Transfuzija pune krvi spašava živote, ali je žene ipak primaju manje

Transfuzija pune krvi spašava živote, ali je žene ipak primaju manje

Traumatski ozlijeđene žene znatno su manje vjerojatno da će primiti transfuziju pune krvi unutar prva četiri sata od ozljede u usporedbi s muškarcima, iako je puna krv povezana sa smanjenom smrtnošću i kod žena i kod muškaraca, prema novom istraživanju koje su vodili znanstvenici Sveučilišta u Pittsburghu.

Rezultati su objavljeni uoči posebnog izdanja časopisaTransfuzijai naglasiti hitnu potrebu za boljim razumijevanjem temeljnih razloga za nejednakost temeljenu na spolovima u pružanju pune krvi koja potencijalno može spasiti život svima koji bi od toga imali koristi.

"Želimo da medicina bude pravedna", rekla je Skye Clayton Skye Clayton, koordinatorica kliničkog istraživanja u Pitt's Research Centeru za traumu i transfuzijsku medicinu (TTMC), koja također radi kao liječnica hitne medicine. "Bilo je stvarno razočaravajuće vidjeti ove razlike, da su žene u povećanom riziku da ne prime liječenje koje im spašava život."

Značajan gubitak krvi vodeći je uzrok smrti uzrokovane traumom koja se može spriječiti, a procjenjuje se da svake godine u Sjedinjenim Državama umre 30 000 ljudi zbog prerane ili neadekvatne skrbi za krvarenje. Pitt i UPMC vode nekoliko nacionalnih i međunarodnih studija osmišljenih za poboljšanje ove skrbi.

Clayton i istraživački tim prikupili su informacije iz baze podataka American College of Surgeons o gotovo 41.000 žena i 116.000 muškaraca koji su bili traumatski ozlijeđeni između 2020. i 2022. i primili su najmanje jednu litru pune krvi s niskim titrom O (LTOWB) unutar prva četiri sata od prijema u bolnicu. Ovu vrstu krvi daruje osoba s krvnom grupom O - koja se obično naziva "univerzalni darivatelj" - i ima niska antitijela na krvnu grupu A ili B.

Među traumatski ozlijeđenim osobama, žene mlađe od 50 godina bile su 40% manje od muškaraca iste dobi, a žene 50% manje od svojih muških kolega. Ovaj nalaz je ostao nakon prilagodbe za težinu ozljede.

Zanimljivo je da je uporaba pune krvi povezana s boljim ishodima i kod muškaraca i kod žena. Kada je korištena puna krv, postojao je smanjeni rizik smrtnosti od 20% do 25%. Veličinu ovih rezultata teško je zanemariti i ona je u skladu s rezultatima drugih studija. “

Philip Spinella, dr.med.viši autor,Profesor kirurgije i intenzivne medicine na Pittu i sudirektor TTRMC-a

Clayton i Spinella nisu sigurni zašto su žene manje davale punu krv, ali sumnjaju da su je manje davale mlađe žene i djevojke jer mogu kasnije zatrudnjeti. Većina LtowB dostupnih za reanimaciju nakon traume pozitivna je na RHD antigen. Ako netko tko je negativan na taj antigen dobije pozitivnu krv, može stvoriti antitijela protiv njega. Malo je vjerojatno da će utjecati na njih tijekom traume ili njihovih života. Ali ako žena stvara ta antitijela nakon transfuzije krvi i njezin je fetus pozitivan na antigene, tada majčina antitijela mogu napasti krv fetusa, što može biti opasno po život nerođenog djeteta.

Rizik od fetalne smrti procjenjuje se na oko 0,3%, s vrlo malim napretkom u trudnoći i fetalnoj medicini koji će dodatno poboljšati i dodatno smanjiti ovaj rizik. Uz odgovarajuću njegu, ovo se stanje može izliječiti tijekom trudnoće, što rezultira zdravom bebom. Spinella vjeruje da su nedostatak znanja o niskom riziku i napredak u liječenju naveli kliničare da ne daju punu krv mlađim ženama iz straha da će to utjecati na budući fetus.

"Ne možete zatrudnjeti i imati dijete ako ste mrtvi", rekao je Spinella.

Spinellin kolega Mark Yazer, dr. med., profesor patologije na Pittu, jedan je od autora popratne studije objavljene na internetu prije nekoliko tjedana koja će također biti u posebnom izdanju časopisaTransfuzija.

Yazer je surađivao s kolegama na Sveučilištu Colorado Anschutz Medical Campus, uključujući ko-autora Stevena Schauera, kako bi posebno promatrao žene s potencijalom za brigu o djeci u dobi između 15 i 50 godina zabilježene u bazi podataka trauma American College of Surgeons. Otkrili su da su muškarci imali gotovo dvaput veću vjerojatnost da će primiti LtowB u usporedbi sa ženama djetinjstva.

Tim je otkrio da, iako je nekoliko istraživanja pokazalo da bi žene potencijalnog rođenja općenito prihvatile primanje RHD-pozitivnog LTOWB-a, unatoč maloj vjerojatnosti da bi to moglo dovesti do komplikacija u budućim trudnoćama, samo oko polovica ispitanih kliničkih ustanova ima politike koje dopuštaju korištenje RHD-pozitivnog LTOWB-a u ovoj populaciji.

"Ovo istraživanje temelji se na nekoliko godina rada koji smo dr. Spinella i ja obavili s našim kolegama u Pittu, Colorado, i drugima diljem zemlje", rekao je Yazer. "Povijesno gledano, transfuzijska zajednica se bojala davanja RhD-pozitivne krvi ženama reproduktivne dobi čiji je RhD tip bio ili negativan ili nepoznat tijekom reanimacije nakon traume zbog rizika koji potencijalno predstavlja za buduće trudnoće. Međutim, ovaj je rizik sada u velikoj mjeri podložan povećanju svijesti o ovom problemu i modernim tretmanima tijekom trudnoće. Moramo ponovno kalibrirati formulu rizika i koristi za davanje RhD-pozitivan LTOWB traumatski ozlijeđenim ženama kada RhD-negativni nije dostupan je i spasiti više života."

Izvori: