Hvorfor Emilia Clarkes utvinning fra 2 hjerneaneurismer er så bemerkelsesverdig: Jeg er i en veldig liten minoritet

Hvorfor Emilia Clarkes utvinning fra 2 hjerneaneurismer er så bemerkelsesverdig: Jeg er i en veldig liten minoritet

Det er deler av den britiske skuespillerinnen Emilia Clarkes hjerne som "mangler" fra skanninger, sa hun nylig til BBC Onesøndag morgen. Skaden er et resultat av to hjerneaneurismer som Clarke pådro seg mens han jobbetgame of Thrones2011 og 2013.

"Mengden av hjernen min som ikke lenger er brukbar er bemerkelsesverdig, at jeg til tider er i stand til å snakke artikulert og leve livet mitt normalt uten ettervirkninger," sa Clarke, 35søndag morgenSophie Raworth. "Jeg er i den virkelig, virkelig, veldig lille minoriteten av mennesker som kan overleve dette."

Clarkes fulle restitusjon kan være enda sjeldnere enn selve hjerneaneurismene. Her er hva vi vet om hjerneaneurismer - og hvorfor Clarkes utvinning er så "bemerkelsesverdig".

Hva er en hjerneaneurisme?

Det Clarke led først i 2011 og igjen i 2013 var en subaraknoidal blødning (SAH), som refererer til blødning mellom hodeskallen og hjernen. En SAH er en type hemorragisk hjerneslag, og Clarkes blødning ble forårsaket av rupturerte cerebrale aneurismer.

"Når du har en svekkelse av blodåreveggen, blir den svekkelsen sakte til en liten ballong. Og den lille ballongen kalles en aneurisme," sa Risheng Xu, MD, PhD, assisterende professor i nevrokirurgi ved Johns Hopkins University School of MedicineHelsen."Og grunnen til at det er risikabelt er fordi hvis den aneurismen brister, forårsaker den en [SAH]."

Disse aneurismene er assosiert med en rekke forskjellige årsaker, selv om det noen ganger kan være uklart hvilke faktorer som er ansvarlige. Høyt blodtrykk, røyking, mye drikking, ulovlig narkotikabruk, genetiske risikofaktorer fra din familiehistorie eller etniske bakgrunn, eller noen ganger bare tilfeldigheter, kan alle spille en rolle i om en person utvikler en aneurisme, forklarte Dr. Jennifer Frontera, professor i nevrologi ved avdelingen for nevrokritisk omsorg ved NYU Langone.

Personer som er tildelt kvinner ved fødselen (AFAB) og personer mellom 40 og 60 år har større sannsynlighet for å få disse aneurismene briste, la hun til, selv om det er uklart hvorfor. Clarkes første pause - som skjedde da hun var i midten av 20-årene - er absolutt uvanlig.

Noen ganger når unge mennesker har aneurismebrudd, er det fordi noen andre i familien deres også har hatt en, forklarte Dr. Frontera, selv om Clarke ikke har kommentert om det er tilfellet for henne.

"Generelt er det omtrent 30 000 mennesker i USA med subaraknoidal blødning hvert år. Så i store trekk vil det bli ansett som en sjelden tilstand," sa Dr. FronteraHelsen.

Hvordan gjenkjenne slag og slaglignende symptomer – også hos unge

Tegn og symptomer på hjerneaneurisme

Som Clarkes alvorlige symptomer kan antyde, kan ødelagte hjerneaneurismer være ødeleggende for de som får dem.

"Jeg følte umiddelbart at en gummistrikk klemte hjernen min. Jeg prøvde å ignorere smerten og presse gjennom den, men jeg klarte det bare ikke," skrev Clarke i en personlig historie forNew Yorkereni mars 2019.

Denne alvorlige hodepinen som kommer ut av ingenting er typisk for brudd på en hjerneaneurisme.

"De fleste aneurismer er faktisk helt asymptomatiske inntil de brister, og når de brister forårsaker de en [SAH], opplever folk klassisk det som kalles livets verste hodepine. Og det er en plutselig inntreden. Det er ikke en gradvis prosess," Dr. Xu. "Pasienter har beskrevet det som å bli slått i hodet med et balltre."

I følge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), kan en sprukket aneurisme også forårsake:

Dobbeltsyn, kvalme og oppkast, stiv nakke, lysfølsomhet, kramper, bevisstløshet, hjertestans

Å oppsøke lege så raskt som mulig er den eneste måten for pasienter å overleve blødninger så alvorlige som SAH. Dessverre, Dr. Frontera, mistenker hun at bare rundt halvparten av mennesker som lider av en hjerneaneurisme kommer til sykehuset. I følge NINDS overlever ikke 25 % av personer som lider av en sprukket aneurisme de første 24 timene; ytterligere 25 % dør innen seks måneder.

For personer som overlever en sprukket aneurisme, avhenger suksessen med full utvinning av en rekke faktorer.

"Pasienter som ankommer i relativt god stand – fortsatt i stand til å samhandle og kommunisere osv. – har, som du kan forestille deg, bedre langsiktige resultater," sa Dr. Frontera. "For de sykeste pasientene som er i koma, er sjansene deres for å gå tilbake til det normale mye lavere."

Gjenopprettingsprosess: en bratt vei å klatre

For pasienter som overlever en sprukket aneurisme og SAH, er ikke behandlings- og restitusjonsprosessen en enkel oppgave. Ifølge NINDS kan noen personer som lider av subaraknoidal blødning ha permanent nevrologisk skade; andre kan komme seg med liten eller ingen funksjonshemming.

Uansett er det nødvendig med rask diagnose og behandling, og når pasienter med denne typen hjerneblødninger er innlagt på sykehus, må legene handle raskt for å stoppe blødningen. Dette kan gjøres på en rekke måter, forklarte Dr. Xu. I noen tilfeller kan en tradisjonell kraniotomi (hjernekirurgi) utføres, som innebærer lukking av blodåren; Nyere prosedyrer kan stoppe blødninger ved å sette inn spiraler eller stenter i blodåren.

Det er også viktig for leger å se etter andre problemer i hjernen etter en ruptur. Noen ganger kan blødningen irritere andre blodårer i hjernen, forårsake spasmer i andre områder og forårsake flere slag, Dr. Frontera.

Til tross for kompleksiteten i prosessen, betyr teknologiske og medisinske fremskritt at pasientresultatene fortsetter å bli bedre.

"Vi har hatt mange fremskritt innen både nevrokritisk behandling og nevrokirurgi som virkelig har forbedret resultatene for pasienter i løpet av de siste tiårene [SAH], og vi fortsetter å gjøre fremskritt," sa Dr. Frontera. "Selv pasienter som er mer alvorlig rammet har fortsatt en rimelig sjanse for funksjonell uavhengighet og meningsfull bedring."

Og selv om Clarke trosset oddsen og er tilbake til normalen etter sin SAH, som hun fortalte BBC One'ssøndag morgenHun mistet fortsatt noe av hjernefunksjonen under prøvelsen.

"Så snart noen del av hjernen din ikke får blod et sekund, er den borte," forklarte Clarke. "Og så blodet finner en raskere, annerledes måte å bevege seg på, men så er alt det mangler borte."

Clarkes forklaring på de "manglende" delene av hjernen hennes er ganske treffende. "Når deler av hjernen blir skadet, dør den i hovedsak og blir på en eller annen måte reabsorbert over tid," Dr. Xu. "Så på en skanning kan du faktisk se områder der hjerneskader har oppstått."

Selv om mange pasienter med denne typen skader må lære å gjøre mange av tingene som en gang falt naturlig for dem, kan Clarkes ungdom også ha hjulpet henne tilbake til det normale. "Plastisiteten" til deres unge hjerner, forklarte Dr. Frontera, kan ha gjort det lettere for Clarkes hjerne å omgå skaden og tilpasse ulike funksjoner på nye måter.

"De fleste pasienter er på sykehuset i minst to uker, om ikke lenger. Og mange pasienter må avvennes fra respiratoren, de trenger i bunn og grunn å gå gjennom intensiv rehabilitering for virkelig å kunne fungere igjen, for å kunne gå, for å gjøre hverdagsaktiviteter," sa Xu. "Det er en enorm gjenopprettingsprosess. Og for en som [Clarke] å gå gjennom så mye er bemerkelsesverdig."