全血输血可以挽救生命，但女性接受的输血量仍然较少

全血输血可以挽救生命，但女性接受的输血量仍然较少

匹兹堡大学科学家领导的最新研究表明，与男性相比，遭受外伤的女性在受伤后的前四个小时内接受全血输注的可能性明显较低，尽管全血与降低女性和男性的死亡率有关。

研究结果在该杂志特刊之前发表输血并强调迫切需要更好地了解性别不平等的根本原因，向每个受益者提供可能挽救生命的全血。

“我们希望医疗公平，”皮特创伤和输血医学研究中心 (TTMRC) 的临床研究协调员斯凯·克莱顿 (Skye Clayton) 说，他也是一名急诊科医生。 “看到这些差异确实令人失望，女性得不到挽救生命的治疗的风险更大。”

大量失血是可预防的创伤相关死亡的主要原因，据估计，美国每年有 30,000 人因过早或不充分的出血护理而死亡。皮特和 UPMC 正在领导多项旨在改善这种护理的国内和国际研究。

Clayton 和研究团队从美国外科医生学会的数据库中收集了 2020 年至 2022 年间遭受创伤的近 41,000 名女性和 116,000 名男性的信息，这些人在入院后的前四个小时内接受了至少一升低滴度 O 全血 (LTOWB)。这种类型的血液是由 O 型血的人（通常称为“万能捐献者”）捐献的，并且对 A 型或 B 型血的抗体较低。

在遭受外伤的人群中，50 岁以下的女性比同龄男性的可能性低 40%，女性比男性的可能性低 50%。在调整伤害严重程度后，这一发现仍然成立。

有趣的是，使用全血与男性和女性的更好结果相关。 使用全血时，死亡风险降低了 20% 至 25%。这些结果的重要性难以忽视，并且与其他研究的结果一致。 “

菲利普·斯皮内拉医学博士，资深作者，匹兹堡大学外科和重症监护医学教授兼 TTRMC 联合主任

克莱顿和斯皮内拉不确定为什么女性不太可能给予全血，但怀疑年轻女性和女孩最不可能给予全血，因为她们可以稍后怀孕。大多数可用于创伤复苏的 LtowB 呈 RHD 抗原阳性。如果该抗原呈阴性的人接受了阳性血液，他们可以产生针对该抗原的抗体。它不太可能在创伤期间或他们的生活中影响他们。但如果女性在输血后产生这些抗体，并且她的胎儿的抗原呈阳性，那么母亲的抗体就会攻击胎儿的血液，这可能会危及未出生婴儿的生命。

胎儿死亡的风险估计约为 0.3%，妊娠和胎儿医学方面的进步很少，可以进一步改善和进一步降低这种风险。如果护理得当，这种情况在怀孕期间是可以治疗的，从而生出健康的宝宝。斯皮内拉认为，由于缺乏对低风险和护理进步的了解，导致临床医生不会向年轻女性提供全血，因为担心这会影响未来的胎儿。

“如果你死了，你就无法怀孕和生孩子，”斯皮内拉说。

Spinella 的同事、皮特大学病理学教授 Mark Yazer 医学博士是几周前在网上发表的一项配套研究的共同高级作者，该研究也将发表在《输血。

Yazer 与科罗拉多大学安舒茨医学校区的同事（包括共同资深作者 Steven Schauer）合作，专门研究了美国外科医生学会创伤数据库中记录的 15 岁至 50 岁之间具有育儿潜力的女性。他们发现，与有生育潜力的女性相比，男性接受 LtowB 的可能性几乎是女性的两倍。

研究小组发现，虽然多项调查显示，有生育潜力的女性普遍会接受 RHD 阳性 LTOWB，尽管这可能导致未来怀孕并发症的可能性很低，但接受调查的临床机构中只有约一半制定了允许在这一人群中使用 RHD 阳性 LTOWB 的政策。

“这项研究建立在斯皮内拉博士和我与科罗拉多州皮特市以及全国其他地方的同事们多年合作的基础上，”亚泽尔说。 “历史上，输血界一直担心向在创伤复苏过程中 RhD 类型为阴性或未知的育龄妇女提供 RhD 阳性血液，因为这可能会给未来怀孕带来风险。然而，随着对这一问题的认识的提高和怀孕期间的现代治疗，这种风险现在是可以控制的。我们需要重新调整风险效益公式，以便在没有 RhD 阴性的情况下向受外伤的妇女提供 RhD 阳性 LTOWB 并保存更多的生命。”

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