Daugiau nuolatinių slaugytojų galėtų išgelbėti gyvybes ir sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas

Daugiau nuolatinių slaugytojų galėtų išgelbėti gyvybes ir sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas

Per mažai nuolatinių slaugytojų įdarbinimas ligoninės palatose yra susijęs su ilgesniu buvimu ligoninėje, readmisija, pacientų mirtimi ir galiausiai daugiau gyvybių bei kainuoja pinigus, teigiama ilgalaikiame tyrime, paskelbtame internete žurnale.BMJ kokybė ir saugumas.

Subalansavimas yra ekonomiškas, nes sutaupoma maždaug 4728 GBP už kiekvienus sveiko gyvenimo metus vienam pacientui.

Mokslininkai teigia, kad neatidėliotinas slaugytojų personalo trūkumas arba sąmoningas slaugytojų mažinimas gali pakenkti ligoninių pacientams ir prisidėti prie slaugytojų įdarbinimo ir išlaikymo problemų.

Daugelis esamų tyrimų apie slaugytojo ir paciento santykio poveikį yra skerspjūvio, todėl jie yra riboti naudojami nustatant priežastinius veiksnius, priduria jie.

Norėdami nustatyti, ar investicijos į padidintą personalo skaičių, siekiant kompensuoti per mažą skaičių lentelių, būtų ekonomiškai naudingos, įvertinkite slaugytojų ir sveikatos priežiūros padėjėjų ryšius bei pacientų mirties, pakartotinio priėmimo ir buvimo suaugusiųjų stacionarių skyriuose trukmę.

Jie rėmėsi duomenimis, pateiktais keturių NHS ligoninių fondų, turinčių skirtingą personalo lygį, dydžius, mokymo statusą ir skirtingą vietos gyventojų Anglijoje. Trys patikos fondai teikė ūmias stacionarines paslaugas daugiausia iš atskirų ligoninių vietų, o ketvirtasis teikė stacionarines paslaugas keturiose miesto vietose.

Duomenys buvo gauti iš elektroninių sveikatos įrašų ir personalo sąrašų ir buvo gauti nuo 2015 m. balandžio mėn. iki 2020 m. kovo mėn. iš viso 626 313 pacientų iš 185 skirtingų ūminės priežiūros įrašų.

Į tyrimą buvo įtraukti du pagrindiniai slaugytojų komandos vaidmenys: registruoti slaugytojai (RNS), baigę universitetinį mokymą ir užsiregistravę profesiniame reguliuotoje; ir priežiūros pagalbos darbuotojai (pavyzdžiui, sveikatos priežiūros padėjėjai), kurie neturi tokio mokymo ir kurie iš esmės nereglamentuojami.

Didesnis šių dviejų pareigybių nedarbo pašalinimo ekonomiškumas buvo įvertintas pagal išlaidas ir pasekmes, susijusias su pastebėto personalo trūkumo perkėlimu, vidurkiu per tyrimo laikotarpį iki planuojamo darbuotojų skaičiaus.

Pacientai palatoje praleido vidutiniškai 8 dienas. Per pirmąsias 5 buvimo ligoninėje dienas pacientai kasdien vidutiniškai slaugo kiek daugiau nei 5 valandas iš RN ir šiek tiek mažiau nei 3 valandas iš slaugos personalo.

Skaičiavimai parodė, kad pacientai, esantys palatose, kuriose buvo per mažai darbuotojų dėl RN, dažniau miršta (5 %, palyginti su 4 % pacientų, turinčių pakankamą RN personalą), vėl buvo priimti (15 %, palyginti su 14%) ir ilgiau gulėjo ligoninėje (8 dienas, palyginti su 5 dienomis), o netinkamo slaugos personalo skaičiaus rodikliai yra panašūs.

Pacientai, kuriems buvo nepakankama intervencija, per pirmąsias 5 dienas buvo gydomi vidutiniškai 1 valandą 9 minutes per dieną, o tiems, kurie nepatyrė nepakankamos intervencijos, vidutiniškai 3 valandos 22 minutės buvo daugiau nei palatos.

Per tiriamąjį laikotarpį mirė 31 885 pacientai. Kiekvieną dieną pacientas patyrė RN pertrūkį (palatoje) per pirmąsias 5 dienas. Mirties ir readmisijos rizika per 30 dienų padidėjo atitinkamai 8% ir 1%. Kai po 5 dienų po atvykimo visiems buvo per mažai darbuotojų, buvimo trukmė pailgėjo 69%.

Priežiūros priežiūros dienų skaičius taip pat buvo susijęs su panašiu mirties rizikos padidėjimu ir 30 dienų buvimo trukmės padidėjimu: atitinkamai 7% ir 61%. Tačiau readmisijos per 30 dienų rizika sumažėjo 0,6 proc.

Bendra apskaičiuota 626 313 suaugusiųjų, įtrauktų į tyrimą, priežiūros kaina buvo 2 613 385 125 GBP arba 4173 GBP vienam priėmimui.

Tyrėjai apskaičiavo, kad abiejų priežiūros funkcijų trikdžių pašalinimas papildomai kainuotų 197 svarus vienam pacientui, kad būtų išvengta 6 527 iš 31 885 mirčių tyrimo laikotarpiu ir 44 483 geros sveikatos gyvenimo metai.

Tai prilygsta papildomiems darbuotojams – 2 778 GBP už sveiko gyvenimo metus ir 2 685 GBP, kai atsižvelgiama į sutrumpintas nedarbingumo atostogas ir išvengtą readmisiją. Tačiau sumažinus buvimo trukmę sutaupius 4 728 GBP per papildomus gyvenimo metus, sutaupoma bendra išlaidų, nes didėja darbuotojų skaičius.

Jei anksčiau agentūros darbuotojų buvo per mažai, personalo išlaidos už kiekvienus papildomus sveiko gyvenimo metus buvo didesnės – nuo ​​7320 iki 14 639 svarų sterlingų.

"Rezultatai nerodo, kad būtų racionaliai ekonomiškai prasminga koreguoti pastangas, kad palankiausias personalo užimtumas būtų taikomas tik pačioms ūmiausiems pacientams. Tai ne tik logistiškai sudėtinga pacientams, kurių aštrumas pasireiškia (atsiranda bendrojoje palatoje), bet ir suteikia daug mažiau naudos ir žymiai didesnes vieneto sąnaudas pagerina skyriaus rezultatą", - aiškina mokslininkai.

„Žingsniai, skirti mažo personalo skaičiaus mažinimui bendrajai (mažesnio aštrumo) pacientų populiacijai, taip pat greičiausiai bus naudingi, jei jie yra tuose pačiuose skyriuose, o priešingai mažai tikėtina, jei intervencijos bus skirtos pacientams, turintiems didelę bateriją“, - priduria jie.

Tai yra stebėjimo tyrimas, todėl negalima daryti tvirtų išvadų dėl priežasties ir pasekmės. Tyrėjai pripažįsta, kad duomenys gaunami tik iš Anglijos NHS ligoninių ir gali būti nepritaikomi. Darbuotojų trūkumas buvo vertinamas atsižvelgiant į seniūnijos normas, o ne į patvirtintą personalo poreikių įvertinimą.

Tačiau mokslininkai daro išvadą: „Nagrinėjant alternatyvias politikos strategijas, šis tyrimas rodo, kaip svarbu teikti pirmenybę investicijoms į palatose dirbančius RN, o ne pagalbinį personalą, ir kad nėra sąsajų su pakankamai RN įdarbinimu, nes laikinojo personalo naudojimas yra brangesnis ir ne toks efektyvus.

Šaltiniai: