Orale SERD-therapie van de volgende generatie vermindert het risico op herhaling van borstkanker

Orale SERD-therapie van de volgende generatie vermindert het risico op herhaling van borstkanker

In een internationaal onderzoek onder leiding van UCLA hebben onderzoekers aangetoond dat Giredestrant, een orale selectieve oestrogeenreceptorantagonist en -degrader (SERD) van de volgende generatie, wanneer toegediend als adjuvante therapie bij hormoonreceptor (HR)-positieve, HER2-negatieve borstkanker in een vroeg stadium (1-3), het risico op herhaling van de ziekte aanzienlijk verminderde in vergelijking met standaard hormonale therapieën, die lang werden beschouwd als de ruggengraat van de behandeling.

De bevinding suggereert een potentiële nieuwe behandelingsoptie voor het meest voorkomende subtype van borstkanker, dat ongeveer 70% van alle gevallen uitmaakt en meestal wordt gediagnosticeerd in stadium 1, 2 of 3.

De resultaten werden vandaag bekendgemaakt op het San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) door wereldwijd onderzoeksleider Dr. Aditya Bardia, hoogleraar geneeskunde aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA en directeur van Translational Research Integration aan het UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Dit is een zeer belangrijke ontwikkeling en, gezien de omvang ervan, zou het een van de belangrijkste ontwikkelingen van de afgelopen jaren kunnen zijn op het gebied van hormoonreceptor-positieve borstkanker. Decennia lang zijn tamoxifen en aromataseremmers de standaard endocriene therapieën geweest, en deze resultaten laten een significante verbetering zien met giredestrant. Het heeft het potentieel om de klinische praktijk voor een groot deel van de borstkankerpatiënten te hervormen.”

Dr. Aditya Bardia, hoogleraar geneeskunde, David Geffen School of Medicine, UCLA

Veel patiënten met dit type borstkanker worden behandeld met een operatie gevolgd door endocriene therapie zoals tamoxifen en aromataseremmers gedurende ten minste vijf jaar na de operatie om het risico op herhaling te verminderen. Hoewel het totale overlevingspercentage hoog is, krijgt tot een derde van de patiënten te maken met een terugkeer van de kanker en heeft zij moeite met het verdragen van de huidige behandelingen, wat het volhouden van een lange behandelingsduur lastig kan maken.

Giredestrant behoort tot een nieuwere klasse geneesmiddelen die zijn ontworpen om de oestrogeenreceptorsignalering, een belangrijke groeimotor bij HR-positieve tumoren, te blokkeren en af ​​te breken. In tegenstelling tot oudere therapieën is het ontworpen om nauwkeuriger de signaalroutes te verstoren die ervoor zorgen dat kankercellen blijven bestaan.

Om te testen of deze nieuwe therapie de patiëntresultaten aanzienlijk zou kunnen verbeteren, hebben onderzoekers 4.170 mensen met HR-positieve, HER2-negatieve borstkanker ingeschreven in de fase III lidERA klinische studie. Deelnemers werden willekeurig toegewezen om gedurende maximaal vijf jaar 30 milligram giredestrant (2084) of een van de verschillende standaard endocriene therapieën (2086) te ontvangen. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 54 jaar en 59% was postmenopauzaal.

Na een mediane follow-up van 32,3 maanden ontdekten onderzoekers dat patiënten die met giredestrant werden behandeld, 30% minder kans hadden op een recidief of progressie van een invasieve ziekte. Het secundaire eindpunt van de studie, ziektevrije overleving op afstand (de tijd die nodig is voordat de kanker zich naar andere organen verspreidt), was ook in het voordeel van giredestrant, met een vermindering van 31% in metastasen op afstand.

Vaak voorkomende bijwerkingen, waaronder gewrichtspijn, opvliegers en hoofdpijn, kwamen in beide groepen met vergelijkbare frequentie voor en waren overwegend van milde ernst. Minder patiënten die giredestrant kregen, stopten met de behandeling vanwege bijwerkingen (5,3% versus 8,2%). Milde, asymptomatische bradycardie kwam vaker voor bij giredestrant, maar vereiste zelden interventie.

Een langere follow-up is nog steeds nodig, maar als ze worden bevestigd, kunnen de resultaten volgens Bardia de eerste grote verandering in adjuvante endocriene therapie voor borstkanker in meer dan 25 jaar betekenen.

“Dit vertegenwoordigt een opwindende vooruitgang voor patiënten en het veld,” zei Bardia. "Als artsen is het ons doel om terugval te voorkomen en patiënten te helpen langer en gezonder te leven. Deze resultaten brengen ons dichter bij dat doel."

Het experiment werd uitgevoerd door F. Hoffmann-La Roche Ltd. gefinancierd.

Bronnen: