Transfuzija polne krvi rešuje življenja, vendar je ženske še vedno prejmejo manj

Transfuzija polne krvi rešuje življenja, vendar je ženske še vedno prejmejo manj

Pri ženskah s travmatično poškodbo je v prvih štirih urah po poškodbi znatno manjša verjetnost, da bodo prejele transfuzijo polne krvi v primerjavi z moškimi, čeprav je polna kri povezana z zmanjšano smrtnostjo tako pri ženskah kot pri moških, je pokazala nova raziskava, ki so jo vodili znanstveniki Univerze v Pittsburghu.

Rezultati so bili objavljeni pred posebno številko revijeTransfuzijain poudarite nujno potrebo po boljšem razumevanju temeljnih razlogov za neenakost na podlagi spola pri zagotavljanju potencialno življenjsko pomembne polne krvi vsem, ki bi jim to koristilo.

"Želimo, da je medicina pravična," je dejala Skye Clayton Skye Clayton, koordinatorka kliničnih raziskav pri Pitt's Trauma and Transfusion Medicine Research Center (TTMC), ki dela tudi kot zdravnik urgentne medicine. "Resnično razočaranje je bilo videti te razlike, da so ženske v večji nevarnosti, da ne bodo prejele zdravljenja, ki rešuje življenja."

Znatna izguba krvi je glavni vzrok smrti, povezane s travmo, ki jo je mogoče preprečiti, saj po ocenah vsako leto v Združenih državah zaradi prezgodnje ali neustrezne oskrbe krvavitev umre 30.000 ljudi. Pitt in UPMC vodita več nacionalnih in mednarodnih študij, namenjenih izboljšanju te oskrbe.

Clayton in raziskovalna skupina so zbrali podatke iz podatkovne zbirke American College of Surgeons o skoraj 41.000 ženskah in 116.000 moških, ki so bili travmatično poškodovani med letoma 2020 in 2022 in so prejeli vsaj en liter polne krvi z nizkim titrom O (LTOWB) v prvih štirih urah po sprejemu v bolnišnico. To vrsto krvi daruje oseba s krvno skupino O - običajno imenovana "univerzalni darovalec" - in ima nizka protitelesa proti krvni skupini A ali B.

Med travmatično poškodovanimi osebami so bile ženske, mlajše od 50 let, 40 % manj verjetne kot moški podobne starosti, ženske pa 50 % manj verjetne kot njihovi moški. Ta ugotovitev je veljala po prilagoditvi glede na resnost poškodbe.

Zanimivo je, da je uporaba polne krvi povezana z boljšimi rezultati pri moških in ženskah. Pri uporabi polne krvi se je tveganje smrtnosti zmanjšalo za 20 % do 25 %. Velikost teh rezultatov je težko prezreti in so skladni z rezultati drugih študij. “

Philip Spinella, dr.višji avtor,Profesor kirurgije in intenzivne medicine pri Pittu in sodirektor TTRMC

Clayton in Spinella nista prepričana, zakaj je bilo manj verjetno, da bi ženske dale polno kri, vendar domnevata, da je bilo manj verjetno, da bi jo dale mlajše ženske in dekleta, ker lahko pozneje zanosijo. Večina LtowB, ki so na voljo za oživljanje travme, je pozitivnih na antigen RHD. Če nekdo, ki je negativen na ta antigen, prejme pozitivno kri, lahko ustvari protitelesa proti njemu. Zelo malo je verjetno, da bi nanje vplivalo med travmo ali njihovim življenjem. Toda če ženska tvori ta protitelesa po transfuziji krvi in ​​je njen plod pozitiven na antigene, potem lahko materina protitelesa napadejo plodovo kri, kar je lahko smrtno nevarno za nerojenega otroka.

Tveganje smrti ploda je ocenjeno na približno 0,3 %, z zelo majhnim napredkom v nosečnosti in fetalni medicini, ki bo še izboljšala in dodatno zmanjšala to tveganje. S pravilno nego je to stanje med nosečnostjo ozdravljivo, rezultat pa je zdrav otrok. Spinella meni, da sta pomanjkanje znanja o nizkem tveganju in napredek v oskrbi privedla do tega, da zdravniki ne dajejo polne krvi mlajšim ženskam iz strahu, da bo to vplivalo na prihodnji plod.

"Če si mrtev, ne moreš zanositi in imeti otroka," je rekel Spinella.

Spinellin kolega Mark Yazer, profesor patologije na Pittu, je soavtor spremne študije, objavljene na spletu pred nekaj tedni, ki bo tudi v posebni številkiTransfuzija.

Yazer je sodeloval s kolegi na Univerzi Colorado Anschutz Medical Campus, vključno s sostarejšim avtorjem Stevenom Schauerjem, da bi natančno preučil ženske s potencialom za varstvo otrok, stare med 15 in 50 let, zabeležene v zbirki podatkov o travmah American College of Surgeons. Ugotovili so, da je bilo pri moških skoraj dvakrat večja verjetnost, da bodo prejeli LtowB, v primerjavi z ženskami z otroškim potencialom.

Skupina je ugotovila, da medtem ko je več raziskav pokazalo, da bi ženske s potencialom za rojstvo na splošno sprejele prejemanje RHD-pozitivnega LTOWB, kljub nizki verjetnosti, da bi lahko povzročilo zaplete pri prihodnjih nosečnostih, le približno polovica anketiranih kliničnih ustanov ima politike, ki dovoljujejo uporabo RHD-pozitivnega LTOWB v tej populaciji.

"Ta raziskava temelji na večletnem delu, ki sva ga dr. Spinella in jaz opravila z našimi kolegi v Pittu v Koloradu in drugih po vsej državi," je dejal Yazer. "Zgodovinsko gledano se je transfuzijska skupnost bala dajanja RhD-pozitivne krvi ženskam v rodni dobi, katerih RhD-tip je bil negativen ali neznan med njihovim oživljanjem po travmi, zaradi tveganja, ki ga lahko predstavlja za prihodnjo nosečnost. Vendar je to tveganje zdaj zelo obvladljivo z večjo ozaveščenostjo o tem problemu in s sodobnimi zdravljenji med nosečnostjo. Ponovno moramo umeriti formulo tveganja in koristi za dajanje RhD-pozitiven LTOWB za travmatično poškodovane ženske, ko RhD-negativni ni na voljo, je in reši več življenj."

Viri: