Viso kraujo perpylimas gelbsti gyvybes, bet moterys vis tiek jo gauna mažiau

Viso kraujo perpylimas gelbsti gyvybes, bet moterys vis tiek jo gauna mažiau

Remiantis naujais Pitsburgo universiteto mokslininkų atliktais tyrimais, traumiškai sužalotoms moterims per pirmąsias keturias sužeidimo valandas yra žymiai mažesnė tikimybė, kad perpilamas visas kraujas, palyginti su vyrais.

Rezultatai buvo paskelbti prieš specialų žurnalo numerįTransfuzijair pabrėžti, kad skubiai reikia geriau suprasti pagrindines lyčių nelygybės priežastis tiekiant potencialiai gyvybę gelbstintį visą kraują visiems, kuriems tai būtų naudinga.

„Norime, kad medicina būtų teisinga“, – sakė Pitto traumų ir transfuzijos medicinos tyrimų centro (TTMRC) klinikinių tyrimų koordinatorė Skye Clayton, kuri taip pat dirba greitosios medicinos pagalbos gydytoju. „Buvo tikrai apmaudu matyti šiuos skirtumus, kad moterims kyla didesnė rizika negauti gyvybę gelbstinčio gydymo.

Didelis kraujo netekimas yra pagrindinė su traumomis susijusių mirčių, kurių galima išvengti, priežastis – Jungtinėse Valstijose kasmet miršta apie 30 000 žmonių dėl priešlaikinės ar netinkamos hemoragijos priežiūros. Pittas ir UPMC vadovauja keletui nacionalinių ir tarptautinių tyrimų, skirtų šiai priežiūrai pagerinti.

Claytonas ir tyrėjų komanda iš Amerikos chirurgų koledžo duomenų bazės surinko informaciją apie beveik 41 000 moterų ir 116 000 vyrų, kurie buvo traumiškai sužeisti 2020–2022 m. ir gavo bent vieną litrą žemo titro O pilno kraujo (LTOWB) per pirmąsias keturias valandas po patekimo į ligoninę. Šio tipo kraują dovanoja asmuo, turintis O tipo kraują – paprastai vadinamas „universaliu donoru“ – ir turi mažai antikūnų prieš A arba B tipo kraują.

Tarp traumų sužalotų žmonių jaunesnių nei 50 metų moterų tikimybė buvo 40% mažesnė nei panašaus amžiaus vyrų, o moterims - 50% mažiau nei jų kolegoms vyrams. Ši išvada pasitvirtino pakoregavus sužalojimo sunkumą.

Įdomu tai, kad viso kraujo naudojimas yra susijęs su geresniais rezultatais tiek vyrams, tiek moterims. Kai buvo naudojamas visas kraujas, mirtingumo rizika sumažėjo 20–25%. Šių rezultatų mastą sunku ignoruoti ir jie atitinka kitų tyrimų rezultatus. “

Philipas Spinella, MD,Vyresnysis autorius,Pitto chirurgijos ir kritinės medicinos medicinos profesorius ir TTRMC vienas iš direktorių

Clayton ir Spinella nėra tikri, kodėl moterys rečiau davė viso kraujo, tačiau įtaria, kad jaunesnės moterys ir mergaitės jo davė mažiausiai, nes vėliau gali pastoti. Dauguma traumų atgaivinimo LtowB yra teigiami RHD antigenui. Jei asmuo, kuris yra neigiamas tam antigenui, gauna teigiamą kraują, jis gali gaminti prieš jį antikūnus. Labai mažai tikėtina, kad tai paveiks juos traumos ar jų gyvenimo metu. Tačiau jei moteris gamina šiuos antikūnus po kraujo perpylimo, o jos vaisius yra teigiamas dėl antigenų, tada motinos antikūnai gali atakuoti vaisiaus kraują, o tai gali kelti pavojų negimusio kūdikio gyvybei.

Apskaičiuota, kad vaisiaus mirties rizika yra apie 0,3%, o nėštumo ir vaisiaus medicinos pažanga yra labai nedidelė, o tai dar labiau pagerins ir sumažins šią riziką. Tinkamai prižiūrint, ši būklė yra išgydoma nėštumo metu, todėl kūdikis yra sveikas. Spinella mano, kad žinių apie mažą riziką ir priežiūros pažangą trūkumas privertė gydytojus neduoti pilno kraujo jaunesnėms moterims, baimindamiesi, kad tai pakenks būsimam vaisiui.

„Jūs negalite pastoti ir turėti kūdikio, jei esate miręs“, - sakė Spinella.

Spinella kolega Markas Yazeris, medicinos mokslų daktaras, Pitto patologijos profesorius, yra vienas iš vyresniųjų prieš kelias savaites internete paskelbto tyrimo, kuris taip pat bus išleistas specialiame leidinyje.Transfuzija.

Yazeris dirbo su kolegomis iš Kolorado universiteto Anschutz medicinos universiteto, įskaitant vieną iš vyresniųjų autorių Steveną Schauerį, siekdamas konkrečiai pažvelgti į moteris, kurios gali prižiūrėti vaikus nuo 15 iki 50 metų amžiaus, įrašytas į Amerikos chirurgų koledžo traumų duomenų bazę. Jie nustatė, kad vyrai buvo beveik dvigubai labiau linkę gauti LtowB, palyginti su vaikiškomis moterimis.

Grupė nustatė, kad nors kelios apklausos parodė, kad gimstamumo moterys paprastai sutiktų gauti RHD teigiamą LTOWB, nepaisant mažos tikimybės, kad tai gali sukelti komplikacijų būsimam nėštumui, tik maždaug pusė apklaustų klinikinių įstaigų turi politiką, leidžiančią naudoti RHD teigiamą LTOWB šioje populiacijoje.

„Šis tyrimas pagrįstas kelerių metų darbu, kurį mes ir dr. Spinella atlikome kartu su kolegomis Pito mieste, Kolorado valstijoje ir kituose šalies mastu“, – sakė Yazeris. „Istoriškai transfuzijos bendruomenė bijojo duoti RhD teigiamo kraujo vaisingo amžiaus moterims, kurių RhD tipas buvo neigiamas arba nežinomas per traumą, dėl galimo pavojaus būsimam nėštumui. Tačiau šią riziką dabar galima puikiai valdyti, žinant šią problemą ir naudojant šiuolaikiškus nėštumo gydymo metodus. LTOWB traumatiškai sužeistoms moterims, kai RhD neigiamas nėra, yra ir išgelbės daugiau gyvybių.

Šaltiniai: