Som 1 experiment bepaalt

Som 1 experiment bepaalt

Op het Europese congres over obesitas van dit jaar (Eco 2025, Malaga, Spanje, 11-14 mei) blijkt uit nieuw onderzoek dat ongeveer tweederde van de deelnemers aan de Overrun-1-studie slechts 5% of minder van hun zogenaamde dieptepunt (of laagste gewicht) had teruggewonnen drie jaar na het starten van de behandeling met tirzepatide. De studie is uitgevoerd door professor Louis Aronne, Comprehensive Weight Control Center, Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Weill Cornell Medicine, New York, NY, VS, en co-auteurs van Eli Lilly and Company, Indianapolis, VS, die de studie financierden.

Obesitasmanagement is een traject van lange adem, waarbij er naar verwachting fluctuaties in het lichaamsgewicht zullen optreden. Voor sommige patiënten kan een vorig dieptepunt (of laagste) gewicht een punt van aandacht worden (en teleurstelling als dit niet opnieuw kan worden bereikt). Er is echter nog steeds geen duidelijke literatuur waaruit blijkt dat het laagste gewicht klinisch relevant is. Deze post-hocanalyse van het Sum-1-onderzoek was gericht op gewichtsherstel over een periode van 3 jaar (36 maanden/176 weken) met behandeling met tirzepatide na 3 jaar.

De oorspronkelijke Sum 1-studie werd in 2022 gepubliceerd in NEJM en ontdekte dat deelnemers met obesitas die werden behandeld met tirzepatide 5 mg, 10 mg of 15 mg eenmaal per week een significante en aanhoudende afname van het lichaamsgewicht hadden in 72 weken.

Deze analyse omvatte 690 met tirzepatide behandelde deelnemers (65% vrouw, 35% man) met een gemiddelde leeftijd van 49 jaar, een gemiddeld gewicht van 107 kg en een gemiddelde BMI van 38,6 kg/m2, geselecteerd uit het oorspronkelijke Surme-1-cohort. BMI van ten minste 30 kg/m²) of overgewicht (een BMI van ten minste 27 kg/m²) en prediabetes, en deelnamen aan de Sum-1-studie en hadden ten minste 5% van hun uitgangsgewicht verloren toen ze hun laagste gewicht bereikten (het laagste gewicht dat tijdens de behandeling werd bereikt).

Het laagste gewicht tot week 176 werd gedefinieerd als het verschil tussen het percentage gewichtsverlies vanaf de uitgangswaarde tot het dieptepunt en het percentage gewichtsverlies vanaf de uitgangswaarde tot week 176. De analyse van de gewichtstoename werd berekend als het gemiddelde tussen de groepen en werd gedefinieerd als minder dan 5%, 5% tot 10% en 10% of meer herwonnen gewicht.

Analyse toonde aan dat de mediane tijd tot het laagste gewicht 22 maanden (96 weken) was. De gemiddelde procentuele gewichtsvermindering bij het laagste gewicht was 23,1%. Het gemiddelde gewichtspercentage vanaf het dieptepunt tot week 176 was 3,7%, wat betekent dat er bij de 690 deelnemers een gemiddeld percentage gewichtsafname was van 19,4% (23,1% minus 3,7%) over deze drie jaar.

In week 176 kreeg 73%, 19% en 8% van de deelnemers behandeld met tirzepatide 5 mg (227 deelnemers) een recidief, respectievelijk minder dan 5%, 5% tot 10%. 10% of meer van het laagste gewicht. Op dezelfde manier hadden 65%, 26% en 9% van de deelnemers behandeld met tirzepatide 10 mg (n = 239) minder dan 5%, 5% tot 10% en 10% of meer gewicht vanaf het dieptepunt tot week 176. Van de deelnemers behandeld met tirzepatide 15 mg (n = 224), hadden 73%, 20% en 7% minder dan 5%, 5% tot 10% en 10% of meer gewicht vanaf dieptepunt tot week 176.

De auteurs hebben nog niet geanalyseerd of er verschillen zijn in gewichtstoename tussen mannen en vrouwen of tussen oudere en jongere deelnemers.

Uit deze analyse bleek dat 70% van de met tirzepatide behandelde deelnemers een beperkt gewichtsherstel had na hun NADIR, of het laagste gewicht. Minder dan 10% van de deelnemers herwon 10% of meer van hun laagste gewicht. Over het geheel genomen suggereren deze resultaten dat de meeste deelnemers die tirzepatide kregen een relatief stabiel traject volhielden en aanzienlijke gewichtstoename gedurende drie jaar vermeden in het Surmount-1 drie jaar durende onderzoek. “

Dr. Louis Aronne, Comprehensive Weight Control Center, Afdeling Endocrinologie, Diabetes en Metabolisme, Weill Cornell Medicine

Bronnen: