Pilna asins pārliešana glābj dzīvības, bet sievietes joprojām saņem mazāk

Pilna asins pārliešana glābj dzīvības, bet sievietes joprojām saņem mazāk

Traumatiski ievainotām sievietēm ir ievērojami mazāka iespēja saņemt visu asiņu pārliešanu pirmajās četrās stundās pēc traumas, salīdzinot ar vīriešiem, lai gan pilnas asinis ir saistītas ar samazinātu mirstību gan sievietēm, gan vīriešiem, liecina jauns Pitsburgas universitātes zinātnieku vadītais pētījums.

Rezultāti tika publicēti pirms žurnāla īpašā izdevumaTransfūzijaun uzsvērt steidzamo nepieciešamību labāk izprast dzimumu nevienlīdzības pamatcēloņus, nodrošinot potenciāli dzīvību glābjošu pilno asiņu visiem, kas no tā gūtu labumu.

"Mēs vēlamies, lai medicīna būtu taisnīga," sacīja Skaja Kleitone, Pita Trauma un transfūzijas medicīnas pētījumu centra (TTMRC) klīniskās izpētes koordinatore, kura strādā arī par neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu. "Tas bija patiešām neapmierinoši redzēt šīs atšķirības, ka sievietēm ir paaugstināts risks nesaņemt dzīvību glābjošu ārstēšanu."

Ievērojams asins zudums ir galvenais novēršamu traumu izraisītas nāves cēlonis, un tiek lēsts, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs mirst 30 000 cilvēku priekšlaicīgas vai neatbilstošas ​​asiņošanas aprūpes dēļ. Pits un UPMC vada vairākus valsts un starptautiskus pētījumus, kuru mērķis ir uzlabot šo aprūpi.

Kleitons un pētnieku grupa apkopoja informāciju no Amerikas ķirurgu koledžas datubāzes par gandrīz 41 000 sieviešu un 116 000 vīriešu, kuri tika traumēti no 2020. līdz 2022. gadam un saņēma vismaz vienu litru zema titra O pilnas asins (LTOWB) pirmajās četrās stundās pēc uzņemšanas slimnīcā. Šāda veida asinis ziedo persona ar O tipa asinīm, ko parasti sauc par "universālo donoru" un kam ir zems antivielu līmenis pret A vai B tipa asinīm.

Traumatiski ievainotu cilvēku vidū sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem, bija par 40% mazākas nekā līdzīga vecuma vīriešiem un sievietes par 50% mazāk nekā viņu kolēģiem vīriešiem. Šis konstatējums saglabājās pēc pielāgošanās traumas smagumam.

Interesanti, ka pilnu asiņu lietošana ir saistīta ar labākiem rezultātiem gan vīriešiem, gan sievietēm. Lietojot pilnas asinis, mirstības risks samazinājās par 20% līdz 25%. Šo rezultātu lielumu ir grūti ignorēt, un tas atbilst citu pētījumu rezultātiem. "

Filips Spinella, MD,Vecākais autors,Pita ķirurģijas un kritiskās aprūpes medicīnas profesors un TTRMC līdzdirektors

Kleitons un Spinella nav pārliecināti, kāpēc sievietes retāk bija devušas pilnas asinis, taču viņiem ir aizdomas, ka jaunākas sievietes un meitenes tās ir devušas vismazāk, jo viņas vēlāk var palikt stāvoklī. Lielākā daļa traumu atdzīvināšanai pieejamo LtowB ir pozitīvi attiecībā uz RHD antigēnu. Ja kāds, kam ir negatīvs šis antigēns, saņem pozitīvas asinis, viņš var ražot pret to antivielas. Ir maz ticams, ka tas viņus ietekmēs traumas vai viņu dzīves laikā. Bet, ja sieviete ražo šīs antivielas pēc asins pārliešanas un viņas auglis ir pozitīvs pret antigēniem, tad mātes antivielas var uzbrukt augļa asinīm, kas var būt bīstami nedzimuša bērna dzīvībai.

Tiek lēsts, ka augļa nāves risks ir aptuveni 0,3%, ar ļoti nelielu progresu grūtniecības un augļa medicīnā, kas vēl vairāk uzlabos un samazinās šo risku. Ar pienācīgu aprūpi šis stāvoklis ir ārstējams grūtniecības laikā, kā rezultātā bērns piedzimst vesels. Spinella uzskata, ka zināšanu trūkums par zemo risku un aprūpes sasniegumiem ir licis klīnicistiem nedot pilnu asinis jaunākām sievietēm, baidoties, ka tas ietekmēs nākamo augli.

"Jūs nevarat iestāties stāvoklī un dzemdēt bērnu, ja esat miris," sacīja Spinella.

Spinellas kolēģis Marks Jazers, MD, Pita patoloģijas profesors, ir līdzautors pirms vairākām nedēļām tiešsaistē publicētam pavadošajam pētījumam, kas būs arī īpašajā izdevumā.Transfūzija.

Yazer strādāja ar kolēģiem Kolorādo Universitātes Anšucas Medicīnas pilsētiņā, tostarp līdzvecāko autoru Stīvenu Šaueru, lai īpaši aplūkotu sievietes ar bērnu aprūpes potenciālu vecumā no 15 līdz 50 gadiem, kas reģistrētas Amerikas Ķirurgu koledžas traumu datubāzē. Viņi atklāja, ka vīriešiem bija gandrīz divas reizes lielāka iespēja saņemt LtowB, salīdzinot ar sievietēm ar bērnu potenciālu.

Komanda atklāja, ka, lai gan vairākas aptaujas liecina, ka sievietes, kurām ir potenciāls, parasti pieņemtu RHD pozitīvu LTOWB saņemšanu, neraugoties uz zemo iespējamību, ka tas varētu izraisīt turpmākas grūtniecības komplikācijas, tikai aptuveni pusei aptaujāto klīnisko iestāžu ir politika, kas ļauj izmantot RHD pozitīvu LTOWB šajā populācijā.

"Šis pētījums balstās uz vairāku gadu darbu, ko Dr. Spinella un es esam paveikuši kopā ar mūsu kolēģiem Pitā, Kolorādo un citiem valsts mērogā," sacīja Jazers. "Vēsturiski transfūzijas kopiena ir baidījusies dot RhD pozitīvas asinis sievietēm reproduktīvā vecumā, kuru RhD tips bija negatīvs vai nezināms traumas reanimācijas laikā, jo tas var radīt risku turpmākām grūtniecībām. Tomēr šis risks tagad ir ļoti viegli pārvaldāms, palielinot izpratni par šo problēmu un izmantojot modernas ārstēšanas metodes grūtniecības laikā. Mums ir nepieciešama atkārtota riska formula. LTOWB uz traumatiski ievainotas sievietes, kad RhD negatīvs nav pieejams, un izglābt vairāk dzīvību. "

Avoti: