يُظهر دواء السكري من النوع 2 تحسنًا في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد التدريجي

يُظهر دواء السكري من النوع 2 تحسنًا في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد التدريجي

يُظهر الدواء المثبط لناقل الجلوكوز الصوديوم 2 (SGLT-2) داباجليفلوزين، والذي يستخدم عادة لعلاج مرض السكري من النوع 2، تحسينات في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد التدريجي، حسبما وجدت تجربة سريرية من الصين نشرتهابي إم جيهاليوم.

أظهرت النتائج أن العلاج باستخدام داباجليفلوزين أدى إلى تحسين التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH) - وهي حالة تتراكم فيها الدهون الزائدة في الكبد، مما يؤدي إلى التهاب وتليف الكبد (تراكم الأنسجة الندبية) مقارنة بالعلاج الوهمي.

يؤثر MASH على أكثر من 5% من البالغين، وأكثر من 30% من الأشخاص المصابين بداء السكري أو السمنة، ويمكن أن يتطور إلى تليف الكبد لدى ما يصل إلى 25% من الأشخاص.

أفادت العديد من الدراسات أن مثبطات SGLT-2 يمكن أن تحسن محتوى الدهون في الكبد، وإنزيمات الكبد، وتصلب الكبد، ولكن لم يتم إجراء أي دراسة على المرضى الذين يعانون من MASH.

ولمراعاة ذلك، قام الباحثون بتسجيل 154 شخصًا بالغًا (متوسط ​​العمر 35 عامًا؛ 85% رجال) تم تشخيص إصابتهم بـ MASH بعد خزعة الكبد في ستة مراكز طبية في الصين في الفترة من نوفمبر 2018 إلى مارس 2023.

كان ما يقرب من نصفهم (45٪) يعانون من مرض السكري من النوع 2 وكان جميعهم تقريبًا يعانون من تليف الكبد (33٪ المرحلة 1، 45٪ المرحلة 2، 19٪ المرحلة 3).

بعد إجراء خزعة فحص أولية، تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي لتلقي 10 ملغ من داباجليفلوزين أو الدواء الوهمي المطابق مرة واحدة يوميًا لمدة 48 أسبوعًا وحضور جلسات التثقيف الصحي مرتين في السنة.

تم أيضًا تقييم عوامل مختلفة، بما في ذلك وزن الجسم وضغط الدم وسكر الدم وإنزيمات الكبد والنشاط البدني والنظام الغذائي والأنسولين والدهون، عند التسجيل وطوال فترة التجربة.

تم تعريف التحسن في MES على أنه انخفاض لا يقل عن نقطتين في درجة النشاط (NAS) أو NAS بمقدار 3 نقاط أو أقل.

بعد إجراء خزعة دراسية في الأسبوع 48، أظهر 53% (41 من 78) مشاركًا في مجموعة داباجليفلوزين تحسنًا في MASH، بدون تليف (يتم تعريفه على أنه عدم زيادة في مرحلة التليف) مقابل 30% (23 من 76) في مجموعة الدواء الوهمي.

تم حل MASH دون تفاقم التليف لدى 23% (18 من 78) من المشاركين في مجموعة داباجليفلوزين، مقارنة بـ 8% (6 من 76) في مجموعة الدواء الوهمي.

كما تم الإبلاغ عن تحسن في التليف دون تفاقم MASH في 45٪ (35 من 78) مشاركًا في مجموعة داباجليفلوزين مقارنة بـ 20٪ (15 من 76) في مجموعة الدواء الوهمي.

كانت النسبة المئوية للمشاركين الذين توقفوا عن العلاج بسبب الأحداث السلبية 1٪ (1 من 78) في مجموعة داباجليفلوزين و 3٪ (2 من 76) في مجموعة الدواء الوهمي.

ويعترف الباحثون بأن الدراسة أجريت على سكان صينيين، مما يحد من إمكانية تعميمها على نطاق أوسع، وأن المرضى من الإناث وكبار السن كانوا ممثلين تمثيلا ناقصا. ومع ذلك، فقد لاحظوا أن النتائج كانت متسقة بعد مزيد من التحليل، مما يشير إلى أنها قوية.

لذلك، استنتجوا: "تشير نتائجنا إلى أن داباجليفلوزين قد يؤثر على جوانب مهمة من MASH عن طريق تحسين كل من التهاب الكبد الدهني والتليف." ويضيفون أن هناك حاجة لتجارب كبيرة وطويلة الأمد لتأكيد هذه التأثيرات بشكل أكبر.

من المتوقع أن تكون السنوات المقبلة مثيرة بشكل خاص في مجال العلاج الدوائي لـ MASH، كما يقول باحثون من الأرجنتين في مقال افتتاحي مرتبط.

ومع توفر المزيد من الأدوية، من المرجح أن تصبح القرارات العلاجية مصممة بشكل متزايد لملفات المرضى الفردية، كما يكتبون. وخلص الباحثون إلى أنه "من الناحية المثالية، ينبغي أن توفر مثل هذه العلاجات فائدة للقلب والأوعية الدموية، ولها ملف تعريف أمان ثابت، وتكون في متناول مجموعات واسعة ومتنوعة من المرضى".

مصادر: