A teljes vérátömlesztés életeket menthet meg, de a nők még mindig kevesebbet kapnak belőle

A teljes vérátömlesztés életeket menthet meg, de a nők még mindig kevesebbet kapnak belőle

A Pittsburghi Egyetem tudósai által vezetett új kutatás szerint a traumás sérült nők a férfiakhoz képest lényegesen kisebb valószínűséggel kapnak teljes vérátömlesztést a sérülés első négy órájában, mint a férfiak, bár a teljes vér a nők és a férfiak mortalitásának csökkenésével jár.

Az eredményeket a folyóirat különszáma előtt tették közzéTranszfúzióés hangsúlyozzák, hogy sürgősen jobban meg kell érteni a nemi alapú egyenlőtlenség mögött meghúzódó okokat a potenciálisan életmentő teljes vér biztosítása terén mindenki számára, aki részesülne ebből.

"Azt akarjuk, hogy az orvoslás igazságos legyen" - mondta Skye Clayton Skye Clayton, a Pitt's Trauma and Transfusion Medicine Research Center (TTMRC) klinikai kutatási koordinátora, aki sürgősségi orvosként is dolgozik. "Igazán kiábrándító volt látni ezeket az egyenlőtlenségeket, hogy a nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, hogy nem részesülnek életmentő kezelésben."

A jelentős vérveszteség a megelőzhető traumával összefüggő halálozások vezető oka, a becslések szerint évente 30 000 ember hal meg az Egyesült Államokban a korai vagy nem megfelelő vérzéses ellátás miatt. Pitt és az UPMC számos nemzeti és nemzetközi tanulmányt vezet az ellátás javítására.

Clayton és a kutatócsoport az American College of Surgeons adatbázisából gyűjtött információkat közel 41 000 nőről és 116 000 férfiról, akik 2020 és 2022 között traumatikusan megsérültek, és legalább egy liter Low-Titer O Whole Blood-t (LTOWB) kaptak a kórházi felvétel első négy órájában. Ezt a vértípust O-típusú vérrel rendelkező személy adja – amelyet általában "univerzális donornak" neveznek -, és alacsony az A- vagy B-típusú vérrel szembeni antitestek mennyisége.

A traumás sérültek körében az 50 év alatti nők 40%-kal kisebb valószínűséggel fordultak elő, mint a hasonló korú férfiak, a nők pedig 50%-kal kisebb valószínűséggel, mint férfitársaik. Ez a megállapítás a sérülés súlyosságához való igazítás után is fennáll.

Érdekes módon a teljes vér használata jobb eredményekkel jár mind a férfiak, mind a nők esetében. Teljes vér felhasználása esetén a halálozási kockázat 20-25%-kal csökkent. Ezen eredmények nagyságát nehéz figyelmen kívül hagyni, és összhangban van más tanulmányok eredményeivel. "

Philip Spinella, MD,vezető szerző,A Pitt sebészeti és kritikus egészségügyi professzora és a TTRMC társigazgatója

Clayton és Spinella nem biztos abban, hogy a nők miért adtak kisebb valószínűséggel teljes vért, de azt gyanítják, hogy a fiatalabb nők és lányok a legkisebb valószínűséggel adtak vért, mert később teherbe eshetnek. A trauma újraélesztésére rendelkezésre álló LtowB többsége pozitív az RHD antigénre. Ha valaki, aki negatív az adott antigénre, pozitív vért kap, antitesteket termelhet ellene. Nagyon valószínűtlen, hogy hatással lesz rájuk a trauma vagy életük során. De ha egy nő vérátömlesztés után termeli ezeket az antitesteket, és magzata pozitív az antigénekre, akkor az anya antitestei megtámadhatják a magzat vérét, ami életveszélyes lehet a születendő baba számára.

A magzati halálozás kockázata a becslések szerint körülbelül 0,3%, a terhesség és a magzatgyógyászat nagyon csekély előrelépése mellett, amely tovább javítja és csökkenti ezt a kockázatot. Megfelelő gondozással ez az állapot kezelhető a terhesség alatt, ami egészséges babát eredményez. Spinella úgy véli, hogy az alacsony kockázattal és az ellátás előrehaladásával kapcsolatos ismeretek hiánya arra késztette a klinikusokat, hogy ne adjanak teljes vért fiatalabb nőknek, attól tartva, hogy ez hatással lesz a jövőbeli magzatra.

„Nem tud teherbe esni és nem lehet gyereket, ha meghal” – mondta Spinella.

Spinella kollégája, Mark Yazer, MD, a Pitt patológia professzora, társszerzője annak a társtanulmánynak, amelyet néhány héttel ezelőtt tettek közzé az interneten, és amely szintén a kiadvány különszámában fog megjelenni.Transzfúzió.

Yazer a Colorado Egyetem Anschutz Orvosi Campusán dolgozó kollégáival, köztük Steven Schauer társszerzővel dolgozott azon, hogy konkrétan az American College of Surgeons traumaadatbázisában rögzített, 15 és 50 év közötti, gyermekgondozásra váró nőket vizsgálják. Azt találták, hogy a férfiak majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel kaptak LtowB-t, mint a gyermekkorban lévő nők.

A csapat megállapította, hogy bár számos felmérés kimutatta, hogy a születés előtt álló nők általában elfogadnák az RHD-pozitív LTOWB-kezelést, annak ellenére, hogy az alacsony valószínűséggel komplikációkhoz vezethet a jövőbeli terhességek során, a vizsgált klinikai intézményeknek csak körülbelül a fele rendelkezik olyan irányelvekkel, amelyek lehetővé teszik az RHD-pozitív LTOWB használatát ebben a populációban.

"Ez a kutatás több éves munkára épül, amelyet Dr. Spinella és én a kolorádói Pittben és más országokban végzett kollégáinkkal együtt végeztünk" - mondta Yazer. "Történelmileg a transzfúziós közösség tartott attól, hogy RhD-pozitív vért adjon olyan fogamzóképes nőknek, akiknek RhD-típusa negatív vagy ismeretlen volt a trauma újraélesztése során, mivel ez potenciálisan kockázatot jelent a jövőbeli terhességekre. Ez a kockázat azonban ma már nagyon kezelhető a probléma fokozott tudatosításával és a terhesség alatti korszerű kezelésekkel. Az LTOWB traumatikusan sérült nők számára, amikor az RhD-negatív nem áll rendelkezésre, több életet menthet meg."

Források: