Pourquoi la guérison d'Emilia Clarke de 2 anévrismes cérébraux est si remarquable : Je fais partie d'une très petite minorité

Pourquoi la guérison d'Emilia Clarke de 2 anévrismes cérébraux est si remarquable : Je fais partie d'une très petite minorité

Certaines parties du cerveau de l'actrice britannique Emilia Clarke sont « absentes » des scanners, a-t-elle récemment déclaré à BBC One.dimanche matin. Les dégâts sont le résultat de deux anévrismes cérébraux subis par Clarke alors qu'il travaillait.Game of Thrones2011 et 2013.

"La quantité de mon cerveau qui n'est plus utilisable est remarquable, je suis parfois capable de parler clairement et de vivre ma vie normalement sans répercussions", a déclaré Clarke, 35 ans.dimanche matinSophie Raworth. «Je fais partie de la très, très, très petite minorité de personnes qui peuvent survivre à cela.»

Le rétablissement complet de Clarke pourrait être encore plus rare que les anévrismes cérébraux eux-mêmes. Voici ce que nous savons sur les anévrismes cérébraux – et pourquoi le rétablissement de Clarke est si « remarquable ».

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral ?

Ce que Clarke a souffert pour la première fois en 2011, puis à nouveau en 2013, c'est une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), qui fait référence à un saignement entre le crâne et le cerveau. Une SAH est un type d'accident vasculaire cérébral hémorragique et l'hémorragie de Clarke a été causée par une rupture d'anévrismes cérébraux.

"Lorsque vous constatez un affaiblissement de la paroi des vaisseaux sanguins, cet affaiblissement se transforme lentement en un petit ballon. Et ce petit ballon s'appelle un anévrisme", a déclaré Risheng Xu, MD, PhD, professeur adjoint de neurochirurgie à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins.La santé."Et la raison pour laquelle c'est risqué est que si cet anévrisme se rompt, cela provoque une [HSA]."

Ces anévrismes sont associés à un certain nombre de causes différentes, même si les facteurs responsables ne sont parfois pas clairs. L'hypertension artérielle, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, la consommation de drogues illégales, les facteurs de risque génétiques liés à vos antécédents familiaux ou à votre origine ethnique, ou parfois simplement le hasard, peuvent tous jouer un rôle dans le développement d'un anévrisme, a expliqué le Dr Jennifer Frontera, professeur de neurologie au département de soins neurocritiques de NYU Langone.

Les personnes désignées comme étant une femme à la naissance (AFAB) et les personnes âgées de 40 à 60 ans sont plus susceptibles de voir ces anévrismes se rompre, a-t-elle ajouté, même si on ne sait pas pourquoi. La première pause de Clarke – qui s'est produite alors qu'elle avait une vingtaine d'années – est certainement inhabituelle.

Parfois, lorsque des jeunes ont des ruptures d'anévrisme, c'est parce qu'un autre membre de leur famille en a également eu une, a expliqué le Dr Frontera, bien que Clarke n'ait pas précisé si c'était le cas pour elle.

"En général, aux États-Unis, environ 30 000 personnes souffrent d'hémorragie sous-arachnoïdienne chaque année. Donc, d'une manière générale, cela serait considéré comme une maladie rare", a déclaré le Dr Frontera.La santé.

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Signes et symptômes de l'anévrisme cérébral

Comme les symptômes graves de Clarke pourraient le suggérer, les ruptures d'anévrismes cérébraux peuvent être débilitantes pour ceux qui en souffrent.

"J'ai immédiatement eu l'impression qu'un élastique serrait mon cerveau. J'ai essayé d'ignorer la douleur et de la surmonter, mais je n'y arrivais pas", a écrit Clarke dans une histoire personnelle pourLe New-Yorkaisen mars 2019.

Ce mal de tête intense qui surgit de nulle part est typique de la rupture d’un anévrisme cérébral.

"La plupart des anévrismes sont en fait complètement asymptomatiques jusqu'à leur rupture, et lorsqu'ils se rompent, ils provoquent une [HSA], les gens ressentent classiquement ce qu'on appelle le pire mal de tête de la vie. Et c'est une apparition soudaine. Ce n'est pas un processus graduel", a déclaré le Dr Xu. "Les patients l'ont décrit comme ayant été frappé à la tête avec une batte."

Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), une rupture d'anévrisme peut également provoquer :

Vision double, nausées et vomissements, raideur de la nuque, sensibilité à la lumière, crampes, perte de conscience, arrêt cardiaque

Recourir à des soins médicaux le plus rapidement possible est le seul moyen pour les patients de survivre à des hémorragies aussi graves que l’HSA. Malheureusement, le Dr Frontera soupçonne que seulement la moitié environ des personnes souffrant d'un anévrisme cérébral se rendent à l'hôpital. Selon le NINDS, 25 % des personnes souffrant d'une rupture d'anévrisme ne survivent pas aux premières 24 heures ; 25 % supplémentaires décèdent dans les six mois.

Pour les personnes qui survivent à une rupture d’anévrisme, le succès d’une guérison complète dépend d’un certain nombre de facteurs.

« Les patients qui arrivent dans un état relativement bon – toujours capables d’interagir et de communiquer, etc. – obtiennent, comme vous pouvez l’imaginer, de meilleurs résultats à long terme », a déclaré le Dr Frontera. «Pour les patients les plus malades qui sont dans le coma, leurs chances de revenir complètement à la normale sont bien plus faibles.»

Processus de récupération : un chemin difficile à gravir

Pour les patients qui survivent à une rupture d’anévrisme et à une HSA, le processus de traitement et de récupération n’est pas une tâche facile. Selon le NINDS, certaines personnes souffrant d'hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent présenter des lésions neurologiques permanentes ; d’autres peuvent se rétablir avec peu ou pas d’incapacité.

Dans tous les cas, un diagnostic et un traitement rapides sont nécessaires, et une fois les patients présentant ce type d’hémorragie cérébrale admis à l’hôpital, les médecins doivent agir rapidement pour arrêter le saignement. Cela peut être fait de plusieurs manières, a expliqué le Dr Xu. Dans certains cas, une craniotomie traditionnelle (chirurgie cérébrale) peut être réalisée, qui consiste à fermer le vaisseau sanguin ; Des procédures plus récentes peuvent arrêter le saignement en insérant des spirales ou des stents dans le vaisseau sanguin.

Il est également important que les médecins recherchent d’autres problèmes cérébraux après une rupture. Parfois, le saignement peut irriter d'autres vaisseaux sanguins du cerveau, provoquant des spasmes dans d'autres zones et provoquant davantage d'accidents vasculaires cérébraux, Dr Frontera.

Malgré la complexité du processus, les progrès technologiques et médicaux permettent de continuer à améliorer les résultats pour les patients.

« Nous avons réalisé de nombreux progrès dans les soins neurocritiques et en neurochirurgie qui ont réellement amélioré les résultats pour les patients au cours des dernières décennies [SAH] et nous continuons de progresser », a déclaré le Dr Frontera. « Même les patients les plus gravement touchés ont encore une chance raisonnable d’indépendance fonctionnelle et de rétablissement significatif. »

Et bien que Clarke ait défié toute attente et soit revenue à la normale après son SAH, comme elle l'a dit à BBC Onedimanche matinElle a quand même perdu une partie de ses fonctions cérébrales pendant cette épreuve.

"Dès qu'une partie de votre cerveau ne reçoit pas de sang pendant une seconde, il disparaît", a expliqué Clarke. « Ainsi, le sang trouve une manière plus rapide et différente de se déplacer, mais tout ce qui lui manque disparaît. »

L’explication de Clarke concernant les parties « manquantes » de son cerveau est tout à fait pertinente. "Lorsque des parties du cerveau sont blessées, elles meurent et sont réabsorbées avec le temps", explique le Dr Xu. "Ainsi, sur un scanner, vous pouvez réellement voir les zones où des lésions cérébrales se sont produites."

Bien que de nombreux patients souffrant de ce type de blessure doivent apprendre à faire bon nombre des choses qui leur étaient autrefois naturelles, la jeunesse de Clarke l'a peut-être également aidée à revenir à la normale. La « plasticité » de leur jeune cerveau, a expliqué le Dr Frontera, a peut-être permis au cerveau de Clarke de contourner plus facilement la blessure et d'adapter diverses fonctions de nouvelles manières.

"La plupart des patients restent à l'hôpital pendant au moins deux semaines, voire plus. Et de nombreux patients doivent être sevrés du respirateur, ils ont essentiellement besoin de suivre une rééducation intensive pour pouvoir réellement fonctionner à nouveau, marcher et vaquer à leurs activités quotidiennes", a déclaré Xu. "C'est un énorme processus de rétablissement. Et pour quelqu'un comme [Clarke], traverser autant d'épreuves est remarquable."