Weitere ständige Krankenschwestern könnten Leben retten und die Gesundheitskosten senken

Die Beschäftigung zu wenigen ständigen Krankenschwestern auf Krankenhaustationen ist mit längeren stationären Aufenthalten, Rückübernahmen, Patienten Todesfällen und letztendlich mehr Leben und Geld kostet, findet eine langfristige Studie, die online in der Zeitschrift veröffentlicht wurde BMJ Qualität und Sicherheit.

Die Wiedergutmachung des Gleichgewichts ist kostengünstig und spart schätzungsweise 4728 GBP für jedes gesunde Lebensjahr, das pro Patient gewonnen hat.

Unversetzte unterbetbare Leerkernen – oder absichtliche, durch Kostensenkungen – von Krankenschwestern Risiken, die Krankenhauspatienten schädigen, und bei Problemen der Rekrutierung und Retention bei der Krankenpflege beizutragen, sagen die Forscher.

Ein Großteil der vorhandenen Untersuchungen zu den Auswirkungen des Verhältnisses von Pflegepersonal: Patient ist querschnittlich und somit nur begrenzt verwendet, um kausale Faktoren zu bestimmen, fügen sie hinzu.

Um herauszufinden, ob die Investition in eine höhere Personalpersonalniveau für die Ausgleich von Under-Tafeln kosteneffizient wäre, sollten sie die Zusammenhänge zwischen Krankenschwester und Gesundheitsassistenten und dem Risiko für Todesfälle von Patienten, Rückübernahmen und Aufenthaltsdauer bei akuten stationären Stationen für erwachsene Erwachsene abschätzen.

Sie stützten sich auf Daten, die von Four NHS Hospital Trusts mit verschiedenen Personalpersonalniveaus, Größen, Unterrichtsstatus, der verschiedenen lokalen Bevölkerungsgruppen in England bereitgestellt wurden. Drei der Trusts erbrachten akute stationäre Dienstleistungen vorwiegend aus einzelnen Krankenhausstandorten, und der vierte erbrachte stationäre Dienstleistungen an vier Standorten innerhalb einer Stadt.

Die Daten wurden aus elektronischen Gesundheitsunterlagen und Staffing -Dienstplänen abgeleitet und über den Zeitraum von April 2015 bis März 2020 für insgesamt 626.313 Patienten bei 185 verschiedenen Akutversorgungspflegedaten abgeleitet.

In der Studie wurden zwei Rollen des Hauptpflegeteams einbezogen: Registrierte Krankenschwestern (RNS), die Schulungen der Universität abgeschlossen haben und bei der Berufsregulierungsbehörde registriert sind; und Mitarbeiter von Pflegeunterstützung (wie Gesundheitsassistenten), die nicht über diese Ausbildung verfügen und die weitgehend nicht reguliert sind.

Die inkrementelle Kostenwirksamkeit bei der Beseitigung der unteren Beschäftigung dieser beiden Rollen wurde von den Kosten und Folgen des Übergangs der beobachteten Personalmangel, gemittelt im Durchschnitt des Studienzeitraums bis zum geplanten Personalniveau, geschätzt.

Die Patienten verbrachten durchschnittlich 8 Tage auf der Station. In den ersten 5 Tagen ihres stationären Aufenthalts erhielten die Patienten einen täglichen Durchschnitt von etwas mehr als 5 Stunden Versorgung von RNs und knapp 3 Stunden Pflege von Pflegepersonal.

Die Berechnungen zeigten, dass Patienten auf Stationen, die durch RNs unterbesetzt waren, mit größerer Wahrscheinlichkeit sterben (5% gegenüber 4% für Patienten mit angemessenem RN -Personalpersonal), um wieder aufzunehmen (15% gegenüber 14%) und länger im Krankenhaus zu bleiben (8 Tage vs 5 Tage), mit ähnlichen Zahlen für unzureichende Zahlen der Pflegepersonal.

Patienten, die unter der Unterbrechung von Underfachen erlebten, erhielten in den ersten 5 Tagen einen durchschnittlichen Mangel von 1 Stunde 9 Minuten/Tag, während diejenigen, die unter Under -Tafeln nicht hatten, durchschnittlich 3 Stunden 22 Minuten Pflege über dem Station -Durchschnitt erhielten.

Während des Untersuchungszeitraums starben 31.885 Patienten. Jeden Tag erlebte ein Patient in den ersten 5 Tagen ihres Aufenthalts die RN -Unterschäftigung (Personal unter dem Station). Die Risiken des Todes und der Rückübernahme innerhalb von 30 Tagen stiegen um 8% bzw. 1%. Wenn alle 5 Tage nach dem Eintritt unterbesetzt waren, stieg die Aufenthaltsdauer um 69%.

Die Tage der Unterhaltung der Unterhaltszeiten der Pflege waren auch mit ähnlichen Erhöhungen der Todesrisiken und der Aufenthaltsdauer innerhalb von 30 Tagen verbunden: 7% bzw. 61%. Das Risiko einer Rückübernahme innerhalb von 30 Tagen ging jedoch um 0,6%zurück.

Die geschätzten Gesamtkosten für die Versorgung der 626.313 in die Studie einbezogenen Erwachsenen belief sich auf 2.613.385.125 GBP oder 4173 GBP pro Eintritt.

Die Forscher berechneten, dass die Beseitigung der Unterbrechung beider Pflegerollen zusätzliche 197 GBP pro Patienteneintritt kosten würde, um 6527 der 31.885 Todesfälle während des Untersuchungszeitraums zu vermeiden und 44.483 Lebensjahre bei guter Gesundheit zu erzielen.

Dies entspricht den zusätzlichen Mitarbeitern von 2778 GBP pro gesundem Lebensjahr und 2685 GBP, wenn ein reduzierter Krankheitsurlaub und abgewendete Rückübernahmen berücksichtigt werden. Die Verringerung der Aufenthaltsdauer von Einsparungen in Höhe von 4728 GBP pro zusätzliches Lebensjahr hat jedoch eine Gesamtkosteneinsparung durch steigendes Personalniveau.

Wenn die Mitarbeiter der Agentur verwendet werden, um stattdessen unterbesetzt zu werden, waren die Mitarbeiterkosten für jedes weitere gesunde Lebensjahr höher und lag zwischen 7320 GBP und 14.639 GBP.

„Die Ergebnisse geben keinen Hinweis darauf, dass es rationaler wirtschaftlicher Sinn macht, die Bemühungen zur Behebung der günstigsten Personalbeschäftigung nur für die akutesten Patienten zu korrigieren. Nicht nur diese logistisch schwierig für Patienten, deren Schärfe auftritt (auf einer allgemeinen Station auftritt), bietet auch viel weniger Vorteile bei einer erheblich höheren Kosten pro Verbesserung der Einheit im Ergebnis der Einheit“, erklärt die Forscher.

„Schritte zur Bekämpfung eines niedrigen Personals für die allgemeine (niedrigere Schärfe-) Population von Patienten werden wahrscheinlich ebenfalls zugute kommen, soweit sie sich in denselben Einheiten befinden, während das Gegenteil unwahrscheinlich ist, wenn Eingriffe auf Patienten mit hoher Akkuation in hoher Akku-Einheiten abzielen“, fügen sie hinzu.

Dies ist eine Beobachtungsstudie, und als solche können keine festen Schlussfolgerungen zu Ursache und Wirkung gezogen werden. Und die Forscher erkennen an, dass die Daten ausschließlich von Krankenhäusern im englischen NHS stammen und möglicherweise nicht weiter anwendbar sind. Unterbesetzung wurde eher im Verhältnis zu den Normen der Station als einer validierten Bewertung des Personalbedarfs bewertet.

Die Forscher kommen jedoch zu dem Schluss: „Bei der Prüfung alternativer politischer Strategien zeigt diese Studie, wie wichtig es ist, Investitionen in RNs zu priorisieren, die auf Stationen gegenüber Support -Mitarbeitern eingestellt werden, und dass es keine Verknüpfungen für die Beschäftigung genügend RNs gibt, da die Verwendung von temporärem Personal teurer und weniger effektiver ist.“

Quellen: