skye Clayton Skye Clayton, kliinisen tutkimuksen koordinaattori Pittin trauma- ja verensiirtolääketieteen tutkimuskeskuksesta (TTMRC), joka toimii myös ensiapulääkärinä. "Oli todella pettymys nähdä nämä erot, että naisilla on lisääntynyt riski olla saamatta hengenpelastavaa hoitoa."

Merkittävä verenhukka on suurin estettävissä olevien traumaperäisten kuolemien syy, ja Yhdysvalloissa kuolee vuosittain arviolta 30 000 ihmistä ennenaikaisen tai riittämättömän verenvuotohoidon vuoksi. Pitt ja UPMC johtavat useita kansallisia ja kansainvälisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on parantaa tätä hoitoa.

Clayton ja tutkimusryhmä keräsivät tietoja American College of Surgeons -tietokannasta lähes 41 000 naisesta ja 116 000 miehestä, jotka loukkaantuivat traumaattisesti vuosina 2020-2022 ja saivat vähintään litran Low-Titer O -täysverta (LTOWB) neljän ensimmäisen tunnin aikana sairaalaan saapumisesta. Tämän tyyppisen veren luovuttaa henkilö, jolla on tyypin O verta - jota kutsutaan yleisesti "yleisluovuttajaksi" - ja jolla on alhaiset vasta-aineet tyypin A tai B verelle.

Traumaattisesti loukkaantuneiden joukossa alle 50-vuotiaat naiset olivat 40 % vähemmän todennäköisempiä kuin samanikäiset miehet ja naiset 50 % vähemmän todennäköisemmin kuin miespuoliset kollegansa. Tämä havainto piti paikkansa vamman vakavuuden mukauttamisen jälkeen.

Mielenkiintoista on, että kokoveren käyttö liittyy parempiin tuloksiin sekä miehillä että naisilla. Kun käytettiin kokoverta, kuolleisuusriski pieneni 20–25 prosenttia. Näiden tulosten suuruutta on vaikea jättää huomiotta ja ne ovat yhdenmukaisia ​​muiden tutkimusten tulosten kanssa. "

Philip Spinella, MD,Vanhempi kirjailija,Pittin kirurgian ja teholääketieteen professori ja TTRMC:n apulaisjohtaja

Clayton ja Spinella eivät ole varmoja siitä, miksi naiset olivat harvemmin antaneet kokoverta, mutta epäilevät, että nuoremmat naiset ja tytöt ovat antaneet sitä vähiten, koska he voivat tulla raskaaksi myöhemmin. Suurin osa trauman elvyttämiseen käytettävissä olevista LtowB-tuotteista on positiivisia RHD-antigeenille. Jos joku, joka on negatiivinen kyseiselle antigeenille, saa positiivista verta, hän voi tuottaa vasta-aineita sitä vastaan. On erittäin epätodennäköistä, että se vaikuttaa heihin trauman tai heidän elämänsä aikana. Mutta jos nainen tuottaa näitä vasta-aineita verensiirron jälkeen ja hänen sikiönsä on positiivinen antigeenien suhteen, äidin vasta-aineet voivat hyökätä sikiön vereen, mikä voi olla hengenvaarallista sikiölle.

Sikiökuoleman riskin arvioidaan olevan noin 0,3 %, ja raskauden ja sikiön lääketieteessä on edistytty hyvin vähän, mikä parantaa ja vähentää tätä riskiä entisestään. Asianmukaisella hoidolla tämä tila on hoidettavissa raskauden aikana, mikä johtaa terveeseen vauvaan. Spinella uskoo, että tiedon puute alhaisesta riskistä ja hoidon edistymisestä on johtanut siihen, että lääkärit eivät luovuttaneet kokoverta nuoremmille naisille pelosta, että se vaikuttaa tulevaan sikiöön.

"Et voi tulla raskaaksi ja saada lasta, jos olet kuollut", Spinella sanoi.

Spinellan kollega Mark Yazer, lääketieteen tohtori, patologian professori Pittissä, on yksi vanhempi kirjoittaja tutkimuksessa, joka julkaistiin verkossa useita viikkoja sitten ja joka julkaistaan ​​myös lehden erikoisnumerossa.Verensiirto.

Yazer työskenteli kollegoidensa kanssa Coloradon yliopiston Anschutzin lääketieteellisellä kampuksella, mukaan lukien vanhempi kirjailija Steven Schauer, tarkastellakseen erityisesti 15–50-vuotiaita lastenhoitokykyisiä naisia, jotka on tallennettu American College of Surgeonsin traumatietokantaan. He havaitsivat, että miehet olivat lähes kaksi kertaa todennäköisemmin saaneet LtowB:tä kuin naiset, jotka olivat lapsia.

Tiimi havaitsi, että vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potentiaalisessa iässä olevat naiset hyväksyisivät yleensä RHD-positiivisen LTOWB:n saamisen, huolimatta siitä, että se voisi johtaa komplikaatioihin tulevien raskauksien yhteydessä, vain noin puolella tutkituista kliinisistä laitoksista on käytäntöjä, jotka sallivat RHD-positiivisen LTOWB:n käytön tässä populaatiossa.

"Tämä tutkimus perustuu useiden vuosien työhön, jonka Tri. Spinella ja minä olemme tehneet kollegojemme kanssa Pittissä, Coloradossa ja muissa valtakunnallisesti", Yazer sanoi. "Historiallisesti verensiirtoyhteisö on pelännyt antaa RhD-positiivista verta hedelmällisessä iässä oleville naisille, joiden RhD-tyyppi oli joko negatiivinen tai tuntematon trauman elvytysvaiheessa sen mahdollisesti aiheuttaman riskin vuoksi tuleville raskauksille. Tämä riski on kuitenkin nyt erittäin hallittavissa, kun tietoisuus tästä ongelmasta on lisääntynyt ja nykyaikaisilla hoitomenetelmillä raskauden aikana. LTOWB traumaattisesti loukkaantuneille naisille, kun RhD-negatiivista ei ole saatavilla, on ja säästää enemmän ihmishenkiä."

Lähteet: