Mai multe asistente permanente ar putea salva vieți și ar putea reduce costurile asistenței medicale

Mai multe asistente permanente ar putea salva vieți și ar putea reduce costurile asistenței medicale

Angajarea unui număr prea mic de asistente permanente în secțiile de spital este legată de șederea mai lungă în spital, reinterne, decese ale pacienților și, în cele din urmă, mai multe vieți și costă bani, arată un studiu pe termen lung publicat online în jurnal.Calitate și siguranță BMJ.

Reechilibrarea este rentabilă, economisind aproximativ 4728 GBP pentru fiecare an sănătos de viață câștigat per pacient.

Deficiența imediată de personal - sau deliberată, prin reducerea costurilor - a asistentelor riscă să dăuneze pacienților din spitale și contribuie la problemele de recrutare și reținere a asistentelor, spun cercetătorii.

O mare parte din cercetările existente asupra efectelor raporturilor asistentă:pacient sunt transversale și, prin urmare, au o utilizare limitată în determinarea factorilor cauzali, adaugă ei.

Pentru a determina dacă investiția în niveluri crescute de personal pentru a compensa sub-tabelele ar fi rentabilă, evaluează asocierile dintre asistentă și asistenți medicali și riscul de deces al pacienților, reinterne și durata șederii în unitățile de spitalizare pentru adulți.

Ei s-au bazat pe datele furnizate de patru trusturi de spitale NHS cu diferite niveluri de personal, dimensiuni, statut de predare, ale diferitelor populații locale din Anglia. Trei dintre trusturi au furnizat servicii de spitalizare acută în principal de la un singur spital, iar al patrulea a oferit servicii de spitalizare la patru locații dintr-un oraș.

Datele au fost derivate din dosarele de sănătate electronice și listele de personal și au fost derivate din aprilie 2015 până în martie 2020 pentru un total de 626.313 pacienți din 185 de înregistrări diferite de îngrijire acută.

Două roluri principale ale echipei de asistență medicală au fost incluse în studiu: Asistentele medicale înregistrate (RNS) care au absolvit o pregătire universitară și sunt înregistrate la autoritățile de reglementare profesionale; și lucrătorii de asistență medicală (cum ar fi asistenții medicali) care nu au această pregătire și care sunt în mare parte nereglementați.

Eficacitatea cost-eficiență incrementală a eliminării subocupării acestor două roluri a fost estimată din costurile și consecințele tranziției deficitului de personal observat, mediat pe perioada de studiu la nivelurile de personal planificate.

Pacienții au petrecut în medie 8 zile în secție. În primele 5 zile de spitalizare, pacienții au primit o medie zilnică de puțin peste 5 ore de îngrijire de la RN și puțin sub 3 ore de îngrijire de la personalul de îngrijire.

Calculele au arătat că pacienții din secțiile care nu aveau personal insuficient de RN aveau mai multe șanse de a muri (5% față de 4% pentru pacienții cu personal adecvat de RN), de a fi readmiși (15% față de 14%) și de a rămâne în spital mai mult timp (8 zile față de 5 zile), cu cifre similare pentru nivelurile inadecvate de personal de asistență medicală.

Pacienții cu subintervenție au primit în medie 1 oră și 9 minute/zi de îngrijire în primele 5 zile, în timp ce cei care nu au suferit o subintervenție au primit o medie de 3 ore și 22 de minute de îngrijire peste media secției.

În perioada de studiu au murit 31.885 de pacienți. În fiecare zi, în primele 5 zile de ședere, un pacient a suferit o lipsă de personal RN (subîncărcare în secție). Riscurile de deces și readmisie în 30 de zile au crescut cu 8%, respectiv 1%. Când toată lumea avea sub personal la 5 zile de la intrare, durata șederii a crescut cu 69%.

Zilele de întreținere a îngrijirii au fost, de asemenea, asociate cu creșteri similare ale riscurilor de deces și durata șederii în decurs de 30 de zile: 7% și, respectiv, 61%. Cu toate acestea, riscul de readmisie în 30 de zile a scăzut cu 0,6%.

Costul total estimat al îngrijirii pentru cei 626.313 adulți incluși în studiu a fost de 2.613.385.125 lire sterline sau 4173 lire sterline per admitere.

Cercetătorii au calculat că eliminarea întreruperii ambelor roluri de îngrijire ar costa 197 de lire sterline suplimentare pe intrarea pacientului pentru a evita 6.527 din cele 31.885 de decese în timpul perioadei de studiu și pentru a obține 44.483 de ani de viață în stare bună de sănătate.

Acest lucru echivalează cu angajații suplimentari de 2.778 lire sterline pe an sănătos de viață și 2.685 lire sterline atunci când sunt luate în considerare concediile medicale reduse și readmisările evitate. Cu toate acestea, reducerea economiilor legate de durata șederii de 4.728 GBP pe an suplimentar de viață are o economie generală de costuri din creșterea nivelului de personal.

Dacă personalul agenției era obișnuit să nu aibă personal insuficient, costurile cu personalul pentru fiecare an suplimentar de viață sănătos erau mai mari, variind de la 7320 la 14639 GBP.

„Rezultatele nu dau niciun indiciu că are sens economic rațional să corectăm efortul de a corecta cea mai favorabilă angajare a personalului doar pentru cei mai acuți pacienți. Acest lucru nu numai că este dificil din punct de vedere logistic pentru pacienții a căror acuitate apare (care are loc pe o secție generală), dar oferă și mult mai puține beneficii la un cost semnificativ mai mare pe unitate de îmbunătățire a rezultatului unității”, explică cercetătorii.

„Pașii de abordare a personalului scăzut pentru populația generală (acuitate mai scăzută) de pacienți sunt, de asemenea, probabil să beneficieze în măsura în care se află în aceleași unități, în timp ce opusul este puțin probabil dacă intervențiile vizează pacienții cu baterii mari din unitățile cu baterii mari”, adaugă ei.

Acesta este un studiu observațional și, ca atare, nu se pot trage concluzii ferme cu privire la cauză și efect. Iar cercetătorii recunosc că datele provin doar de la spitale din NHS din Anglia și ar putea să nu fie aplicabile în continuare. Numărul de personal a fost evaluat în raport cu normele secției, mai degrabă decât o evaluare validată a nevoilor de personal.

Cu toate acestea, cercetătorii concluzionează: „În examinarea strategiilor de politică alternative, acest studiu arată importanța prioritizării investițiilor în RN angajați în secții față de personalul de sprijin și că nu există legături cu angajarea suficienților RN, deoarece utilizarea personalului temporar este mai costisitoare și mai puțin eficientă”.

Surse: